張 梅,楊麗曄,楊麗麗,王會(huì)平

（云南省曲靖市婦幼保健院婦二科 云南 曲靖 655000）

人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)孕婦造成一定創(chuàng)傷，在手術(shù)期間可能會(huì)遇到子宮畸形，子宮肌瘤等高危因素影響。傳統(tǒng)人流手術(shù)主要是憑借操作醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，因此會(huì)存在較大盲目性。人流手術(shù)后所引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)極大影響孕婦身心健康。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，逐漸開(kāi)始應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)[1]。此次研究主要是比較分析陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2018年12月收治的130例人流術(shù)孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有孕婦65例。其中對(duì)照組中，最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（27.18±2.25）歲，平均孕周為（30.31±2.21）周；研究組中，最小年齡為23歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（27.21±2.14）歲，平均孕周為（30.54±2.32）周。兩組孕婦在一般資料上無(wú)顯著差異，P＜0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組孕婦傳統(tǒng)人流手術(shù)，具體操作如下：使用常規(guī)負(fù)壓吸宮法，在確保吸除干凈之后使用小刮匙圍繞宮腔輕輕刮除一周。檢查吸出物量確保與孕婦妊娠數(shù)相符合，若觀察到脫膜組織和絨毛后則表示手術(shù)成功。

給予研究組孕婦陰道B超下可視人流術(shù)，具體操作如下：使用婦科宮腔手術(shù)儀，陰道探頭頻率設(shè)置在5.0MHz～9.0MHz，孕婦在排凈尿液之后接受陰道檢查。利用B超檢查可以確定孕婦子宮位置，子宮內(nèi)膜厚度，孕囊體積及其附著部位。在超聲引導(dǎo)下擴(kuò)張宮頸，之后沿著子宮位置方向置入吸引管，直至達(dá)到子宮底部，這樣就能夠確定宮腔的方向和深度[2]。借助陰道B超引導(dǎo)能夠?qū)⑽芴郊暗皆心椅恢茫髮⑽荛_(kāi)口處與孕囊位置對(duì)準(zhǔn)，對(duì)脫膜組織進(jìn)行抽吸[3]。在手術(shù)期間需要密切觀察孕婦面色情況，在確保完全吸出宮腔內(nèi)胚囊之后詳細(xì)記錄手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察和記錄兩組孕婦手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有孕婦數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方式，以百分比表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組孕婦手術(shù)成功率

對(duì)照組孕婦中有57例孕婦成功流產(chǎn)，手術(shù)成功率為87.69%；研究組孕婦均成功流產(chǎn)，手術(shù)成功率為100%，兩組孕婦在手術(shù)成功率上存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比分析兩組孕婦臨床效果

在給予兩組孕婦不同手術(shù)方式之后，研究組孕婦手術(shù)時(shí)間為（4.5±0.5）min，平均出血量為（9.6±5.1）ml，對(duì)照組孕婦術(shù)時(shí)間為（6.6±0.8）min，平均出血量為（18.6±7.9）ml，研究組孕婦在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比分析兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，研究組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為1.54%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

人流手術(shù)是一種避孕失敗的有效處理措施，臨床應(yīng)用率呈逐年上升趨勢(shì)。人流手術(shù)操作期間會(huì)遇到較多高危因素，嚴(yán)重影響患者手術(shù)成功率和術(shù)后安全性。隨著當(dāng)前相關(guān)研究報(bào)道顯示，采用陰道B超下可視人流術(shù)能夠減少患者術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

傳統(tǒng)人流術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)間在妊娠45d左右，患者經(jīng)B超圖像檢測(cè)顯示為妊娠孕囊超過(guò)2cm，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)不完全流產(chǎn)和漏吸情況。與此同時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)用傳統(tǒng)人流術(shù)時(shí)需要憑借主觀判斷孕囊刮除效果，所以會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間[4]。然而陰道B超下可視人流術(shù)在實(shí)際應(yīng)用期間具有較多優(yōu)勢(shì)，操作人員可以在陰道B超引導(dǎo)下確定子宮位置，孕囊位置和大小，動(dòng)態(tài)觀察孕婦宮腔內(nèi)情況變化，從而更加準(zhǔn)確的刮除孕囊，并檢測(cè)宮腔操作后是否干凈以及手術(shù)后子宮的情況，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中和術(shù)后出血量，并最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)人流手術(shù)來(lái)說(shuō)，陰道B超下可視人流術(shù)具有顯著效果，能夠降低孕婦并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。