陳影

【摘要】 目的： 總結(jié)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理方案以及護(hù)理效果，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作提供參考。 方法： 選擇我院產(chǎn)科2018年2月-2019年2月期間行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，總計(jì)188例。結(jié)合產(chǎn)后護(hù)理方法不同進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受產(chǎn)后早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后24h疼痛評(píng)分、產(chǎn)后情緒評(píng)分以及產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間。 結(jié)果： 觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，產(chǎn)后24h疼痛評(píng)分、情緒評(píng)分均少于對(duì)照組，產(chǎn)后泌乳時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論： 給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、提高純泌乳喂養(yǎng)率，在促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)的基礎(chǔ)上縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后恢復(fù)；情緒狀況

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-125-02

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科主要術(shù)式，一直居高不下，成功解決了多胎、妊娠合并癥產(chǎn)婦分娩困難情況，保障了母嬰安全性。但是，由于手術(shù)切口、用藥、切口疼痛等多種因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。為了促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的積極意義。基于此，本文就我院188例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為例，總結(jié)產(chǎn)后護(hù)理方案與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年2月-2019年2月，總計(jì)188例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦；（2）無嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦；（3）無產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦；（4）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征不平穩(wěn)產(chǎn)婦；（2）合并精神疾病產(chǎn)婦；（3）無法有效配合產(chǎn)婦。進(jìn)行188例產(chǎn)婦隨機(jī)分組，各94例。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡22-39歲，年齡均值（27.8±3.2）歲；產(chǎn)婦孕周37-41周，孕周均值（39.7±0.5）周。觀察組：產(chǎn)婦年齡23-38歲，年齡均值（27.6±2.6）歲；產(chǎn)婦孕周38-41周，孕周均值（39.8±0.6）周。對(duì)照組以及觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般資料有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組——給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道衛(wèi)生、飲食、喂養(yǎng)教育等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期（2h）護(hù)理干預(yù)。（1）早期按摩 護(hù)理。產(chǎn)后2h進(jìn)行乳房按摩護(hù)理，操作者做好個(gè)人手部衛(wèi)生，調(diào)節(jié)室溫約26℃，輔助產(chǎn)婦仰臥體位并鼓勵(lì)產(chǎn)婦身心放松，以溫毛巾清潔胸部并進(jìn)行雙乳熱敷1min。環(huán)揉乳房后以右手四指分開成梳子狀順乳腺導(dǎo)管輕輕擠壓，硬結(jié)處以環(huán)、縱形來回按摩，按摩期間取乳中、乳根等穴位點(diǎn)按，30s/個(gè)。按摩期間詢問產(chǎn)婦不適感，按摩15min為宜，產(chǎn)后12、24h各按摩1次。同時(shí)，進(jìn)行乳房經(jīng)絡(luò)按摩，包括足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴、手陽(yáng)明大腸腧穴，50℃熱水袋外包毛巾后置于腹部10min，按摩15min。（2）早期胃腸功能護(hù)理。產(chǎn)后6h若產(chǎn)婦無惡心以及嘔吐等情況口服葡萄糖注射液（10%、200ml），24h后進(jìn)食少糖易消化流食。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸、屈肘、屈膝等床上活動(dòng)，逐漸向半坐、床邊扶坐、自坐過渡，并隨產(chǎn)婦恢復(fù)情況增加活動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)情況、24h疼痛評(píng)分、心理狀況評(píng)分、產(chǎn)后泌乳時(shí)間、住院時(shí)間。疼痛評(píng)分參考VAS視覺模擬疼痛評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦疼痛主訴越強(qiáng)烈。產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況評(píng)分參考SAS、SDS負(fù)性情緒評(píng)分表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦心理狀況越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS19.0計(jì)算188例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。產(chǎn)后純母乳、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)情況占比率以%形式展開，進(jìn)行X2檢驗(yàn)；24h疼痛、心理狀況評(píng)分以及產(chǎn)后泌乳、住院時(shí)間均值以x ±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理后組間觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后喂養(yǎng)情況比較

觀察組、對(duì)照組188例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)均值比較

觀察組、對(duì)照組188例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦24hVAS、SAS、SDS評(píng)分以及產(chǎn)后泌乳、住院時(shí)間結(jié)果見表2。5項(xiàng)計(jì)量觀察指標(biāo)結(jié)果比較，P<0.05。

3 討論

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組產(chǎn)后純泌乳喂養(yǎng)率（89%vs60%）以及VAS、SAS、SDS評(píng)分、恢復(fù)時(shí)間比較，P<0.05。和陳杰，肖興奎，郭梅英等人研究結(jié)果有一致性，觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分（2.1±0.3）分低于對(duì)照組（3.9±2.2）分，泌乳、進(jìn)食、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05[4]。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)、提高純母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅紅梅.80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)療效探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（4）：191-192.

[2] 劉桂芳.80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)療效探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：161，192.

[3] 吳玉娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（34）：7681-7682.