陳桂芳

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心泌尿外科，廣東廣州 510120

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點的微創(chuàng)手術(shù)越來越多應(yīng)用在了小兒泌尿科，為很多的患兒減輕了痛苦。然而由于小兒泌尿科具有的小兒治療配合程度差，術(shù)后疼痛難忍耐等困難，同時也為護理工作提出了更高的要求[1-3]。個性化護理模式的出現(xiàn)為解決這些困難提供了新思路。個性化護理以人文主義為理念，針對每位患兒采用更加人性化的護理方式來提高小兒的配合度，使治療工作能夠及時有效的進行，從而提高治療效果[4-5]。為此我院將個性化護理模式應(yīng)用到小兒泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)期的護理中，并取得了一定的護理工作效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月～2017年12月在我院行泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的60例患兒的臨床資料，按照隨機分配的原則分為研究組和對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長知情，且簽署同意書者；（2）無精神類疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家長不同意參加，拒絕簽署同意書者；（2）患兒有其他精神類疾??；（3）患兒患有惡性腫瘤或其他重大疾病。

對照組年齡2～7歲，平均（5.3±1.7）歲，其中男孩16例，女孩14例；研究組年齡2～7歲，平均（5.2±1.8）歲，其中男孩15例，女孩15例。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理進行干預(yù)，其內(nèi)容包括：叮囑患兒按時服藥、密切觀察患兒病情和生命體征等。

研究組患兒給予個性化護理的措施，具體為以下三個方面：（1）術(shù)前的個性化護理：患兒在剛進入陌生的環(huán)境時，容易產(chǎn)生情緒的波動，表現(xiàn)為哭鬧不止以及恐懼等不良反應(yīng)，這對患兒的術(shù)前準(zhǔn)備等操作帶來了一定困難。護理人員需要在護理服務(wù)中與患兒親切交談，進一步了解患兒的性格特點，以及心理活動，然后按照個性化護理模式對患兒進行心理疏導(dǎo)，比如在病房擺放患兒喜歡的玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，或者以講故事的方式平緩患兒的緊張和恐懼情緒，使患兒能夠配合治療。（2）術(shù)后的個性化護理：患兒在術(shù)后會產(chǎn)生疼痛，從而導(dǎo)致啼哭不止等現(xiàn)象，此時護理人員應(yīng)該及時為患兒提供個性化護理服務(wù)，對患兒采取術(shù)后疼痛干預(yù)，并依據(jù)患兒的個體差異，給予患兒不同的關(guān)照，比如言語的鼓勵，或者給予玩具、棒棒糖等平復(fù)患兒的心情。（3）及時與患兒家屬溝通，體諒家屬對于患兒病情的極度關(guān)切和緊張情緒，及時進行病情的介紹，治療方案的選擇，術(shù)后治療、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后注意事項等的宣教，建立良好的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床配合情況：臨床配合情況可以分為非常配合，基本配合和不配合。在治療過程中，患兒未出現(xiàn)抵觸情緒，能夠配合治療順利進行視為非常配合；患兒有抵觸情緒，在家屬和護理人員勸說后能夠配合治療視為基本配合；患兒經(jīng)家屬和護理人員勸說后仍然非常抵觸，并且出現(xiàn)掙扎、逃跑等現(xiàn)象視為不配合。臨床總配合率=非常配合率+基本配合率。（2）疼痛程度評分[6]：采用通用的FLACC評分法進行評分?？傇u分0～10分，0～1分為不疼痛，2～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（3）家屬護理滿意度[7]：對患兒家屬護理滿意度進行調(diào)查，主要分為滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理后臨床總配合率比較

研究組患兒護理后的臨床總配合率為86.67%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理后臨床總配合率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒護理后FLACC評分比較

研究組患兒護理后FLACC評分為明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒干預(yù)后家屬護理滿意度比較

研究組患兒干預(yù)后家屬護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

小兒泌尿科微創(chuàng)手術(shù)具有一定的特殊性，由于患兒的身心還未發(fā)育健全，自我認(rèn)知尚未成熟，導(dǎo)致患兒治療的配合程度較差以及術(shù)后疼痛難以忍耐，這對護理工作提出了巨大的挑戰(zhàn)[8-9]。另一方面，家長對于患兒的病情常常表現(xiàn)為非常的關(guān)切和緊張[10-12]；患兒一旦出現(xiàn)哭鬧情況就很容易引起家長與醫(yī)護人員的對立情緒，此時處理不當(dāng)就可能導(dǎo)致出現(xiàn)延誤患兒病情和醫(yī)患糾紛的情況[13-14]。因此需要護理工作者以人文主義為理念，針對每位患兒采用更加人性化的護理方式來緩解患兒的緊張焦慮情緒，從而提高患兒的治療配合程度，并通過及時溝通等方式與患兒家屬建立良好的護患關(guān)系，從而促進護理工作順利進行[15-17]。

表2 兩組患兒護理后FLACC評分比較

表3 兩組患兒干預(yù)后家屬護理滿意度比較[n（%）]

鑒于以上情形，我院特在小兒泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)期中引入個性化護理模式，并對個性化護理的效果進行了研究。在本次研究中，我院抽取了滿足設(shè)定條件的患兒60例，給予個性化護理的患兒臨床總配合率為86.67%，明顯高于常規(guī)護理干預(yù)的患兒（60.00%）?？梢?，個性化護理干預(yù)能顯著提升患兒臨床配合度。個性化護理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)后等多方面對患兒進行情緒安撫，同時積極與患兒家屬溝通，促進護理工作的進行。同時，給予個性化護理的患兒FLACC評分明顯低于給予基礎(chǔ)護理干預(yù)的患兒，表明給予患兒個性化護理可以緩解患兒的術(shù)后疼痛程度，另外，給予個性化護理的患兒家屬護理滿意度為96.67%，明顯高于常規(guī)護理干預(yù)的患兒（73.33%）。這充分說明，個性化護理模式以人文主義為理念，針對每位患兒采用更加人性化的護理方式，且同患兒及其家屬建立良好的護患關(guān)系來提高患兒的治療配合程度，緩解患兒的疼痛程度，提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用個性化護理模式對我院行泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患兒進行護理，可以有效的提高患兒的治療配合程度，緩解患兒的疼痛程度，提高患兒家屬護理滿意度，值得在臨床大力推廣。