范素菊 李嘉 李森 楊興東

摘要：介紹了一例奶山羊難產(chǎn)的發(fā)病經(jīng)過、剖腹產(chǎn)手術(shù)的過程和術(shù)后護理，并提出了剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中需要重點注意的消毒和縫合措施，旨在進一步提高奶山羊剖腹產(chǎn)手術(shù)的成功率。

關(guān)鍵詞：奶山羊難產(chǎn)；剖腹產(chǎn)；術(shù)后護理

中圖分類號：S858.27 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2019）03-0023-02

隨著人們生活水平的不斷提高，位于豫東平原的商水縣有部分農(nóng)戶充分利用當(dāng)?shù)亟斩捸S富的優(yōu)勢，加入到養(yǎng)殖奶山羊的行列。羊奶具有豐富的營養(yǎng)，易于被人體吸收，當(dāng)?shù)刂饾u形成老年人和兒童經(jīng)常喝羊奶的習(xí)慣。在奶山羊養(yǎng)殖過程中，難產(chǎn)是其最常見的產(chǎn)科疾病之一。為減少對母畜和胎兒的危害，對輕癥病例應(yīng)盡量避免手術(shù)，行藥物催產(chǎn)和（或）人工助產(chǎn)即可。如果難產(chǎn)程度較重，則會對母羊的生殖器官造成不可逆的損害，會使其生產(chǎn)性能和繁育能力大大下降，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致母羊和胎羊的死亡，給養(yǎng)殖戶帶來一定的經(jīng)濟損失，制約養(yǎng)羊業(yè)的發(fā)展，而剖腹產(chǎn)手術(shù)則能夠很好地解決這一問題。當(dāng)胎位、胎勢和胎向等異常時，由于羊體相對較小，其實際矯正操作較為困難，因此，胎兒過大、子宮頸口開張不全以及產(chǎn)道不能使胎兒順利通過等情況下均可以考慮采用剖腹產(chǎn)手術(shù)。

1 病例介紹

2018年5月26日，商水縣郝崗鄉(xiāng)黃某飼養(yǎng)的一頭奶山羊發(fā)生難產(chǎn)，年齡1.6歲，體重32 kg，頭胎，已經(jīng)超過預(yù)產(chǎn)期4 d，并且該母羊于上午10點多鐘出現(xiàn)了分娩征兆：母羊表現(xiàn)徘徊不安、起臥不斷、呻吟鳴叫不止、陰門處有較多的透明狀黏液排出。對母羊外陰進行嚴(yán)格消毒后，用涂有液體石蠟的手指檢查子宮頸口的開張情況，手指觸診感覺子宮頸口開張不全，只能容納2指通過。肌肉注射催產(chǎn)藥物后效果不理想，經(jīng)與畜主溝通得到同意后，采用剖腹產(chǎn)手術(shù)治療。

2 手術(shù)方法

2.1 保定、手術(shù)部位的確定與處理

將該羊行右側(cè)臥保定，羊躺臥的下方鋪上柔軟的麥秸或干草，將羊的兩前肢與兩后肢綁定后分別固定在適當(dāng)粗細(xì)的木棒上，使其自然伸展，并讓一人協(xié)助固定該羊的頭部。手術(shù)部位先剪毛，用0.1%高錳酸鉀清洗后，用乙醇和碘酒消毒；髖關(guān)節(jié)與臍孔連線胎兒突出處作為手術(shù)切口，并用碘酒棉球預(yù)定標(biāo)出。

2.2 麻醉與止血

使用2%的鹽酸普魯卡因腰旁傳導(dǎo)麻醉，再用0.5%的鹽酸普魯卡因?qū)κ中g(shù)部位實施局部分層浸潤麻醉，整個手術(shù)過程不需要全身麻醉。為減少手術(shù)過程中的出血，手術(shù)開始之前肌肉注射安絡(luò)血注射液6 mL。

2.3 手術(shù)步驟

（1）打開腹腔。用手術(shù)刀垂直切開皮膚約16 cm長，用尖頭解剖剪分離皮下脂肪和筋膜，用手和刀柄分離各個肌層，找到乳白色的腹膜后，用鑷子夾起腹膜，用手術(shù)剪剪開約兩指寬的切口，把左手的食指和中指伸入切口，在手指的感觸下用鈍頭手術(shù)剪打開腹膜，以免誤傷內(nèi)臟器官。

（2）暴露子宮。術(shù)者的右手進入腹腔，仔細(xì)檢查子宮是否與其他內(nèi)臟器官發(fā)生粘連以及子宮內(nèi)胎兒的情況。用手抓住子宮角的大彎及胎兒，然后緩慢將其牽引出腹膜外，立即在子宮角和手術(shù)切口處填滿浸有生理鹽水的大塊紗布，以防子宮內(nèi)的羊水流入腹腔，造成感染。選取子宮角大彎血管較少的位置，縱向切開子宮16 cm，及時用止血鉗進行止血，由于子宮血管豐富，止血困難，切口應(yīng)盡可能避開。

（3）取出胎兒。切開胎膜，使羊水流出，抓住胎兒的兩個后肢，取出一只胎兒。經(jīng)觸診發(fā)現(xiàn)另一子宮角還有1只胎兒，用同樣的方式打開另一子宮角，取出另1只胎兒，共兩只胎羊，全部存活。讓助手將取出的胎羊的后肢提起，用毛巾檫拭口腔及鼻內(nèi)的黏液，保持呼吸道暢通，并用毛巾擦干體表被毛，臍帶剪斷后，用碘酒消毒，交給畜主護理。

（4）子宮縫合。用0.1% KMnO4和溫生理鹽水清洗子宮，在子宮內(nèi)撒布青霉素粉劑（100萬IU/支×3支）。子宮切口首先使用羊腸線連續(xù)縫合，再采用內(nèi)翻縫合法縫合子宮肌層，撤去紗布，將子宮放入其腹腔所在的部位。

（5）關(guān)閉腹腔。腹腔內(nèi)撒布青霉素粉劑（100萬IU/支×3支），腹膜及肌層行連續(xù)縫合法縫合，皮膚用絲線采取結(jié)節(jié)縫合，最后在皮膚切口處用絲線與紗布作結(jié)系繃帶，并用碘酒消毒。

3 術(shù)后護理

（1）10%葡萄糖500 mL，10% 葡萄糖酸鈣30 mL，安鈉咖3 mL，維生素C 3 mL，青霉素300萬IU，一次靜脈滴注，從手術(shù)當(dāng)天開始，1次/d，連用3 d。

（2）母羊在手術(shù)后禁食1 d，飼喂易消化的飼料和少量的溫水，并適當(dāng)運動，以防子宮和腹膜、內(nèi)臟器官發(fā)生粘連；保持羊圈內(nèi)的清潔，加強術(shù)部護理，每天用碘酒消毒，連用5 d。9 d后傷口完全愈合，拆除皮膚傷口縫線。

4 體會

4.1 消毒

在進行母羊剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，要嚴(yán)格消毒措施，主要包括手術(shù)器械、術(shù)者及助手手臂、手術(shù)部位等的消毒。要盡可能避免交叉污染，特別是子宮從腹腔取出以后要防止污物污染；子宮打開以后，時刻注意胎水不能進入腹腔，若不小心進入腹腔，須用經(jīng)過消毒的干紗布吸凈。若胎衣容易剝離可立即剝離，若剝離困難，也可不剝離，以縮短手術(shù)時間和減少出血。

4.2 縫合

縫合子宮和腹壁時必須完全，特別是子宮壁和腹膜。其縫合不全往往是手術(shù)失敗常見的原因。 整個手術(shù)過程須在短時間內(nèi)完成，盡可能縮短子宮在體外暴露的時間。術(shù)后要加強對母羊和羔羊的護理，尤其是防止母羊腹壓過高，母羊腹壓過高易導(dǎo)致已縫合的傷口裂開，造成二次手術(shù)縫合，大多數(shù)病例的預(yù)后效果不理想。在夏季手術(shù)時，更要注意飼養(yǎng)場所的干凈衛(wèi)生，消滅或驅(qū)趕羊圈內(nèi)的蚊蠅，減少其對傷口的感染。