佟美華

1發(fā)病情況調(diào)查

2016至2018年三年對(duì)建平縣某奶牛場(chǎng)母牛分娩難產(chǎn)進(jìn)行助產(chǎn)。三年中共遇見(jiàn)9個(gè)病例，后備母牛初產(chǎn)難產(chǎn)5例，4-5歲3胎2例，8歲6胎2例。出現(xiàn)難產(chǎn)的原因，初產(chǎn)奶牛胎兒過(guò)大4例，1個(gè)胎位不正;3胎次的胎位不正，5胎次1個(gè)胎兒過(guò)大，1個(gè)胎位不正。經(jīng)過(guò)分析胎兒過(guò)大，可能是在懷孕后期間粗蛋白含量略高所致;出現(xiàn)胎位不正可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)少;8歲母牛略老邁機(jī)體代謝機(jī)能降低，或者鈣的缺乏所致。

2臨床癥狀及檢查

在母牛分娩時(shí)，母畜已出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)分娩動(dòng)力下，經(jīng)久不見(jiàn)胎囊的外露和破水，或者以破水，但胎兒前肢部不露出陰門(mén)外，或者只能露出胎兒前蹄和嘴巴，或者肢體某些部位，經(jīng)過(guò)反復(fù)強(qiáng)烈的震縮與努責(zé)下，胎兒仍然不能產(chǎn)出時(shí)，一般情況可懷疑發(fā)生難產(chǎn)，此時(shí)應(yīng)急刻進(jìn)行臨床檢查。

臨床檢查：難產(chǎn)的程度嚴(yán)重、種類(lèi)復(fù)雜，更需要臨床檢查來(lái)判明可能出現(xiàn)的各種情況，以便采取相應(yīng)措施。首先查明產(chǎn)道松軟和擴(kuò)張程度，胎水多少，對(duì)產(chǎn)道的潤(rùn)滑程度;其次檢查子宮有無(wú)大的損傷，骨盆腔是否狹窄及畸形，胎兒的大小等;其三，檢查胎位，重要是檢查正生或倒生，胎式、胎向、胎位是否正常，胎兒是否畸形，胎兒死活等，以判斷采取下一步措施;其四，檢查母牛的各項(xiàng)生理指標(biāo)，以判斷采取輔助治療的措施。

3難產(chǎn)助產(chǎn)的原則

助產(chǎn)的目的是挽救母畜和仔畜的生命，不得已時(shí)才選擇其一。

母畜發(fā)生難產(chǎn)后，強(qiáng)烈的掙扎和在助產(chǎn)刺激下的強(qiáng)烈努責(zé)，容易導(dǎo)致心力衰竭甚至最后心臟麻痹而死亡。因此，對(duì)難產(chǎn)患畜應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。在住產(chǎn)前應(yīng)行補(bǔ)液和強(qiáng)心療法，補(bǔ)液應(yīng)補(bǔ)足量，強(qiáng)心劑最好選用氧化樟腦制劑，因其能使處于衰竭期的心臟回復(fù)正常，在助產(chǎn)過(guò)程中始終應(yīng)該注意盡可能的環(huán)節(jié)刺激。

4難產(chǎn)助產(chǎn)實(shí)用方法

母畜難產(chǎn)助產(chǎn)的方法很多，主要采用于一下4種方法：胎兒牽引術(shù)、矯正術(shù)、截胎術(shù)和剖腹助產(chǎn)術(shù)。

4.1牽引術(shù)

該方法是難產(chǎn)初期的一種比較常用手段。主要適應(yīng)癥：有胎兒略大、胎水不足、產(chǎn)道輕度狹窄、原發(fā)性和繼發(fā)性產(chǎn)力不足等。技術(shù)操作：用手或用助產(chǎn)繩、鉤（或?yàn)樽灾沏^），抓住前蹄，或套住頭部，鉤住下頜等方式固定好，隨著母牛怒責(zé)時(shí)順勢(shì)把胎兒前拉出來(lái)。注意事項(xiàng)：檢查胎位是否端正，不正先矯正位再牽拉;檢查胎兒是否過(guò)大，和產(chǎn)道胎水多少及其潤(rùn)滑程度，如胎水少潤(rùn)滑度不足，應(yīng)該在產(chǎn)道涂抹凡士林油或色拉油等潤(rùn)滑劑;檢查產(chǎn)道狹窄或產(chǎn)力不足，也可在產(chǎn)道內(nèi)涂抹潤(rùn)滑劑，減少牽引阻力;切忌強(qiáng)拉硬拽，給胎兒和母體造成損傷，如產(chǎn)道撕裂等。

4.2 矯正術(shù)

矯正術(shù)的適應(yīng)癥：有出現(xiàn)異常胎勢(shì)、胎位、胎向;還有異常胎兒姿態(tài)，如頭頸屈曲、四肢（一肢或幾個(gè)肢）彎曲或伸直;倒生、坐生等。技術(shù)操作：推入胎兒，是為了騰出一定的空間，給矯正異常姿勢(shì)創(chuàng)造順產(chǎn)條件。推送胎兒時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際檢查的情況選擇正確的方法。如順產(chǎn)應(yīng)推其肩部，歸位后矯正胎勢(shì)、胎位、胎向，或者糾正頭頸、四肢、進(jìn)行復(fù)位，倒生坐生時(shí)變成順力產(chǎn)出。在實(shí)際操作時(shí)合理使用助產(chǎn)繩、助產(chǎn)鉤等器具。

注意事項(xiàng)：在推送胎兒時(shí)動(dòng)作要輕柔，在母牛停止怒責(zé)時(shí)進(jìn)行;在糾正胎勢(shì)操作時(shí)禁止出現(xiàn)粗暴破壞性動(dòng)作。

4.3 截胎術(shù)

截胎術(shù)適應(yīng)癥：該項(xiàng)技術(shù)是矯正術(shù)無(wú)法完成。胎兒絕對(duì)過(guò)大、嚴(yán)重氣腫、產(chǎn)道絕對(duì)狹窄、重度的畸形胎兒。因此采用該項(xiàng)技術(shù)。技術(shù)操作：就是應(yīng)用金屬器械，支解經(jīng)矯正無(wú)效的各種難產(chǎn)死亡胎兒，然后分別經(jīng)產(chǎn)道取出，或者截除死胎的某一部分，為了下一步矯正和拉出整個(gè)胎體創(chuàng)造必要的條件。臨床實(shí)踐證明，需要支解整個(gè)胎兒各部位的較少，而實(shí)行局部截胎術(shù)，消除妨礙矯正術(shù)的因素或造成難產(chǎn)的原因，之后再行矯正、拉出的較多。因此，我們這臨床上往往把截胎術(shù)作為矯正術(shù)和牽引術(shù)的輔助手段。注意事項(xiàng)：在實(shí)際手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免對(duì)產(chǎn)道損傷。

4.4 剖腹助產(chǎn)術(shù)

剖腹助產(chǎn)適應(yīng)癥：牽引術(shù)、矯正術(shù)無(wú)法完成，來(lái)進(jìn)行助產(chǎn)的另一種措施，這種情況多因?yàn)樘哼€成活，胎兒和母體均能夠得救。另外是經(jīng)過(guò)產(chǎn)道已經(jīng)無(wú)法取出胎兒，或者無(wú)法矯正，為了保護(hù)母牛而采取的一種手段。技術(shù)操作：該項(xiàng)技術(shù)是切開(kāi)母牛腹腔，取出胎兒好，或者是在腹腔中矯正胎兒，應(yīng)用牽引術(shù)助產(chǎn)生出。一個(gè)手術(shù)兩種做法，一種是切開(kāi)母牛腹腔，切開(kāi)子宮體把胎兒直接取出，并縫合子宮體和腹壁，經(jīng)過(guò)術(shù)后治療康復(fù);另一種切開(kāi)腹腔，在腹腔內(nèi)矯正胎兒姿態(tài)，通過(guò)用牽引術(shù)，在產(chǎn)道中把胎兒取出。注意事項(xiàng)：檢查母牛的體質(zhì)狀況，各項(xiàng)生理指標(biāo)對(duì)手術(shù)的承受能力;應(yīng)該及早做出選擇，因?yàn)闀r(shí)間拖長(zhǎng)影響母牛手術(shù)恢復(fù);制定手術(shù)方案和術(shù)后治療護(hù)理方案;考慮手術(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的高低。

5結(jié)論分析

母牛難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理工作措施十分重要。應(yīng)該從母牛術(shù)后極易產(chǎn)生陰道炎，做好治療工作。由于難產(chǎn)機(jī)體出現(xiàn)脫水和酸中毒、能量消耗大等因素考慮治療。母牛難產(chǎn)后飼喂以飼草為主，開(kāi)始減少或不給精飼料，防止酸中毒發(fā)生。該項(xiàng)助產(chǎn)可以適應(yīng)其它動(dòng)物難產(chǎn)助產(chǎn)。難產(chǎn)助產(chǎn)工作應(yīng)該考慮牲畜的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

（作者單位：122400遼寧省建平縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）