朱天文

【摘要】目的：探究中藥藥劑師在醫(yī)院合理使用方面的作用。方法：選取2017年2月到2018年2月間到我院采用中藥治療的患者100例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥藥劑師干預(yù)，對(duì)照組未采用中藥藥劑師干預(yù)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的不合理用藥率，實(shí)驗(yàn)組患者的不合理用藥率顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥藥劑師在醫(yī)院應(yīng)用中效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥；藥劑師；醫(yī)院合理；合理用藥

[Abstract] Objective：To explore the role of traditional Chinese medicine pharmacists in rational use in hospitals.Methods： Selection in February 2017 to our hospital between 2018 and the Chinese medicine treatment of 100 cases of patients as the research object， using the random number table method to patient group， experimental group were treated by Chinese medicine pharmacists intervention， the control group did not use Chinese medicine pharmacists intervention.Results： The rate of unreasonable drug use in the experimental group was significantly lower than that in the two groups （P < 0.05）.Conclusion： Pharmacists of traditional Chinese medicine have remarkable effects in hospital application and are worthy of promotion.

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-028-01

近年來，隨著中藥在臨床中的使用率逐漸升高，導(dǎo)致中藥應(yīng)用不合理現(xiàn)象發(fā)生率逐漸上升。通常情況下，中藥處方不合理現(xiàn)象主要存在炮制方式錯(cuò)誤，藥物配伍不恰當(dāng)?shù)?，最終使中藥藥劑未能夠達(dá)到理想的治療效果。中藥藥劑在炮制過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均無法保證藥效，并能夠在一定程度上引起毒副反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重的情況下，可對(duì)患者的健康造成威脅[1]。當(dāng)下臨床中，中藥藥劑師要加強(qiáng)對(duì)中藥藥劑的管理，保證處方的合理性，并提高藥物使用的安全性。因此，本文主要對(duì)中藥藥劑師在醫(yī)院合理使用方面的作用進(jìn)行探究，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的開始時(shí)間控制為2017年2月，結(jié)束時(shí)間控制為2018年2月，研究對(duì)象為我院接收的100例采用中藥治療的患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各50例，實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥藥劑師干預(yù)，對(duì)照組未采用中藥藥劑師干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為25例，女性患者為25例，患者的年齡為18-62歲，平均年齡為（40.36±2.19）歲，其中內(nèi)科患者為38例，外科患者為12例，對(duì)照組患者中，男性患者為24例，女性患者為26例，患者的年齡為19-63歲，平均年齡為（41.35±2.63）歲，其中內(nèi)科患者為37例，外科患者為13例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行探究過程中均對(duì)藥物的使用劑量是否與患者的疾病情況相符合，治療療程是否恰當(dāng)，患者的經(jīng)濟(jì)能力是否符合用藥費(fèi)用，中藥藥劑師是否能夠完全掌握中藥藥理知識(shí)，臨床醫(yī)師配合藥劑師等管理方面進(jìn)行觀察和分析。

對(duì)照組患者未使用中藥藥師干預(yù)，由藥房工作人員根據(jù)醫(yī)生所開具的中藥處方，對(duì)中藥材進(jìn)行稱量，完成配伍，針對(duì)需要加工炮制的中藥材，根據(jù)其炮制方法進(jìn)行炮制，炮制完成后將藥物發(fā)放至患者手中。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中藥藥師干預(yù)，藥師醫(yī)生開具完處方后，由中藥藥劑師對(duì)處方進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)藥物中存在配伍禁忌、用藥劑量不符等相關(guān)錯(cuò)誤信息時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予糾正，同時(shí)要通過電話等通訊方式與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，保證處方的合理性，隨后應(yīng)向患者講解藥物煎煮的正確方法，例如，中藥的煎煮時(shí)間以及煎煮藥材的順序等內(nèi)容，幫助患者選擇煎煮藥材的器具，避免患者使用金屬器具與藥物發(fā)生化學(xué)不良反應(yīng)，應(yīng)使用搪瓷杯，不銹鋼鍋，砂鍋煮藥，告知每種中藥材的煎煮時(shí)間，以保證中藥藥劑可發(fā)揮最佳療效。在服用中藥期間，患者通常會(huì)存在一些不能夠食用的食物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑禁止食用禁忌類食物，避免降低藥效或引發(fā)不良反應(yīng)。若患者在使用中藥治療期間同時(shí)使用西藥治療，應(yīng)告知患者間隔用藥的時(shí)間以及相關(guān)配伍禁忌，避免藥物之間發(fā)生不必要的沖突。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比藥物不合理使用率。不合理使用率應(yīng)根據(jù)藥物使用劑量、藥物配伍、藥物服用方式進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 參與本次實(shí)驗(yàn)的100例患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件計(jì)算，藥物不合理使用率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)比藥物不合理使用率，實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不合理使用率與對(duì)照組患者相比顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

藥劑師在臨床中的工作職責(zé)，主要是保證臨床用藥的合理性。在臨床工作中，中藥藥劑師應(yīng)對(duì)中藥材的配伍禁忌以及中藥藥理完全掌握，可有效輔助臨床醫(yī)師完成合理用藥工作，給予臨床醫(yī)師相應(yīng)的用藥建議。中藥藥劑師通常與患者直接溝通，需要接受眾多患者的用藥咨詢，中藥藥劑師應(yīng)用具有良好的服務(wù)態(tài)度，可為患者提供良好的中藥藥學(xué)服務(wù)，保證患者能夠根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，提高中藥制劑在臨床用藥中的合理性，降低醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象的現(xiàn)象。護(hù)士在進(jìn)行配藥與給藥工作當(dāng)中，中藥藥劑師應(yīng)充分發(fā)揮其職能，對(duì)其工作完成情況進(jìn)行監(jiān)督，尤其患者需要服用多種藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握中藥制劑的用藥順序，避免與其它藥物共同作用而發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，若未嚴(yán)格遵守配伍禁忌會(huì)導(dǎo)致中藥藥劑出現(xiàn)渾濁，沉淀，變色等不良現(xiàn)象，影響患者的治療效果，提高中藥藥劑的毒副反應(yīng)發(fā)生率。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是中藥藥劑師工作的重要組成部分，可對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行有效指導(dǎo)，可降低藥源性疾病以及藥品不良反應(yīng)的發(fā)生概率，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行中藥藥理普及，提高臨床用藥的安全性，醫(yī)生在對(duì)患者服務(wù)過程中主要擔(dān)任醫(yī)療服務(wù)的角色，通常醫(yī)生不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行更多的藥理服務(wù)，此時(shí)需要中藥藥劑師完成此項(xiàng)工作，告知患者用藥的配伍禁忌，飲食禁忌，保證患者用藥的有效性。中藥藥劑師應(yīng)收集本院各科室使用中藥藥劑后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并完成不良反應(yīng)報(bào)告的填寫，詳細(xì)了解每一位患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并對(duì)患者進(jìn)行定期檢測(cè)，將檢測(cè)記錄進(jìn)行匯總，防止該類不良反應(yīng)頻繁發(fā)生。中藥藥師應(yīng)對(duì)最新的臨床用藥資料進(jìn)行收集，并及時(shí)獲得新藥應(yīng)用過程中的反饋情況，應(yīng)將用藥反饋的優(yōu)勢(shì)以及劣勢(shì)進(jìn)行匯總，并上報(bào)到相關(guān)臨床科室，可對(duì)臨床醫(yī)師的用藥進(jìn)行指導(dǎo)[2]。就當(dāng)下我國用藥情況而言，藥物濫用現(xiàn)象廣泛存在，隨著超級(jí)細(xì)菌現(xiàn)象發(fā)生率逐漸高，可以發(fā)現(xiàn)臨床用藥不合理現(xiàn)象普遍存在，中藥藥劑師的干預(yù)能夠大幅度提高臨床用藥合理性，降低不合理用藥的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)臨床用藥工作的安全性有著重要意義。

經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中藥處方不合理用藥方面主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：用藥劑量不合理，臨床用藥當(dāng)中，中藥方中藥材使用數(shù)量若相對(duì)較少，則會(huì)降低治療效果，不能夠在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮最佳的治療效果，相反如果中藥材的使用劑量過多，不僅不能夠達(dá)到相應(yīng)的治療效果，同時(shí)還有可能引起一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，可對(duì)患者的生命安全造成危險(xiǎn)。處方開具過程中應(yīng)存在用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象，我國中藥材數(shù)以萬計(jì)，種類繁多，并且地域不同，名稱也不同，藥效也存在差異的特點(diǎn)，在開具處方中，醫(yī)師極易受到藥物名稱，地域等因素的影響，出現(xiàn)處方用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象，中藥藥劑師應(yīng)根據(jù)其藥理作用及時(shí)給予修正，避免不合理處方藥物發(fā)放到患者手中，提高用藥安全性。患者缺乏對(duì)中藥藥效的了解，由于中藥藥劑在臨床應(yīng)用普遍程度相對(duì)較低，不能夠正確的掌握中藥正確的煎煮方式以及藥物煎煮順序，可對(duì)藥物的治療效果會(huì)產(chǎn)生一定影響[3]。中藥處方中存在配伍不合理現(xiàn)象，患者在治療疾病過程中，常常會(huì)使用多種藥物進(jìn)行共同治療，醫(yī)師在開具處方時(shí)，往往忽略了藥物配伍現(xiàn)象，導(dǎo)致藥物配伍不合理，并能夠引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)事件發(fā)生，可使患者的用藥安全受到危險(xiǎn)[4]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，藥劑師干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的不合理用藥率會(huì)顯著降低，可提高患者的用藥安全性，實(shí)驗(yàn)組患者的不合理用藥率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中藥藥劑師在醫(yī)院合理使用方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提高中藥房的服務(wù)質(zhì)量，提高藥物的合理使用率，值得推廣。

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