區(qū)凱芝 林肖霞 何錦添

臨床中機(jī)采血小板的流程是先預(yù)約后采集的方式以確保血液供應(yīng)量， 在實(shí)際操作過(guò)程中該種方式下血小板采集后需要在恒溫環(huán)境中進(jìn)行振蕩保存處理， 且其有效保存期較短，可見(jiàn)該種血小板采集方式具有一定的臨床應(yīng)用限制性， 導(dǎo)致獻(xiàn)血者招募難度大， 自愿獻(xiàn)血者吸納率偏低［1，2］。因此為能夠保留和建立固定的機(jī)采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍， 需要為其提供良好的護(hù)理方案， 本次抽取300例獻(xiàn)血者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理效果的對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收集機(jī)采血小板獻(xiàn)血者共300例作為研究對(duì)象， 所有獻(xiàn)血者經(jīng)血液檢查確認(rèn)符合國(guó)家獻(xiàn)血健康檢查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組150例。對(duì)照組中， 男121例， 女29例；年齡 20～54 歲 ， 平均年齡 (37.2±6.6)歲。觀察組中 ， 男 118 例 ，女32例；年齡21～53歲， 平均年齡(36.6±6.5)歲。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括介紹血站情況、采血流程等。

觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。①健康教育：向公眾以及獻(xiàn)血者普及國(guó)家《獻(xiàn)血法》相關(guān)內(nèi)容， 告知其獻(xiàn)血的目的及救治他人的意義， 科普機(jī)采血小板的流程以及原理， 以吸納更多的公眾獻(xiàn)血。護(hù)理人員針對(duì)獻(xiàn)血者首先應(yīng)明確其健康史， 對(duì)于存在疲勞、體重過(guò)輕等不適合獻(xiàn)血的人群應(yīng)應(yīng)做好解釋工作， 勸解其放棄獻(xiàn)血。針對(duì)適合獻(xiàn)血者告知其獻(xiàn)血流程、注意事項(xiàng)等， 尊重獻(xiàn)血者獻(xiàn)血自愿性。②獻(xiàn)血前護(hù)理：清潔采集室內(nèi)衛(wèi)生， 保證室溫適宜， 做好室內(nèi)空氣消毒避免感染。并為獻(xiàn)血者做采集前相應(yīng)準(zhǔn)備， 包括糕點(diǎn)、糖水等， 避免空腹獻(xiàn)血。獻(xiàn)血前應(yīng)明確獻(xiàn)血者最近幾天的飲食和休息情況， 是否有影響血小板功能藥物史等。告知其獻(xiàn)血前排空膀胱， 避免長(zhǎng)時(shí)間采集血小板無(wú)法移動(dòng)對(duì)其造成不良影響。對(duì)其上肢靜脈進(jìn)行檢查， 選擇彈性佳、飽滿、淺粗的靜脈進(jìn)行穿刺以保證血小板采集質(zhì)量。③獻(xiàn)血時(shí)護(hù)理：獻(xiàn)血必須保證無(wú)菌性才能保證獻(xiàn)血者的安全。過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者的表情、神態(tài)進(jìn)行觀察， 適時(shí)與其溝通了解其獻(xiàn)血中的感受， 可與其開(kāi)展其他話題或?yàn)槠洳シ乓曨l、音樂(lè)等轉(zhuǎn)移其注意力， 避免過(guò)度緊張影響獻(xiàn)血質(zhì)量。獻(xiàn)血者在此過(guò)程中可口服葡萄糖酸鈣口服溶液避免枸櫞酸鈉中毒。獻(xiàn)血者手部可反復(fù)進(jìn)行握拳動(dòng)作［3］。④獻(xiàn)血后護(hù)理：采集完畢后通過(guò)壓迫止血法在穿刺處按壓止血。獻(xiàn)血者應(yīng)緩慢起身避免頭暈或體位性低血壓等情況， 在采集室內(nèi)休息20 min左右避免遲發(fā)性不良反應(yīng)發(fā)生后不能得到及時(shí)救治［4］。獻(xiàn)血者離開(kāi)前， 護(hù)理人員應(yīng)告知其獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)， 獻(xiàn)血手臂1 d內(nèi)不可過(guò)度用力，保證充足休息時(shí)間并且多飲水、禁酒等［5］。

同時(shí)做好兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血記錄， 計(jì)算本次獻(xiàn)血2周后兩組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況及2周后再次獻(xiàn)血情況；②比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度， 護(hù)理滿意度調(diào)查采取匿名問(wèn)卷法， 可分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)及2周后再次獻(xiàn)血情況比較 觀察組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 2周后再次獻(xiàn)血率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)及2周后再次獻(xiàn)血情況比較［n(%)］

2.2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較 觀察組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)也受到大環(huán)境影響得到一定程度的發(fā)展， 機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用更加廣泛，并且受到了醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。該種方式在部分因血小板減少導(dǎo)致的出血性疾病治療中具有良好的應(yīng)用效果， 相比其他血液制品以及藥物， 機(jī)采血小板具有純度高、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低、紅細(xì)胞含量少等優(yōu)勢(shì)［6］。但是當(dāng)前機(jī)采血小板優(yōu)勢(shì)以及正常獻(xiàn)血的優(yōu)勢(shì)缺乏有效宣傳， 導(dǎo)致無(wú)償獻(xiàn)血者吸納率低。

整體護(hù)理以護(hù)理對(duì)象為核心， 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理中對(duì)護(hù)理對(duì)象的單一看法， 而是將其看作社會(huì)、生物及心理因素結(jié)合構(gòu)成的開(kāi)放性整體， 通過(guò)護(hù)理理論與實(shí)際情況相結(jié)合， 執(zhí)行系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)。其護(hù)理目的是明確護(hù)理對(duì)象的生理及心理護(hù)理需求， 并在合理情況下滿足其需求以促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康［7，8］。該護(hù)理模式不僅注重護(hù)理對(duì)象的生理需求， 同時(shí)兼顧其心理、文化、精神及社會(huì)因素的統(tǒng)一， 要求護(hù)理人員必須具有良好的理論知識(shí)儲(chǔ)備， 專業(yè)的護(hù)理技能， 懂得如何與護(hù)理對(duì)象溝通， 建立良好的關(guān)系， 在解決護(hù)理中的問(wèn)題時(shí)兼顧護(hù)理對(duì)象的感受， 激發(fā)護(hù)理對(duì)象的主觀能動(dòng)性和配合性。本次研究中， 針對(duì)觀察組機(jī)采血小板者實(shí)施包含健康教育、心理干預(yù)、獻(xiàn)血全過(guò)程等措施的整體護(hù)理后， 觀察組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組的12.00%， 2周后再次獻(xiàn)血率75.33%顯著高于對(duì)照組的51.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于對(duì)照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明整體護(hù)理在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中具有積極影響。

綜上所述， 機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實(shí)施整體護(hù)理可有效降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升其再次獻(xiàn)血率和護(hù)理滿意度， 因此該種護(hù)理模式值得推廣。