柏玉亭

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)Ⅱ度壓瘡患者分別采用常規(guī)治療和百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑，觀察其臨床效果，探究百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑療效特點(diǎn)。方法 從來(lái)該院診治的2017年1月—2018年11月的腦卒中Ⅱ度壓瘡患者中隨機(jī)抽取80例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組40例：實(shí)施常規(guī)治療；觀察組40例：實(shí)施常規(guī)治療+百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑。結(jié)果 對(duì)照組無(wú)效有7例，占17.5%，有效8例，占20.0%，顯效15例，占37.5%，治愈10例，占25.0%，總有效率為82.5%；觀察組無(wú)效有1例，占2.5%，有效3例，占7.5%，顯效16例，占40.0%，治愈20例，占50.0%，總有效率為97.5%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.384，P<0.05）；觀察組愈合時(shí)間（14.43±2.15）d短于對(duì)照組（29.87±4.76）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.453，P<0.05），觀察組的住院費(fèi)（109.34±5.24）元/d少于對(duì)照組（682.23±44.71）元/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.674，P<0.05）。結(jié)論 百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑可以有效提高Ⅱ度壓瘡患者的總有效率，有效縮短住院時(shí)間，價(jià)錢(qián)便宜，使用方便，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑；壓瘡；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（c）-0145-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of routine treatment and Baiduobang wound disinfection spray for patients with second degree pressure sore， and to explore the therapeutic characteristics of Baidubang wound disinfection spray. Methods 80 patients with stroke-related second-degree pressure sore from January 2017 to November 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （n=40）： routine treatment； 40 observation group： routine treatment + Baiduobang wound disinfection spray. Results In the control group， there were 7 cases， accounting for 17.5%， 8 cases were effective， accounting for 20.0%， 15 cases were markedly effective， accounting for 37.5%， 10 cases were cured， accounting for 25.0%， the total effective rate was 82.5%； 1 case was invalid in the observation group， accounted for 2.5%， effective in 3 cases， accounting for 7.5%， markedly effective in 16 cases， accounting for 40.0%， cured in 20 cases， accounting for 50.0%， the total effective rate was 97.5%. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the differen ce was statistically significant（χ2=9.384， P<0.05）. The healing time of the observation group （14.43±2.15）days was shorter than that of the control group （29.87±4.76）days，the differen ce was statistically significant（t=12.453， P<0.05）. The hospitalization fee of the group （109.34±5.24）yuan/day was less than that of the control group （682.23±44.71）yuan/day，the differen ce was statistically significant（t=11.674， P<0.05）. Conclusion Baiduobang wound disinfection spray can effectively improve the total efficiency of the patients with II degree pressure ulcers， effective shortening of hospital stay， cheap， easy to use， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Baiduobang wound disinfection spray； Pressure sore； Nursing

腦卒中是由于腦血管阻塞或者腦血管破裂而產(chǎn)生腦缺血所發(fā)生的，老年人為該病的好發(fā)人群，大多數(shù)的腦卒中患者臥病在床，機(jī)體常受到壓力，血液循環(huán)受到阻礙引發(fā)壓瘡[1]。壓瘡是現(xiàn)全球較為關(guān)注的安全問(wèn)題之一。壓瘡常常給患者帶來(lái)許多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了患者心理和生理的痛苦。壓瘡給危重患者帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)提升了4倍。有效的預(yù)防可將壓瘡的發(fā)生率降低50%～60%[2]。壓瘡降低了患者生活質(zhì)量，增加了護(hù)理難度和醫(yī)療費(fèi)用，成為醫(yī)學(xué)有待解決的問(wèn)題[3]。壓瘡具有發(fā)展迅速、難以愈合、發(fā)病率高的特點(diǎn)。其主要是軀體移動(dòng)障礙或者長(zhǎng)期臥床所致，有研究表示機(jī)體受到長(zhǎng)期的壓力作用會(huì)產(chǎn)生壓瘡[4]。從來(lái)該院診治的2017年1月—2018年11月的腦卒中Ⅱ度壓瘡患者中隨機(jī)抽取80例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組40例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組40例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑，獲得臨床效果差異顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來(lái)該院診治的腦卒中Ⅱ度壓瘡患者中隨機(jī)抽取80例，男性50例，女性30例，年齡范圍42～96歲，平均年齡為（70.53±2.56）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組40例：25例男性，15例女性，平均年齡為（71.56±2.62）歲；觀察組40例：25例男性，15例女性，平均年齡為（70.99±2.86）歲。該研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：在治療前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容采用《2014版（壓瘡預(yù)防和治療：臨床實(shí)踐指南）解讀》[5]。對(duì)照組和觀察組均實(shí)施壓瘡常規(guī)護(hù)理，采用氣墊床、翻身墊等，防止創(chuàng)面受壓，每隔2 h翻身1次，嚴(yán)格遵守交接班規(guī)范，保證病房潔凈、整潔和干燥，注意營(yíng)養(yǎng)平衡，積極對(duì)患者及其家屬健康宣教，配合治療。

兩組患者均利用生理鹽水清洗，采用0.5%的碘伏將創(chuàng)面及其周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，如果出現(xiàn)直徑>1 cm水泡，采用無(wú)菌的注射器將水泡內(nèi)的液體抽出，浮皮完整保留，若出現(xiàn)<1 cm的水泡不做處理，水泡可自行吸收。觀察組采用常規(guī)護(hù)理+百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑（中美史克）噴灑于創(chuàng)面，待干后形成保護(hù)膜，每天噴1～2次藥。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理+常規(guī)方法治療，必要時(shí)使用泡沫輔料（康樂(lè)保）。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：痂皮完全脫落，創(chuàng)面愈合，局部的組織被修復(fù)， 局部皮膚恢復(fù)正常組織的形態(tài)；顯效：創(chuàng)面縮小面積在大于50%，有肉芽組織生長(zhǎng)，II期的壓瘡轉(zhuǎn)化為I期；有效：創(chuàng)面分泌物流出情況減少，創(chuàng)面縮小面積小于50%；無(wú)效：創(chuàng)面分泌物流出情況沒(méi)有減少，創(chuàng)面出現(xiàn)擴(kuò)大情況，臨床癥狀無(wú)改變或者出現(xiàn)惡化?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)治療的滿(mǎn)意情況

對(duì)照組無(wú)效有7例，占17.5%，有效8例，占20.0%，顯效15例，占37.5%，治愈10例，占25.0%，總有效率為82.5%；觀察組無(wú)效有1例，占2.5%，有效3例，占7.5%，顯效16例，占40.0%，治愈20例，占50.0%，總有效率為97.5%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.384，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床觀察指標(biāo)的比較

對(duì)照組患者愈合時(shí)間為（29.87±4.76）d，壓瘡住院費(fèi)用為（682.23±44.71）元/d；觀察組愈合時(shí)間為（14.43±2.15）d，壓瘡住院費(fèi)用（109.34±5.24）元/d。觀察組愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.453，P<0.05），觀察組的住院費(fèi)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.674，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

壓瘡是臨床護(hù)理工作較為棘手的問(wèn)題。機(jī)體長(zhǎng)期受到壓迫會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂，血液循環(huán)受到阻礙，局部組織缺血缺氧發(fā)生軟組織壞死，給患者造成痛苦，延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間和增加醫(yī)療費(fèi)用，給患者家庭和社會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。臨床上常見(jiàn)有II度炎癥浸潤(rùn)期壓瘡，III度淺度潰瘍期壓瘡，臨床表現(xiàn)多為潰瘍、膿性滲出液以及紅斑，治療不及時(shí)可加重病情，危害患者生命。壓瘡的臨床治療方法為抗生素與碘伏消毒聯(lián)合治療，效果不佳。壓瘡形成的過(guò)程較為迅速，治療卻很漫長(zhǎng)。近年隨著人口老齡化的增加，老年性疾病發(fā)生率增加，老年人患者需要長(zhǎng)期臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)[9]。壓瘡對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和責(zé)任心要求高，需要嚴(yán)密觀察，早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少患者痛苦。壓瘡的綜合治療需要改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，減少局部受到壓力，做好患者的皮膚護(hù)理，尤其要注重防止新壓瘡的發(fā)生。壓瘡不僅給患者帶來(lái)痛苦，還給護(hù)理人員增加工作負(fù)擔(dān)[10]。

在該研究結(jié)果中對(duì)照組無(wú)效有7例，占17.5%，有效8例，占20.0%，顯效15例，占37.5%，治愈10例，占25.0%，總有效率為82.5%；觀察組無(wú)效有1例，占2.5%，有效3例，占7.5%，顯效16例，占40.0%，治愈20例，占50.0%，總有效率為97.5%。觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=9.384，P<0.05）。王小輝等[11]的對(duì)照組壓瘡總有效率為80%，觀察組總有效率為96%，與該結(jié)果相符。該結(jié)果還顯示觀察組愈合時(shí)間（14.43±2.15）d短于對(duì)照組（29.87±4.76）d（t=12.453，P<0.05），觀察組的住院費(fèi)（109.34±5.24）元/d少于對(duì)照組（682.23±44.71）元/d（t=11.674，P<0.05）。韓燕[12]的研究中治療組患者愈合時(shí)間、住院費(fèi)均低于對(duì)照組（P<0.05），與該結(jié)果相符。由此可見(jiàn)百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑可有效降低患者壓瘡愈合時(shí)間和住院費(fèi)用。百多邦的主要成分為苯扎氯銨，主要用于傷口和皮膚的消毒，能殺滅致病性酵母菌、腸道致病菌及化膿性球菌。百多邦藥液在被吸收后可被代謝為失去活性的酸性成份，直接從腎臟排出，對(duì)身體刺激性小，療效高。

綜上所述，百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑可以有效提高Ⅱ度壓瘡患者的總有效率，有效縮短住院時(shí)間，價(jià)錢(qián)便宜，方便，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-27）