馬善偉，徐宇紅

(遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院口腔科,廣東 珠海 519000)

1 乳牙期

1.3顳下頜關(guān)節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，口腔頜面錐形束CT(cone beam computer tomography，CBCT)采用的是全方位數(shù)字化的掃描，并進(jìn)行三維重建，配合Invivo 5.0軟件，可減少圖像的扭曲和偽影，重建顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)并進(jìn)行很好的演示，利于觀察與測(cè)量，直觀地顯示出髁突與關(guān)節(jié)窩相互的立體關(guān)系[12-13]。將CBCT測(cè)量與顳下頜關(guān)節(jié)的實(shí)體測(cè)量進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)兩種不同方法的測(cè)量結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此CBCT可以很好地評(píng)估髁突在關(guān)節(jié)窩中的位置，其對(duì)研究顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)是十分必要的[14]。

2 替牙期到恒牙列初期

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在口腔頜面外科疾病中發(fā)病率高、患病年齡跨度大。它并非指單一疾病，而是一類尚未完全清楚發(fā)病原因，臨床主要發(fā)病癥狀相同或類似的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及(或)相應(yīng)咀嚼肌的疼痛，顳下頜運(yùn)動(dòng)異常及關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響、雜音三類癥狀[28]。

有研究顯示，替牙期開始2年后，關(guān)節(jié)窩的形態(tài)隨著顳骨下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)基本趨于穩(wěn)定，且不隨著年齡變化而改變[32]。因此，正畸治療主要針對(duì)的是髁突的改建。

3 恒牙列后期

4 小 結(jié)