張峰

【摘要】目的：探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)中的作用。方法：選取2017年2月—2018年2月本科室收治的46例急性重癥腦外傷患者進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的日常生活能力要優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在急性重癥腦外傷患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果，促進(jìn)日常生活能力的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；急性重癥腦外傷患者；術(shù)后康復(fù)

[Abstract] objective： to explore the role of systematic nursing intervention in the rehabilitation of patients with acute severe brain injury after operation. Methods： 46 patients with acute severe brain injury admitted to our department from February 2017 to February 2018 were selected and compared. Results：The daily living ability of the patients in the observation group was better than that in the control group （p < 0.05）. Conclusion：Systematic nursing intervention in patients with acute severe brain injury can improve the therapeutic effect of patients and promote the recovery of daily living ability.

[Key words] Systematic nursing intervention； Acute severe brain injury patients； Postoperative rehabilitation

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-037-01

本文通過選取2017年2月—2018年2月本科室收治的46例急性重癥腦外傷患者進(jìn)行研究，以探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年2月在本科室接受治療的急性重癥腦外傷患者46例作為研究對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)將其均分為兩組（n=23），其中對(duì)照組男13例，女10例，年齡24～75（51.5±2.7）歲，觀察組男15例，女8例，年齡26～72（50.2±2.4）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 健康知識(shí)宣講：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者家屬建立有效溝通，向其講解患者病情、治療方法、圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)等。在健康教育過程中，需適當(dāng)開導(dǎo)患者家屬的負(fù)面心理狀態(tài)，并通過視頻、圖片、操作示范等方式，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者選擇正確的體位。與家屬聯(lián)合共同監(jiān)督患者是否出現(xiàn)鼻出血、腦脊液漏等術(shù)后并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)上報(bào)，在醫(yī)囑下進(jìn)行正確處理。

1.2.2 病情護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的不同并發(fā)癥現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需在醫(yī)囑下采用正確的處理措施，如，患者出現(xiàn)腦脊液漏情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者調(diào)整至合適的體位，通常取耳漏側(cè)臥位，并為患者進(jìn)行2次/1d的局部消毒。在為患者處理局部傷口時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌化操作流程，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，另外，應(yīng)禁止通過掏、堵等方式促進(jìn)液體流出。在脫水治療期間，應(yīng)控制使用利尿劑的劑量，保證患者尿量在600～1400ml之間。

1.2.3 認(rèn)知功能鍛煉：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，記錄心電儀、引流量等數(shù)據(jù)，每隔25min察看一次患者意識(shí)和身體各項(xiàng)體征指標(biāo)。當(dāng)患者處于穩(wěn)定期后，醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者病情制定準(zhǔn)確的功能護(hù)理方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體、認(rèn)知等功能的鍛煉，如抬高肢體、看圖識(shí)字等。

1.2.4 飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者病情需要制定針對(duì)性的飲食指導(dǎo)計(jì)劃，術(shù)后早期恢復(fù)階段以流質(zhì)食物為主，多食用蛋白質(zhì)，在營養(yǎng)搭配均衡的前提下，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)自主飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自理能力評(píng)估量表（Barthel）[1]對(duì)患者的術(shù)后日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估項(xiàng)目包括進(jìn)食、進(jìn)出廁所、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿衣、大小便控制等。為4等級(jí)，總分100分，獨(dú)立：>95分，患者可自主完成上述項(xiàng)目；輕度依賴：75～95分，患者在上項(xiàng)目中有兩項(xiàng)需要幫助；中度依賴：50～74分，患者在上述項(xiàng)目中有四項(xiàng)需要幫助；重度依賴：25～49分，患者在上述項(xiàng)目中有六項(xiàng)需要幫助；完全依賴：<25分，患者無自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的急性重癥腦外傷患者病例進(jìn)行分析處理.

2 結(jié)果

3 結(jié)論

重癥腦外傷在臨床中具有較高的致死率和病死率，多數(shù)患者會(huì)伴有多種并發(fā)癥，且遺留問題較多，極大程度地影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量。而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用上具有較高的針對(duì)性，將其應(yīng)用于急性重癥腦外傷患者中，可以有效改善其臨床癥狀。本次研究中，通過健康知識(shí)宣教，將護(hù)理知識(shí)干預(yù)至患者家屬，使患者家屬對(duì)患者病情產(chǎn)生正確認(rèn)知，在患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者家屬協(xié)助，幫助患者展開認(rèn)知功能、肢體功能的鍛煉，以循序漸進(jìn)的方式，逐步提高患者的日常生活能力。由此可見，針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在增加患者機(jī)體的免疫能力方面效果良好。

綜上所述，在急性重癥腦外傷患者中的實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，在恢復(fù)患者日常生活能力方面效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李學(xué)如，戢德君，羅安志，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能及活動(dòng)能力的改善作用[J].西部中醫(yī)藥， 2017， 30（11）：123-125.