邵志紅，鞏芳蕊

（1淄博圣潔醫(yī)院特檢科 山東 淄博 256400）（2桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)耿橋衛(wèi)生院特檢科 山東 恒臺(tái) 256400）

肝血管瘤作為肝臟的常見(jiàn)良性腫瘤，在臨床上多表現(xiàn)為海綿狀血管瘤。由于患者在早期的不適癥狀并不顯著，有可能在開(kāi)始疾病治療時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，此時(shí)需要通過(guò)B超檢查或腹部手術(shù)來(lái)進(jìn)行診斷。按照病理特征分析，除去海綿狀血管瘤外，還包括硬化性血管瘤、毛細(xì)血管瘤等。雖然該腫瘤為良性，但較大的血管瘤可能會(huì)加大患者臟器負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。此時(shí)，我們可以借助彩色多普勒超聲來(lái)進(jìn)行診斷檢查，提升疾病檢出率，更好地對(duì)疾病展開(kāi)控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院2016年1月至2018年1月出現(xiàn)肝臟血管瘤復(fù)發(fā)的老年患者88例。所有患者均因疾病復(fù)發(fā)而住院，其中男性49例，女性39例，年齡55～79歲，平均年齡（60.3±1.8）歲。88例患者中有79例患者為肝血管瘤，其余9例患者為肝血管瘤合并炎性假瘤。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有詳細(xì)的住院病歷，且均為首次并發(fā)即接受住院治療。在血管瘤大于5cm時(shí)可診斷出現(xiàn)腹部包塊等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其它功能疾病、心臟與腎功能疾病、精神疾病。

所有患者在性別、年齡等一般資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異，研究經(jīng)過(guò)患者與家屬知情后展開(kāi)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究一起選擇PHILIPS Affiniti 50彩色多普勒超聲診斷儀與診斷系統(tǒng)，且參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)相同?；颊咴谠煊扒巴ㄟ^(guò)肘部注射造影劑，以便于通過(guò)脈沖多普勒進(jìn)行血流監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血流速度V與阻力指數(shù)RI進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，做好數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

按照相關(guān)信息對(duì)患者肝臟內(nèi)彩色血流信號(hào)的表現(xiàn)情況做好分級(jí)，以無(wú)彩色血流判定為0級(jí)，以短線(xiàn)狀彩色血流為I級(jí)，長(zhǎng)線(xiàn)狀彩色血流為II級(jí)，局部密集彌漫分布彩色血流為III級(jí)以上，同時(shí)比較最大血流速度與阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，在彩色血流表現(xiàn)情況方面，造影后的0級(jí)、I～I(xiàn)I級(jí)與III級(jí)以上的數(shù)據(jù)差異均有明顯提升，χ2分別為2.805,4.660與8.952，P＜0.05；另外在最大血流速度與阻力指數(shù)的對(duì)比方面，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)在造影后都有明顯提升，P＜0.05，t值分別為5.871與6.230。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了彩色多普勒超聲診斷的有效性。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1、表2所示。

表1 造影前后彩色血流表現(xiàn)

表2 最大血流速度與阻力指數(shù)

3 討論

肝血管瘤缺乏明顯的特異性臨床表現(xiàn)，目前使用彩色多普勒超聲分析也是診斷肝血管瘤的重要形式。一般情況下會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)呈現(xiàn)出血管瘤切面與內(nèi)部回聲狀態(tài)，但如果患者的影像學(xué)表現(xiàn)不夠典型，那么可以選擇性地使用肝臟造影超聲檢查[1]。例如典型的血管瘤超聲造影就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)脈周邊結(jié)節(jié)狀，回聲高于周?chē)谓M織。在配合其它超聲儀器共同診斷的前提下，彩色多普勒超聲能夠具有良好的檢出率與較小的創(chuàng)傷程度，更好地體現(xiàn)出患者肝臟內(nèi)部真實(shí)的血流狀態(tài)[2]。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，彩色多普勒超聲造影實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)觀察，患者肝腫瘤區(qū)域造影劑從進(jìn)入到消散的全過(guò)程得到了有效監(jiān)控，這也是彩色血流表現(xiàn)與血流速度、阻力之處產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異的主要因素[3]。由于患者腫瘤壞死的范圍得到明確，良好的空間分辨率并不會(huì)造成與多普勒相關(guān)的其它假象[4]。但需要注意的是當(dāng)前有研究表明彩色多普勒的運(yùn)用過(guò)程中仍然會(huì)受到某些局限性的影響，例如血流信號(hào)的展示與血供變化和時(shí)間之間的關(guān)系等。所以在今后的使用過(guò)程中，我們可以明確彩色多普勒的準(zhǔn)確性，但也需要考慮到其應(yīng)用的局限性[5]?？傮w來(lái)看，彩色多普勒超聲在肝血管瘤治療和診斷過(guò)程中效果顯著，產(chǎn)生創(chuàng)傷程度較小，可以進(jìn)行重復(fù)檢查，可以作為一種有效的檢查方案。