李研 牟永梅 劉春海

[摘要] 目的 對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者的護(hù)理措施進(jìn)行分析與研究。方法 按入院前后順序，將自該院2016年5月—2018年4月所接診的64例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者均分成A組與B組。A組采取常規(guī)護(hù)理;B組采取圍手術(shù)期護(hù)理;比較兩組患者的護(hù)理效果及血糖控制情況。結(jié)果 B組患者入院后的血糖值顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組護(hù)理滿意度（90.6%）高于A組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.157，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腹股溝斜疝并糖尿病患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者的血糖，并提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 腹股溝斜疝;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0168-02

Nursing Care of Elderly Patients with Inguinal Hernia and Diabetes

LI Yan， MOU Yong-mei， LIU Chun-hai

Rizhao Jufeng Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing measures for elderly patients with inguinal hernia and diabetes mellitus undergoing surgical treatment. Methods According to the order of admission， 64 elderly patients with inguinal hernia and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from May 2016 to April 2018 were divided into group A and group B. Group A received routine care; group B received perioperative care; comparison of the two groups of patients with care and glycemic control. Results The blood glucose levels of patients in group B were significantly lower than those in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of group B（90.6%） was higher than that in group A（75.0%）， with academic significance（χ2=3.157， P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for elderly patients with inguinal hernia and diabetes can effectively control the patient's blood glucose and improve the patient's satisfaction.

[Key words] Inguinal hernia; Diabetes; Nursing

腹股溝斜疝是一種臨床上較為常見的疾病，老年人為主要發(fā)病群體。由于老年人往往會(huì)伴有各種慢性疾病，如糖尿病，因而在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，若不處理好糖尿病，將會(huì)影響手術(shù)的順利開展，嚴(yán)重者還可能危及患者的生命[1]。所以，對(duì)合并糖尿病的老年腹股溝斜疝患者采取有效的護(hù)理措施，以保證手術(shù)的開展，意義重大。該案將對(duì)2016年5月—2018年4月于該院所收治的64例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，以便對(duì)此病的護(hù)理措施加以探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案64例患者，均選自該院所接診的老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者，所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診為腹股溝斜疝，且符合世界衛(wèi)生組織所制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院前后順序，將所有患者分成兩組，即A組與B組。A組32例，男女各有28例、4例;年齡段在60～75歲之間，平均年齡為（68.7±2.4）歲。B組32例，男女各有26例、6例;年齡段在61～74歲之間，平均年齡為（67.6±1.9）歲。對(duì)比A、B兩組患者的臨床基線資料，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)A組患者采取常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征加以監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)異常征兆，及時(shí)告知臨床醫(yī)生;向患者及家屬說(shuō)明疾病治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，以避免意外事件的發(fā)生;叮囑患者叮囑定量用藥等。

對(duì)B組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前護(hù)理：①手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心率、血壓、脈搏、血糖等，了解其既往病史，以全面了解患者的身體狀況，從而采取更科學(xué)的手術(shù)治療方案。②護(hù)理人員需主動(dòng)與患者互動(dòng)，掌握其心理動(dòng)態(tài)，若存在不良情緒，應(yīng)找出原因，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo);同時(shí)引導(dǎo)家屬多關(guān)心、關(guān)懷患者，使其感受來(lái)自親人的溫暖。③在飲食上患者應(yīng)堅(jiān)持少量多餐，且多食用含有維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維等方面的食物。④針對(duì)合并糖尿病患者，應(yīng)注意血糖控制，叮囑患者定時(shí)定量服用降糖藥物，同時(shí)需依據(jù)患者的血糖情況，對(duì)胰島素的劑量予以調(diào)整[2]。

（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如血壓、脈搏等;注意患者是否出現(xiàn)昏迷、心跳驟停以及腦血管意外等，觀察是否出現(xiàn)血尿;密切監(jiān)測(cè)血管，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖。②為預(yù)防皮膚感染，需注重對(duì)患者的皮膚護(hù)理，如用溫水為患者搽拭身體;加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部的清洗;協(xié)助患者翻身，注意受壓部位是否出現(xiàn)紅腫，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者入院前與入院后的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)與比較;另外，在患者出院前對(duì)其發(fā)放護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，該表總分值為100分，并分成4個(gè)評(píng)分等級(jí)，即滿意（90分以上）、基本滿意（80～89分之間）、較為滿意（70～79分之間）、不滿意（70分以下）。滿意度等于前3項(xiàng)發(fā)生率之和[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，以[n（%）]、（x±s）代表計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖值變化情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者入院前血糖值相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;入院后，兩組患者的血糖值與本組入院前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組患者入院后的血糖值顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度情況比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，A組護(hù)理滿意度為75.0%，B組護(hù)理滿意度為90.6%，對(duì)上述兩組數(shù)據(jù)加以對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.157，P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上對(duì)于腹股溝斜疝的治療，一般是采取手術(shù)的方式，如傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)等，雖然可獲得較好的療效，但依然會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥等，進(jìn)而影響疾病治療的效果[4]。尤其是在圍手術(shù)期間，諸多因素可對(duì)手術(shù)造成不利影響，因此，強(qiáng)化對(duì)老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理，是非常有必要的。通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者提供術(shù)前、術(shù)后全方位護(hù)理服務(wù)，充分考慮到手術(shù)各個(gè)階段可能存在的問(wèn)題，進(jìn)而采取預(yù)防干預(yù)措施。如術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可避免因不良情緒而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的順利開展;對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，可保證其營(yíng)養(yǎng)所需的攝入，提升機(jī)體抵抗力與免疫力[5-6]。

在該次研究中，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的B組患者，其入院后的血糖值比A組患者低，差異顯著;另外，從護(hù)理滿意度角度而言，B組患者的滿意度顯著高于A組，即90.6%vs75.0%，有明顯差異。由此可見，對(duì)老年腹股溝斜疝并糖尿病患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不但能對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，同時(shí)還可提升患者的護(hù)理滿意度，是一種較為科學(xué)且有效的護(hù)理方式，值得在臨床上推行并使用。

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