青光眼患者：不要暢飲

在夏天，青光眼較少急性發(fā)作，這是因為夏天容易出汗，會帶走一些水分，眼壓會低一點兒，青光眼癥狀在夏天會稍緩解。反之，在冬天人不愛動，且不易出汗，眼壓也比夏季要高。

季節(jié)變化對青光眼影響較大。實際上，青光眼和溫度、人的代謝關(guān)系密切，適當?shù)倪\動可以增加血液循環(huán)的速度，實際上就增加了房水循環(huán)的速度，使眼壓不至于升高。但是要避免劇烈運動或者在酷熱的天氣情況下運動。因為劇烈運動，有可能引起血壓升高，血壓升高又會導致動脈壓和靜脈壓都升高，尤其是靜脈壓升高會導致眼壓升高。

在夏天，青光眼病人要避免一次性喝太多的水。如果一口氣喝500至1000毫升的水，可能會引起眼壓的突然升高。同時，青光眼最好不要戴墨鏡，因為青光眼的患者由于其房水的循環(huán)障礙，眼內(nèi)壓增高，致使視乳頭萎縮，視野缺損，從而導致視力下降。如果戴上墨鏡就會因為光照減少而使瞳孔放大加劇眼內(nèi)房水循環(huán)的障礙，本來就已經(jīng)很高的眼壓會進一步增高，不但會使病情惡化，更會增加病人的痛苦，甚至造成失明。所以青光眼的患者盡量不要戴墨鏡，也不要讓太強的光刺激眼瞳孔。

白內(nèi)障患者：注意飲食均衡

白內(nèi)障的形成和陽光的直射是有關(guān)系的，長時間的陽光照射肯定會加重白內(nèi)障的形成或加快白內(nèi)障的形成。在青藏高原地區(qū)、非洲等陽光照射時間長又比較強烈的地方，白內(nèi)障發(fā)病率要比其他地區(qū)早一些、程度重一些，白內(nèi)障的核也會硬一些。

白內(nèi)障患者夏天出門是需要戴墨鏡的，要盡量避免陽光的直射。白內(nèi)障是與年齡相關(guān)的，一般45歲以上人群易得，在眼內(nèi)形成了輕度的晶狀體混濁。

白內(nèi)障雖然與年齡相關(guān)，但我們發(fā)現(xiàn)許多八九十歲的老人也不長白內(nèi)障，或者一直很輕，沒有很早出現(xiàn)視力下降。然而，一部分人就發(fā)病很早，五六十歲就病情比較嚴重，這與飲食結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。這有一大部分原因是不良的飲食習慣導致的，除了吃蛋白質(zhì)、肉，還要多吃蔬菜、水果、多補充維生素。所以預(yù)防白內(nèi)障，除了避免長時間陽光直射眼睛，還要注意飲食結(jié)構(gòu)均衡多樣化。

眼底病患者：避免屏氣游泳

黃斑是人眼中最敏銳的地方，如果中老年人出現(xiàn)視力下降，首先應(yīng)該考慮黃斑病變的可能。黃斑病變在老年人中很多見。黃斑也一樣要避免受陽光的直射，有一種損傷叫黃斑的陽光性灼傷。尤其是夏天去海邊湖畔度假，水面的光反射很強，會造成類似“雪盲”眼部灼傷，所以出門要戴墨鏡，對眼睛形成局部保護。

在夏季很多人會選擇游泳，游泳有一個屏氣的動作會引起眼壓的升高。有眼疾的人可以游泳，但不主張長時間悶著頭在水里游。有眼底病的病人不要跳水，因為水的沖擊力對眼睛的打擊是很大的，容易引起視網(wǎng)膜脫落及類似眼外傷的表現(xiàn)。

專家簡介：

戴惟葭，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院眼科副主任、青光眼專業(yè)組主任，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、研究生導師、北京醫(yī)師協(xié)會青光眼專業(yè)組委員。其專業(yè)及研究方向：青光眼的基礎(chǔ)與臨床。

鼻炎治療

預(yù)防春季過敏性鼻炎

第一、要預(yù)防花粉過敏?；ǚ圻^敏是季節(jié)性鼻炎最常見的原因，不論是春夏季還是秋季發(fā)作的鼻炎，想徹底避開花粉不太可能，但是要盡量地遠離過敏源。植物花粉通常在氣溫較高、光照較強的地方產(chǎn)生會比較多，干燥、暖和、陽光充足的天氣通常會有高濃度的花粉。如果對花粉較為敏感，還是要減少外出旅游的次數(shù)，即使出去，一定要做好防護措施，比如戴好有防護作用的口罩、眼鏡;在房間內(nèi)的時候關(guān)閉門窗減少室外花粉進入，要是想開窗通風，盡量選擇清晨或雨后;也可以掛濕窗簾;不要在室外晾衣物、被褥。相對來說，沿海地區(qū)空氣比較潮濕，如果有條件的人也可以暫時移居至沿海地區(qū)或者沒有過敏花粉的地區(qū)。還有，鼻炎患者要注意遠離吸煙人群，并且盡量避免出入空氣污染嚴重的地方，在室內(nèi)可以使用空氣凈化器。另外，有過敏性鼻炎或過敏性體質(zhì)的人，盡量不在室內(nèi)養(yǎng)寵物，寵物身上皮屑和塵螨會引發(fā)過敏性鼻炎。

第二、要注意氣候變化。春夏交替時早晚溫差較大，氣溫變化、陽光和紫外線的刺激也可能加重過敏性鼻炎，有些人也可能會因為受涼感冒加重原有的過敏性鼻炎癥狀，因此要注意溫度變化。

第三、要合理飲食。食物一般不引起鼻炎或者哮喘等呼吸道癥狀，但是如果吃了某些食物有呼吸道過敏癥狀或者消化道、皮膚癥狀，應(yīng)該避免食用引發(fā)過敏的食物。每天喝點酸奶，在一定程度可以緩解花粉過敏的癥狀，因為酸奶里含有乳酸菌，乳酸菌可以調(diào)節(jié)人體免疫力，有一定緩解過敏癥狀的作用，維生素C也可以緩解流涕、打噴嚏等癥狀，因為它能抑制組胺的生成，改善毛細血管的通透性，在一定程度上減輕組織液生成。因此多吃一些富含維生素C的水果蔬菜，比如橙子、檸檬、山楂、棗等，可以在一定程度上預(yù)防鼻炎的發(fā)生。有些水果和蔬菜也含有過敏原成分，如果有過敏史，就應(yīng)該避免食用。

總之，在治療過程中，最重要的是一定要堅持規(guī)律用藥、定期隨訪，規(guī)范治療一段時間，不能斷斷續(xù)續(xù)用藥，更不能看效果不錯就自行停藥，這些都會大大影響用藥療效。

專家簡介：

王向東，醫(yī)學博士、博士研究生導師、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、北京市耳鼻咽喉科研究所基礎(chǔ)部副主任、中華預(yù)防醫(yī)學會過敏病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會過敏科學分會委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學會變態(tài)反應(yīng)學分會副主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)師分會常務(wù)理事、北京醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會委員、北京醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會中青年委員。

主血管保護

心血管保護

一旦發(fā)生急性的心血管事件該怎么辦？

當發(fā)生預(yù)感不好，或不祥癥狀時，要第一時間聯(lián)系自己的親人和朋友，幫助自己到專業(yè)的場所進行診斷和救治，這是最重要的。

感到不適時，千萬不要忍，一定告訴親人。如果你身邊沒有直接的朋友和親人，要求助周圍的人撥打120，告知你的位置、基本癥狀，等待120專業(yè)人員來救助。

如果你到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的距離足夠短，身體安全性足夠的話，可以在親人和朋友的陪伴下前往。

當病患意識不好時能否水服硝酸甘油？

對于突發(fā)重癥的病人，如果在發(fā)生室顫時暈倒了，連意識都沒有，血壓都沒有的時候，再給他吃硝酸甘油，不但不會起藥效，還會使血壓更低，所以遇事還需具體問題具體分析。當一個人意識不清醒時，喝水會引起嗆咳，嗆咳會誘發(fā)嘔吐，嘔吐又形成窒息，這些也可能形成連鎖反應(yīng)。

當病患意識喪失時，是否需要立即進行心肺復蘇？

還是要做的。如果沒有專業(yè)人士出現(xiàn)，在搶救的同時，一邊有人迅速撥打120報告病人的情況和位置，另有人對他做即興的搶救，包括晃動、呼叫及輔助的口對口呼吸、心臟按壓，不會加劇患者的死亡。

此時的心臟按壓不會造成病患的死亡，也不會加劇死亡。有些專業(yè)的判斷辦法，比如呼叫、摸大動脈，聽一下心音，聽一下呼吸情況，可輕輕地問：醒醒，醒醒，怎么了，怎么了，哪里不舒服？這時候迅速把食指放在他的鼻孔下，看有沒有氣息，然后用手摸摸患者的頸動脈看有沒有波動，若情況不好，馬上進行心肺復蘇。

專家簡介：

徐延路，中國協(xié)和醫(yī)科大學博士，現(xiàn)任國家心血管中心/中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。主要從事冠心病介入治療及心內(nèi)科急、危、重癥的診治工作。作為主要人員參與完成了國家自然、國家科技攻關(guān)等多項課題，目前已發(fā)表SCI論文8篇，核心期刊10余篇。

心衰要預(yù)防原發(fā)病

心衰的預(yù)防首先是預(yù)防原發(fā)病，堅持健康的生活方式，降低血壓和膽固醇，預(yù)防高血壓、糖尿病和冠心病。季節(jié)變換注意保暖，避免呼吸道感染，這是心衰的常見誘發(fā)原因。接種流感疫苗有助于預(yù)防心衰。對于已患心血管疾病患者，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，在影響心臟功能之前，阻斷病程進展。例如，急性心肌梗死發(fā)病12小時之內(nèi)急診介入手術(shù);穩(wěn)定性冠心病及早通過介入治療或冠脈搭橋手術(shù)改善心肌供血;先天性心臟病患者通過外科手術(shù)或介入治療糾正心臟畸形;瓣膜性心臟病介入治療或外科手術(shù)修復瓣膜;糾正心律失常。

心衰患者應(yīng)“定期保養(yǎng)”

已發(fā)生心衰的患者應(yīng)進行積極的綜合治療，定期進行心臟康復治療，減少心衰的急性發(fā)作，提高運動耐量。

已經(jīng)患上心衰的患者，通過康復治療，可以延長壽命。心衰患者應(yīng)每天監(jiān)測體重變化，嚴格控制鹽和水的攝入，減輕心臟的負擔。藥物治療仍然是根本，對絕大部分心衰患者而言，應(yīng)在醫(yī)生指導下服用各類藥物，延長壽命，改善生活質(zhì)量。嚴重心衰患者猝死風險較高，可以考慮置入三腔起搏器治療或者安裝植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器。

最后，喬巖主任指出，經(jīng)綜合治療后，處于穩(wěn)定期的心衰患者應(yīng)積極開展心臟康復治療，就像汽車定期送到4S店進行保養(yǎng)一樣。專業(yè)醫(yī)生對患者進行運動耐量評估，根據(jù)評估結(jié)果制定合理的運動處方，在專業(yè)醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護下實施運動康復治療。目前大量的臨床研究證實，心臟康復治療可以延長心衰患者的壽命，減少住院次數(shù)，提高運動耐量，改善生活質(zhì)量。

而對于經(jīng)上述治療效果不理想，適合心臟移植的患者，如條件允許可考慮心臟移植治療。目前國內(nèi)外心臟移植手術(shù)的水平不斷提高，隨著科技的進步，未來可能會出現(xiàn)可完全替代自體心臟的人工心臟。

專家簡介：

喬巖，醫(yī)學博士，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，參與編寫與編譯《介入心臟病學》等醫(yī)學專著7部。

皮膚保護

如何預(yù)防皮膚瘙癢

日常生活中我們一定要護膚，皮膚表面水分吸干后即刻使用護膚品，少用堿性的洗滌劑，不過度清潔皮膚，水溫不宜過高，洗澡時間不宜過長，冬天不用電熱毯，空調(diào)房間放置加濕器，使空氣濕度保持恰當?shù)臓顟B(tài);有原發(fā)性疾病的，治療原發(fā)疾病。

皮膚瘙癢患者在護理和治療上有哪些誤區(qū)

瘙癢其實不可以搔抓，越抓越癢，有些人會用熱水燙、鹽水或者醋洗，但這些都不對，一定記住凡是刺激皮膚的方法都不可取，要及時就醫(yī)。

根據(jù)皮膚的性狀，我們將它分為干性皮膚、中性皮膚、油性皮膚，干性皮膚和中性皮膚直接用清水沖洗，油性皮膚每日1次胸背部使用沐浴露即可，天氣過熱時出汗刺激皮膚也會引發(fā)瘙癢，當使用空調(diào)時，以免干燥，房間里可放一盆水。

沒有萬能的止癢藥，我們需要自覺改變不利皮膚的生活習慣，重視皮膚護理，嚴重者采取藥物治療。

專家簡介：

吳小萍，浙江醫(yī)院皮膚科主任，副主任醫(yī)師，浙江省中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院皮膚科教研室主任，浙江省醫(yī)師學會皮膚科醫(yī)師分會委員，浙江省整形美容協(xié)會皮膚美容分會常委，浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師。

帶狀皰疹神經(jīng)痛治療

老年人得了帶狀皰疹一定不要驚慌害怕，要盡早去醫(yī)院就醫(yī)。首先，早期要盡可能多休息，增加營養(yǎng)以提高抵抗力。除了應(yīng)用抗病毒藥物以外，還要應(yīng)用維生素等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進修復。一旦患病，一定要避免患病處受到摩擦，并用潔凈的毛巾沾冷水濕敷出現(xiàn)皰疹的部位。千萬不要弄破水皰，以免引起細菌感染而加重病情。如果已經(jīng)出現(xiàn)感染，可用硼酸溶液濕敷，或使用雙氧水，無需稀釋，直接涂在患部。眼部的帶狀皰疹，應(yīng)盡量用無環(huán)鳥苷等抗病毒藥水滴眼。

更重要的是盡早控制疼痛，以免遺留長期神經(jīng)痛。物理療法、紫外線療法對帶狀皰疹的療效非常顯著，不僅能預(yù)防感染，而且能縮短疾病療程，迅速止痛。此外，激光療法也有很好的療效，能促進皰疹早日愈合。對于疼痛藥物治療效果不佳的，要通過微創(chuàng)介入手段盡快控制疼痛，對于疼痛劇烈，藥物治療效果不佳的帶狀皰疹，可有效減輕疼痛，避免帶狀皰疹后遺癥發(fā)生。

提高機體抵抗力對于預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生至關(guān)重要。要做到生活規(guī)律、樂觀豁達、勞逸結(jié)合、均衡膳食、經(jīng)常鍛煉，提高抗病能力，是預(yù)防此病最有效的措施。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，也記載了增強免疫力的三個法則：一、順應(yīng)自然。其主要思想有“順四時而適寒暑”，“服天氣而通神明”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。二、保持精神愉悅?！疤竦摕o”“積精全神”“精神內(nèi)守”，從而使“形體不蔽，精神不散”。三、保養(yǎng)正氣?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”。保持良好的精神狀態(tài)就可以做到正氣內(nèi)存，從而預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。

專家簡介：

司馬蕾，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，中日友好醫(yī)院全國疼痛診療研究中心醫(yī)療組長，北京醫(yī)科大學副教授。擅長運用微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控介入技術(shù)治療癌痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等各種慢性頑固性疼痛。

泌尿系統(tǒng)感染治療

鼓勵年長者適當飲水，勤排尿，每次排尿盡量排干凈，不讓膀胱有殘余尿液，這樣就減少了細菌滋生的機會。

根據(jù)自己身體條件進行體育鍛煉，縮肛運動有利于增加盆底肌肉力量，幫助排凈尿液。注意局部衛(wèi)生，大小便及時清理。曾經(jīng)有一位長期臥床的老太，病重住院時導尿，后來發(fā)生膿尿。醫(yī)生的處理辦法是，果斷拔掉尿管，大小便后護工及時清理，清理后吹風機吹干。在沒有使用抗生素的情況下，治愈了這位老人的尿路感染。

積極處理合并疾病，如控制好血糖，積極治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、腫瘤等疾病。

平時注意尿色，如尿液渾濁，嚴重時呈米湯樣，提示尿路感染。有尿潴留風險的注意下腹部有沒有包塊，如果發(fā)現(xiàn)有包塊，特別是長時間不排尿，需要及時就醫(yī)。有尿路感染癥狀的，要在醫(yī)生指導下使用抗生素，包括使用哪種抗生素，療程長短。反復細菌感染者，一方面要積極尋找誘因，如尿路梗阻未去除，尿路存在結(jié)石、尿道畸形等，另一方面要進行尿液細菌培養(yǎng)，根據(jù)細菌的類型以及對抗生素的反應(yīng)敏感性，選擇合適的抗生素。對于老年人，特別是有腎臟病的患者，慎用容易出現(xiàn)腎毒性副作用的氨基糖甙類抗生素。

專家簡介：

王英，女，首都醫(yī)科大學復興醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師，擅長各種原因?qū)е碌穆阅I臟病診治和管理。

痛風治療

痛風治療

痛風患者不必全程低嘌呤飲食。有些患者一點葷腥不碰，長此以往會導致營養(yǎng)不均衡。在痛風急性發(fā)作期，采取低嘌呤飲食方案;而如果血尿酸已達標，可適當放開飲食，采取中、低嘌呤飲食方案。在此基礎(chǔ)上，定期監(jiān)測血尿酸水平，隨時調(diào)整。痛風病人除了要遵從醫(yī)囑，按時隨診以外，患者自己也應(yīng)掌握一些自我預(yù)防的知識，并予以實施。

逐漸形成科學合理的飲食習慣和生活方式。盡管嚴格的飲食控制也只能使血尿酸下降1mg/dl，但是科學合理的飲食習慣和生活方式還是非常必要的。按照《2016年中國痛風診療指南》，痛風患者應(yīng)遵循下述原則：限酒禁煙、控制體重，減少高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入。大量飲水（每日2升以上），同時減少富含果糖飲料的攝入。規(guī)律運動、飲食和作息，防止劇烈運動或突然受涼。

小劑量秋水仙堿可預(yù)防痛風復發(fā)。秋水仙堿一直被認為在痛風治療中具有特效，但由于該藥有一定副作用。因此，近年國內(nèi)外痛風指南均提倡秋水仙堿的小劑量應(yīng)用（≤1.5mg/天）。痛風患者應(yīng)在醫(yī)生指導下合理用藥。有的患者一上來就使用較大劑量的降尿酸藥物，在治療初期，血液中尿酸濃度的急劇變化往往誘發(fā)痛風的發(fā)作。因此，在開始降尿酸時，無論使用哪種藥物，均應(yīng)從最小劑量開始，逐漸增加藥量，讓血尿酸水平緩慢降下來，這樣可有效防止痛風的復發(fā)。

即使各方面做得很好，有一部分患者還會出現(xiàn)復發(fā)，這時候心態(tài)和堅持顯得尤為重要，患者們要樹立良好心態(tài)。諱疾忌醫(yī)、擅自停藥、中途換藥，這些因素都會嚴重影響痛風防治效果。其實只要血液中的尿酸長期維持在達標水平，沉積在組織中的尿酸鹽結(jié)晶就會不斷再溶解進入血液而排出體外，痛風最終會被治愈的。

總之，科學治療、明確目標、擺正心態(tài)、堅定不移，以實現(xiàn)血尿酸長期達標為標準，就能有效避免痛風復發(fā)。

專家簡介：

趙義，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院風濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會委員，中國免疫學會臨床免疫分會委員。

血糖監(jiān)控

血糖監(jiān)控

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，是糖尿病患者經(jīng)常要做的3項檢查。

控制血糖，最重要的就是遵醫(yī)囑，按時用藥，長期監(jiān)測血糖，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，日常生活起居要有規(guī)律，與醫(yī)生配合。比管住嘴更重要的是邁開腿，特別是餐后運動，因為只有加大肌肉對血糖的利用，才能達到健康控糖的目的。積極的生活態(tài)度，良好的心情，同樣可以使血糖下降。

專家簡介 ：

杜琳，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，針灸臨床專業(yè)碩士研究生導師。