成曉華

【摘要】目的 探析冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效。方法 選取2016年5月～2018年4月作為我院接收的高齡冠心病心絞痛者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各46例。行單純藥物療法治療參照組，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法治療試驗(yàn)組。觀察經(jīng)分別應(yīng)用不同臨床治療后取得的療效情況。結(jié)果 91.30%為試驗(yàn)組患者的療效率，明顯優(yōu)于參照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡冠心病心絞痛患者實(shí)施冠脈介入治療，其治療效果良好，并發(fā)癥率的發(fā)生降低，改善預(yù)后，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；冠心??；冠脈介入治療

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

伴隨近幾年社會(huì)人口發(fā)展愈發(fā)老齡化，使得冠心病心絞痛的發(fā)病率不斷遞增，針對(duì)此類患者，若臨床治療不及時(shí)，能?chē)?yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。因考慮到患者年齡等因素，以往臨床多主張應(yīng)用藥物療法治療，但取得的臨床療效不理想，無(wú)法改善患者病情，對(duì)此，另尋一種更為有效合理的治療方案，是現(xiàn)下臨床需要重點(diǎn)重視的問(wèn)題[1]。故本文以我院接收的高齡冠心病心絞痛者92例為對(duì)象，經(jīng)實(shí)施冠脈介入療法治療，現(xiàn)做療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月作為我院接收的高齡冠心病心絞痛者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各46例。其中，參照組男27例，女19例，年齡68～89歲，平均（75.6±2.4）歲，穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛30例；試驗(yàn)組男28例，女18例，年齡69～90歲，平均（76.5±2.5）歲，穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛31例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀，心電圖表現(xiàn)，被選對(duì)象均已確診為冠心病心絞痛；無(wú)嚴(yán)重精神障礙病癥者；所有對(duì)象對(duì)此次研究均知曉，并已同意簽署同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴心肌梗死、惡性腫瘤病癥者；伴其他臟器嚴(yán)重原發(fā)病癥者；伴藥物禁忌癥者。

1.3 方法

行常規(guī)藥物療法治療參照組，依照冠心病心絞痛治療指南中表述的相關(guān)內(nèi)容，予以患者阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）雙重抗血小板治療，并予以低分子肝素抗凝治療，結(jié)合患者的具體情況，選擇性實(shí)施β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法按治療試驗(yàn)組，先予以患者基礎(chǔ)藥物治療，其目的是使患者病情穩(wěn)定，隨后在患者胸痛發(fā)作3至7天內(nèi)，結(jié)合患者實(shí)際情況予以擇期冠脈介入術(shù)治療，實(shí)施冠脈造影PTCA術(shù)、PIC術(shù)對(duì)其病情狀況實(shí)施觀察。根據(jù)左主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈是否伴有目測(cè)狹窄直徑不低于50%的支數(shù)分為單支病變、兩支病變和三支病變，若左主干目測(cè)狹窄直徑不低于50%，則寶石左主干病變。應(yīng)用心電圖對(duì)缺血位置情況進(jìn)行測(cè)定，并通過(guò)與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)合，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管形成術(shù)治療患者病變血管，并放置支架。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

評(píng)定治療后患者的臨床療效情況，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不低于80%，患者的臨床病癥改善顯著，滿足上述即為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在80%～50%，患者的臨床病癥有所改善，滿足上述即為有效；患者的臨床病癥未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)即為無(wú)效。

比較觀察參照組與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比療效

73.91%為參照組患者的臨床療效率，明顯低于試驗(yàn)組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)率

23.91%為參照組的不良反應(yīng)率，明顯高于試驗(yàn)組的6.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病又名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其是指冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔阻塞或狹窄，誘發(fā)心肌出血壞死、缺氧和缺血而產(chǎn)生的心臟病。如果臨床治療不及時(shí)，則易導(dǎo)致血栓性病癥的發(fā)生，甚至猝死，對(duì)患者的機(jī)體健康帶來(lái)威脅。心絞痛屬于一組臨床癥候群，其是因心肌供氧與缺氧見(jiàn)暫時(shí)失去平衡而導(dǎo)致的心肌缺血。而心肌缺血的發(fā)生多是因心肌氧需求增大，且不低于病變冠狀動(dòng)脈供血能力所致，或者是因冠狀頂買(mǎi)供血減少導(dǎo)致，或者二者皆可同時(shí)發(fā)生[3]。由于疾病的發(fā)生人群多以中老年群體居多，從而能對(duì)老年患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。藥物保守療法、冠脈介入療法是現(xiàn)下臨床治療此病癥的常用手段，雖然前者的實(shí)施能在一定程度上使患者的臨床癥狀得到緩解，但無(wú)法從根本上將冠心病的致病因素清除，所以，另尋一種更為合理有效的治療方案已成為必然趨勢(shì)。隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，介入療法逐漸出現(xiàn)在人們的視野中。本研究以我院接收的高齡冠心病心絞痛92例患者為對(duì)象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，實(shí)施冠脈介入療法治療，有助于患者病情的改善，對(duì)血運(yùn)進(jìn)行完全重建，顯著改善供血狀態(tài)。在本次研究中，通過(guò)對(duì)冠脈介入療法的研究，總結(jié)其療法優(yōu)勢(shì)如下：①冠脈介入的應(yīng)用能有效實(shí)現(xiàn)缺血心肌再灌注治療；②有助于患者心肌血流動(dòng)力學(xué)的改善，對(duì)患者心功能指標(biāo)的改善具有促進(jìn)作用；③便于血運(yùn)重建，使缺血心肌和冬眠心肌的血液供應(yīng)情況恢復(fù)正常，加快心肌細(xì)胞生理功能的恢復(fù)；④能使患者心絞痛癥狀得到改善，患者病情穩(wěn)定。

總而言之，對(duì)高齡冠心病心絞痛患者實(shí)施冠脈介入治療，其治療效果良好，并發(fā)癥率的發(fā)生降低，改善預(yù)后，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任良強(qiáng)，李 斌，王 圣，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：66-69.

[2] 林旭輝.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛80例的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（18）：70-72.

[3] 陸志鋒.經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)對(duì)高齡冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3239-3240.

本文編輯：劉欣悅