孫薇 徐向東

摘要：醫(yī)院設(shè)備管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，但是目前部分醫(yī)院的設(shè)備管理比較落后，基本處于被動維修狀態(tài)，且全生命周期管理機(jī)制還沒有建立起來，很多設(shè)備還是手工管理，信息不全面。本文對將在其它行業(yè)應(yīng)用成熟的信息化技術(shù)引入到設(shè)備管理事務(wù)中來，并對如何提升醫(yī)療設(shè)備管理水平提出了具體的措施和建議以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)備管理；信息技術(shù)；信息系統(tǒng)

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）11-0299-02

醫(yī)療設(shè)備在臨床診療中的地位非常重要，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，減少風(fēng)險及故障的發(fā)生，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容[1、2]。多年來，作為規(guī)?？焖贁U(kuò)張的必要支撐，公立醫(yī)院競相購置醫(yī)療設(shè)備，大量設(shè)備涌入醫(yī)院所帶來的管理難題日漸凸顯[3、4]。另一方面，設(shè)備管理維修人員不足難以滿足設(shè)備數(shù)量增長帶來的工作量。隨著信息科技的飛速發(fā)展，信息技術(shù)對社會很多領(lǐng)域產(chǎn)生了較大影響，例如醫(yī)療、教育以及經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域的應(yīng)用均引起了這些行業(yè)的工作方式的改革以及辦事效率的提高。因此，將在其它行業(yè)應(yīng)用成熟的信息化技術(shù)引入到設(shè)備管理事務(wù)中來，以達(dá)到降低管理成本、提高工作效率，保證設(shè)備安全運(yùn)行的目的[5]。

1 醫(yī)院設(shè)備管理現(xiàn)狀

醫(yī)院設(shè)備管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，但是目前部分醫(yī)院的設(shè)備管理比較落后[6]，基本處于被動維修狀態(tài)，且全生命周期管理機(jī)制還沒有建立起來，很多設(shè)備還是手工管理，信息不全面。維修事件、質(zhì)控事件、日常保養(yǎng)事件都沒有記錄或者僅靠人工簡單記錄應(yīng)付上級部門檢查，沒有起到跟蹤追溯的作用?？偨Y(jié)起來，目前醫(yī)院設(shè)備管理方面存在以下問題。

1.1檔案管理有待完善

檔案管理是設(shè)備管理的一個重要方面，但是由于醫(yī)院決策層往往都是以臨床為主，對設(shè)備檔案管理缺乏相應(yīng)的認(rèn)識和重視，沒有制定完整的制度，也沒有配置相應(yīng)的專業(yè)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，導(dǎo)致設(shè)備的采購、維修等資料缺失，這給日后的檢查或者維護(hù)帶來諸多問題。另外，由于缺少專業(yè)的管理人員，資產(chǎn)盤點工作也難以開展，盤點數(shù)據(jù)與實物存在差異，進(jìn)而影響管理的總體水平和效率。

1.2 設(shè)備質(zhì)量管理落后

原衛(wèi)生部在《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展工作報告》中指出，醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作是中國的醫(yī)療界的五大怪現(xiàn)象之一，即很多設(shè)備工作在失效模式下，它嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7]。很多臨床醫(yī)護(hù)人員由于未接受專業(yè)的設(shè)備使用培訓(xùn)，對于設(shè)備的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)了解不夠，不具備風(fēng)險管理意識，設(shè)備強(qiáng)檢安排具有很大的隨意性，因而所使用的設(shè)備質(zhì)量很難得到保證。

1.3 設(shè)備維修模式陳舊

目前大部分醫(yī)院在開展醫(yī)療設(shè)備維修工作過程中存在誤區(qū)，一方面設(shè)備使用部門認(rèn)為設(shè)備維護(hù)的工作應(yīng)該完全由設(shè)備科完成，對于設(shè)備的屬性及操作方式僅停留在使用水平，缺乏基本的維護(hù)保養(yǎng)常識，這無形中會提高設(shè)備的故障率；另一方面，設(shè)備維護(hù)與設(shè)備管理不同步，設(shè)備維護(hù)人員無法全面掌握設(shè)備情況，不能對設(shè)備進(jìn)行主動維護(hù)，日常維護(hù)保養(yǎng)工作的規(guī)范性也因此受到影響。

2 利用信息化技術(shù)管理設(shè)備

就現(xiàn)有部分醫(yī)院管理采用信息技術(shù)解決設(shè)備管理問題的相關(guān)數(shù)據(jù)而言，信息技術(shù)能夠改變醫(yī)院管理人員的工作方式和工作效率。因此，如何更好地將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院設(shè)備管理中是值得研究人員重視的問題，本文從以下幾個方面來利用信息技術(shù)開展醫(yī)院設(shè)備管理。

2.1建立檔案，實現(xiàn)設(shè)備的全生命周期管理

針對醫(yī)院管理流程采用設(shè)備管理軟件信息系統(tǒng)，系統(tǒng)功能應(yīng)覆蓋設(shè)備從招標(biāo)采購、資產(chǎn)管理、維修管理、質(zhì)量控制、效益分析到資產(chǎn)報廢的全生命周期。以設(shè)備為主索引，設(shè)備從一進(jìn)入醫(yī)院就建立檔案，相關(guān)的維護(hù)保養(yǎng)數(shù)據(jù)都記錄在案。同時，對于每個過程，都應(yīng)制定詳實的在線工作流程，以設(shè)備維修為例，科室報修設(shè)備故障后，由設(shè)備管理部門集中調(diào)度派單，并進(jìn)行維修處理，處理完畢后由報修科室進(jìn)行驗收，這個過程中的數(shù)據(jù)都被自動或手動記錄用來生成報表，具體流程及功能如圖1所示。

通過使用軟件系統(tǒng)來促進(jìn)醫(yī)院建立全程的、規(guī)范化的、流程化的管理（從設(shè)備購置、驗收、運(yùn)營、維修、效益分析到報廢），使設(shè)備資料可以及時查閱和追溯，減少賬目不清、賬物不符、有賬無實等情況，對設(shè)備的整個生命周期的所有事件進(jìn)行記錄和管理。

2.2對接信息系統(tǒng)，自動接受處理信息

目前大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備接入到信息系統(tǒng)（如PACS、LIS等系統(tǒng)）后，僅作為讀取檢查檢驗結(jié)果使用，基本沒有涉及設(shè)備績效數(shù)據(jù)。在設(shè)備管理系統(tǒng)中接入設(shè)備績效信息，可以獲取到設(shè)備的工作量及效益值等數(shù)據(jù)，進(jìn)后生成單機(jī)月度、季度、年度等的效益分析表。

另一方面，隨著設(shè)備本身的智能化程序的提高，目前很多設(shè)備都提供了WIFI模塊，醫(yī)院在設(shè)計綜合布線系統(tǒng)時應(yīng)考慮到設(shè)備的通信線路，將設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)后，實時接收其狀態(tài)及警告信息，并在信息系統(tǒng)中配置提示功能，及時處理設(shè)備故障，保障醫(yī)療設(shè)備在臨床使用時的安全性和診斷檢查時的可靠性，使醫(yī)療器械一直保持優(yōu)良的運(yùn)行或待運(yùn)行狀態(tài)。

2.3增加培訓(xùn)途經(jīng)，提高設(shè)備使用人員素質(zhì)

設(shè)備管理絕不僅僅是設(shè)備科的工作，作為設(shè)備管理人員，必須強(qiáng)化自身的服務(wù)意識，改變以往傳統(tǒng)的工作方式，推動醫(yī)院各個部門建立合作關(guān)系，共同實施設(shè)備管理工作，實現(xiàn)真正意義上的全員參與。

得益于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的快速發(fā)展，除了傳統(tǒng)的配發(fā)設(shè)備使用手冊的方法外，目前可以使用各種實時通信軟件推送精準(zhǔn)推送設(shè)備使用常識，在內(nèi)部交流或辦公平臺建立在線課堂，豐富設(shè)備使用的培訓(xùn)方式。

3 討論

隨著醫(yī)療改革日漸深化，醫(yī)療市場的競爭也日益加劇，建立一套科學(xué)、完整、行之有效的醫(yī)療設(shè)備管理方法，在日常的管理過程中除了依靠建立設(shè)備管理程序，由設(shè)備處專業(yè)人員進(jìn)行管理的同時，與時俱進(jìn)地運(yùn)用信息化手段提高醫(yī)療設(shè)備管理水平也相當(dāng)重要。

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【通聯(lián)編輯：唐一東】