李金龍

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625500）

近年來(lái)，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)。脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的影響，并且長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的身體造成損耗，嚴(yán)重的還可能引起一系列的并發(fā)癥。脊柱側(cè)彎在不同年齡階層、性別均可能出現(xiàn)，此種情況不屬于嚴(yán)重疾病，并非影像學(xué)描述的腫瘤、腫塊類(lèi)，主要為脊柱側(cè)彎輕微改變，屬自然的生理過(guò)程，要預(yù)防較為困難。臨床上對(duì)該描述無(wú)明顯意義，僅對(duì)部分手術(shù)操作產(chǎn)生影響。脊柱側(cè)彎要及時(shí)了解患者病情，才能更好的制定治療方案，關(guān)于脊柱側(cè)彎的診斷工作也受到越來(lái)越多關(guān)注，本次研究中，抽取120例脊柱側(cè)彎患者作為觀察對(duì)象，納入時(shí)間段為2017年01月到2018年12月，將其分為兩組小組后，通過(guò)組間對(duì)比分析來(lái)探究CT對(duì)脊柱側(cè)彎臨床診斷效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，抽取120例脊柱側(cè)彎患者作為觀察對(duì)象，納入時(shí)間段為2017年01月到2018年12月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于18歲；②嚴(yán)格按照脊柱側(cè)彎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后入組；③有脊柱側(cè)彎病史的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：脊柱側(cè)彎診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)脊柱側(cè)彎診斷與治療臨床實(shí)踐指南。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，如心腦血管疾病、結(jié)締組織病、腎臟疾??；②近期有嚴(yán)重感染、手術(shù)等應(yīng)激情況；③同時(shí)補(bǔ)充性激素、生長(zhǎng)激素者；④同時(shí)合并垂體后葉受損的患者；⑤對(duì)激素藥物過(guò)敏者。采用抽簽法將其分為兩組，觀察組=對(duì)照組=60例。對(duì)照組，男32例，女28例；年齡22～45歲，平均年齡（32.26±1.12）歲；觀察組，男33例，女27例；年齡23～46歲，平均年齡（32.11±1.21）歲。所選取的患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，結(jié)果顯示P＞0.05，因此可知患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取X線檢查常規(guī)臨床診斷，了解患者病史和基本情況，通過(guò)X線檢查對(duì)患者站立前后位、左右側(cè)屈位、側(cè)位、三點(diǎn)折項(xiàng)位進(jìn)行檢查，根據(jù)X線檢查情況對(duì)病情進(jìn)行基本的診斷。觀察組結(jié)合使用CT來(lái)進(jìn)行診斷。選用日本日立公司32排螺旋CT機(jī)（TOSHIBA），對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行掃描觀察，并分析最終的影像結(jié)果?；颊咭匝雠P位接受CT掃描，患者一次閉氣完成全脊柱掃描，掃描區(qū)間從自眼外呲到股骨中段處，掃描體檢設(shè)定為電壓120kV，管電流250mA，時(shí)間設(shè)定為0.6s，螺距為1.375，準(zhǔn)直器寬設(shè)定為16*1.25mm，重建層厚設(shè)定在1.25mm，重建間隔設(shè)定為1.25mm，在數(shù)據(jù)圖像存儲(chǔ)均經(jīng)工作站進(jìn)行處理，利用圖像分析軟件進(jìn)行VR重現(xiàn)，選擇曲面重建、多平面、表面陰影遮蓋、容積渲染等進(jìn)行成像。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生盡量幫助患者進(jìn)行放松，并且應(yīng)確?；颊咴谠\斷前切勿服用任何藥物，以免對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的診斷效果。通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)果分別記錄兩組患者的脊柱畸形類(lèi)型和數(shù)量，記錄兩組患者的定性準(zhǔn)確率（能夠準(zhǔn)確診斷患者的病變類(lèi)型）和定位準(zhǔn)確率（能夠準(zhǔn)確定位患者的病變部位），兩組患者的影像學(xué)圖片均由同一組影像學(xué)醫(yī)生和脊柱外科醫(yī)生閱讀并評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者的定性準(zhǔn)確率和定位準(zhǔn)確率均要高于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較的差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較

觀察組和對(duì)照組分割不全畸形及肋骨合并畸形側(cè)彎Cobb角比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），在對(duì)照組中單一畸形、半椎體畸形、椎柱開(kāi)裂、裂椎側(cè)彎的Cobb角比較均超過(guò)觀察組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱是我們?nèi)梭w最大的支撐，是人體的核心構(gòu)筑，假如脊柱發(fā)生了輕微的變化，身體的其他部位也相應(yīng)的受到影響。輕微的脊柱側(cè)彎和中度的脊柱側(cè)彎并不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響，但如果一個(gè)人的脊柱側(cè)彎到了重度，凹側(cè)的椎體及椎間盤(pán)壓縮，韌帶和肌肉攣縮，凸側(cè)的椎體伸長(zhǎng)，韌帶和肌肉相應(yīng)萎縮，凸側(cè)的椎體、橫突、肋骨后部旋轉(zhuǎn)，造成凸側(cè)胸后壁隆起，出現(xiàn)高低肩，腰部也會(huì)不自然的向后突出，并且也會(huì)給患者造成一定的痛苦。脊柱側(cè)彎在臨床較為常見(jiàn)，由于該疾病病情發(fā)展較為緩慢，因此起病時(shí)間難以確定。臨床上治療該疾病的方法較多，當(dāng)務(wù)之急是通過(guò)臨床實(shí)踐尋找出治療效果最佳的治療方法。脊柱側(cè)彎不僅會(huì)影響到患者的身體健康，對(duì)患者的生活也造成極大影響，心理上也會(huì)焦慮不安，嚴(yán)重影響患者的身心健康，需要及時(shí)采取有效的治療方案。

表2 兩組患者Cobb角結(jié)果

Cobb角是頭側(cè)椎端上緣的垂線與尾椎側(cè)椎端下緣的垂線相交所形成的夾角，是診斷脊柱側(cè)彎的重要臨床指標(biāo)，可根據(jù)Cobb角的大小結(jié)合患者情況綜合評(píng)價(jià)患者脊柱側(cè)彎情況，從而制定有針對(duì)性的合理的臨床治療方案。脊柱側(cè)彎在生理結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)為多種形式，常規(guī)X線片檢查不能顯示出脊柱側(cè)彎的三維立體結(jié)構(gòu)，而CT斷層掃描對(duì)脊柱局部能夠起到較好的觀察效果，有效提高脊柱側(cè)彎情況的分辨率和密度分辨情況，從局部及整體脊柱結(jié)構(gòu)中判斷病情的微小及復(fù)雜結(jié)構(gòu)，從而為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。由于CT檢查能夠從脊柱細(xì)微結(jié)構(gòu)中的任意平面觀察脊柱側(cè)彎情況，選擇合適的脊柱后路形式對(duì)分節(jié)不良畸形起到融合作用。研究發(fā)現(xiàn)結(jié)合CT檢查可以獲取病人器官、血管、骨骼、軟組織等身體細(xì)節(jié)圖像從而更好地做出診斷，通過(guò)減少掃描過(guò)程中的數(shù)據(jù)量進(jìn)而加快CT的掃描速度，用AI填充掃描過(guò)程中遺漏的圖像。本次研究中，抽取120例脊柱側(cè)彎患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩組小組后，通過(guò)組間對(duì)比分析來(lái)探究CT對(duì)脊柱側(cè)彎臨床診斷效果。研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組分割不全畸形及肋骨合并畸形側(cè)彎Cobb角比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），在對(duì)照組中單一畸形、半椎體畸形、椎柱開(kāi)裂、裂椎側(cè)彎的Cobb角比較均超過(guò)觀察組（P＜0.05），觀察組患者的定性準(zhǔn)確率和定位準(zhǔn)確率均要高于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較的差異明顯（P＜0.05）。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，說(shuō)明采用CT來(lái)進(jìn)行診斷的患者，定性準(zhǔn)確率和定位準(zhǔn)確率均較高，診斷效果理想。能夠?qū)颊叩牟∽儾课粶?zhǔn)確成像，及時(shí)觀察到有無(wú)包塊、腫瘤等的情況，預(yù)防誤診漏診。并且CT來(lái)診斷脊柱側(cè)彎顯像具有一定特征，運(yùn)用CT診斷的頻率高、分辨率高、圖像清晰、檢查方便，可以快速獲得診斷結(jié)果且準(zhǔn)確率高，有助于對(duì)患者病情判斷。CT技術(shù)先進(jìn)，該系統(tǒng)與原低場(chǎng)強(qiáng)磁共振相比，掃描速度快，顯示病變的敏感性高，圖像清晰。在本次研究中采用X線檢查的脊柱側(cè)彎患者不能有效展示未分節(jié)骨橋情況，為臨床診斷和治療帶來(lái)一定困難，X線不能有效評(píng)估脊柱畸形的數(shù)目，對(duì)于側(cè)彎或后凸重疊不嚴(yán)重的患者可選用該檢查方法。還可進(jìn)行MR血管成像、水成像等技術(shù)。為醫(yī)院臨床診斷、治療提供了更加便捷、準(zhǔn)確的技術(shù)支持，為廣大患者提供了更加安全、有效、可靠的服務(wù)。

綜上所述，對(duì)脊柱側(cè)彎患者使用CT診斷，能夠有效提升診斷的定性準(zhǔn)確率和定位準(zhǔn)確率，及時(shí)對(duì)患者病情有準(zhǔn)確的了解，有利于治療方案的制定與預(yù)后工作的開(kāi)展。