鄧南

【摘 要】 目的：探討在顱內(nèi)腫瘤患者中采用CT與MRI診斷的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析2015年10月至2017年10月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者90例臨床資料，所有患者分別采用CT與MRI為患者檢查，并將手術(shù)后病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI診斷確診率較CT診斷高，誤診率與漏診率均較CT診斷低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MRI較CT檢查診斷準(zhǔn)確率更高，且該方法安全性高、分辨力強(qiáng)，誤診率低，能有效提高顱內(nèi)腫瘤確診率。

【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)腫瘤;CT;MRI;診斷

【中圖分類號】R739.41【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-218-01

顱內(nèi)腫瘤是發(fā)生在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，該病發(fā)病率較高，若患者在出現(xiàn)臨床癥狀后未及時的得到治療，易嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。目前臨床上主要采用CT或MRI兩種檢查方法，兩種方法雖診斷準(zhǔn)確率高，但仍有一定利弊。CT檢查方便、迅速且定位較準(zhǔn)確，但易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象;MRI分辨率較高，能避免檢查部位其他組織的干擾，提高顱內(nèi)腫瘤檢出率，提高檢測準(zhǔn)確性[2]。本研究在顱內(nèi)腫瘤患者中分別采用CT與MRI檢查，旨在探討兩種方法的診斷價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年10月至2017年10月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者90例臨床資料。其中男50例，女40例;年齡21-70歲，平均年齡（40.58±5.17）歲;病程0.4-6個月，平均（3.31±0.44）個月;體重55-89kg，平均（66.54±4.74）kg;患者均存在頭痛、顱內(nèi)壓增高、眼球震顫、感覺功能與運(yùn)動功能障礙等臨床癥狀?；颊呔鶡o精神意識障礙、心肝肺功能不全，女性未處于妊娠期哺乳期。

1.2 方法 CT檢查：采用德國西門子公司64層螺旋CT掃描儀，注射碘海醇（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083570）300mgI/ml作為對比劑，隨后對患者頭部進(jìn)行橫斷面平掃或平掃+增強(qiáng)掃描。在CT檢查24h后進(jìn)行MRI檢查，MRI檢查：采用Siemens-Veiro3T超導(dǎo)全身磁共振掃描儀與16道線圈為患者掃描，注射釓噴酸葡胺（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960045）469.01 mg/ml作為對比劑，參數(shù)：矩陣=256×256，層間距=0.6mm，層厚=6mm，隨后對患者頭部進(jìn)行冠狀位、橫斷位以及矢狀位掃描，按照三維圖像的特征，對腫瘤位置、大小、數(shù)量等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 將手術(shù)后病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析所有患者手術(shù)病理性質(zhì)與分布情況以及兩種診斷方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理性質(zhì)與分布 多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幕上7例（7.78%），幕下3例（3.33%）;髓母細(xì)胞瘤幕下30例（33.33%）;混合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幕下5例（5.56%）;松果體瘤幕上19例（21.11%），幕下2例（2.22%）;腦膜瘤幕上5例（5.56%），幕下7例（7.78%）;室管膜瘤幕上3例（3.33%），幕下4例（4.44%）;毛細(xì)胞型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤幕上4例（4.44%），幕下1例（1.11%）。

2.2 兩種診斷方式診斷結(jié)果 MRI診斷確診率為98.89%（89/90）明顯高于CT診斷的82.22%（74/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.616，P=0.000）;MRI診斷誤診率、漏診率分別為1.11%（1/90）、0.00（0/90），明顯低于CT診斷的11.11%（10/90）、8.89%（6/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.843、4.310，P=0.005、0.013）。3 討論

顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病機(jī)制與遺傳學(xué)因素、癌基因、化學(xué)因素、物理因素以及致瘤病毒等因素有關(guān)，由于腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、記憶力減退等現(xiàn)象，影響患者身體健康[3]。因此，如何準(zhǔn)確的對疾病進(jìn)行確診，提高診斷準(zhǔn)確率，改善患者臨床療效，提高其生存質(zhì)量是目前臨床較為關(guān)注的重點(diǎn)問題。

CT與MRI檢查是兩種重要的影像學(xué)檢查，均具有較高的診斷價值。本研究結(jié)果顯示，MRI診斷確診率較CT診斷高，誤診率與漏診率均較CT診斷低。由此可見，MRI檢查較CT檢查診斷準(zhǔn)確率更高，為臨床醫(yī)師制定治療方案提供重要依據(jù)。CT檢查具有密度分辨率高、方便、操作簡單、診斷快速等優(yōu)點(diǎn)，其成像較清晰，能明確顯示患者顱腦內(nèi)病變程度;但該診斷方式無法對正常組織內(nèi)密度鄰近及病灶小的腫瘤準(zhǔn)確診斷，且具有一定X線輻射;尤其是對于哭鬧的小孩，診斷更加困難，局限因素較多[4]。MRI檢查屬于無創(chuàng)性診斷，對患者無射線輻射，安全性較高;其掃描設(shè)定參數(shù)多，能三維立體成像，且對軟組織的分辨能力強(qiáng)，敏感度高，可多方位的顯示患者顱內(nèi)病變范圍，尤其是對于顱底病變，無顱底偽影，可清晰的將腫瘤位置、大小及侵襲情況顯示出來;同時不受檢查部位其他組織干擾，能有效提高診斷準(zhǔn)確率[5]。MRI檢查能從患者不同角度進(jìn)行掃描，進(jìn)而全方位、多軸面成像，進(jìn)行冠狀面、矢狀面以及橫斷面的掃描，進(jìn)而為腫瘤定位、定性提供重要依據(jù)，且在腦干部位病灶檢查方面具有明顯優(yōu)勢[6]。

綜上所述，在顱內(nèi)腫瘤中采用CT或MRI檢查均具有較高的診斷價值，但MRI診斷準(zhǔn)確率較CT更高，且能準(zhǔn)確定位與診斷，可為臨床醫(yī)師對疾病的診斷提供重要參考價值，進(jìn)而提高治療有效性。

參考文獻(xiàn)

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