張梅

【摘 要】 目的：探討肝硬化并上消化道出血的臨床診治方法。方法：擇取2015年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)的方式將入選對(duì)象均分為觀察組及對(duì)照組，各50例，兩組均進(jìn)行CT、肝功能以及胃鏡等檢查，對(duì)照組采用凝血酶口服、奧曲肽注射及營(yíng)養(yǎng)支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用氣囊壓迫止血、觀察血尿素氮以及用藥聯(lián)合治療。對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肝硬化并上消化道出血患者實(shí)施有效的臨床診斷基礎(chǔ)上，采取藥物治療、氣囊壓迫止血等方法聯(lián)合治療能夠提升臨床療效，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化并上消化道出血;凝血酶;奧曲肽;氣囊壓迫止血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-212-01

肝硬化主要分為繼發(fā)性和原發(fā)性?xún)煞N，其中，原發(fā)性肝硬化的病發(fā)主要與肝內(nèi)膽汁滯留有關(guān)，而繼發(fā)性肝硬化主要因肝外膽道發(fā)生堵塞所致。肝硬化會(huì)造成假小葉的形成，導(dǎo)致出現(xiàn)上消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，臨床治療中主要以?shī)W曲肽、生長(zhǎng)抑素等常規(guī)藥物治療，但療效有待于提升。本次研究擇取2015年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)肝硬化并上消化道出血的診治方法進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2015年11月至2018年11月在我院診療的100例肝硬化并上消化道出血患者作為此次研究的一般對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)的方式將入選對(duì)象均分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組男29例，女21例;年齡32～69歲，均齡（39.94±2.43）歲;消化道日出血量386～973ml，消化道平均日出血量（486.31±37.64）。對(duì)照組男30例，女20例;年齡33～67歲，均齡（39.36±2.41）歲;消化道日出血量379～967ml，消化道平均日出血量（485.92±37.21）。兩組經(jīng)年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比未出現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

兩組患者均通過(guò)CT、肝功能以及胃鏡等檢查，并已確診為肝硬化并上消化道出血。對(duì)照組在確診的前提下采用凝血酶口服、奧曲肽注射及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。凝血酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022015，上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服用藥，奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20150364，瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)）注射治療，藥品用法及用量需嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)或是醫(yī)囑進(jìn)行使用。同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用氣囊壓迫止血、觀察血尿素氮以及用藥聯(lián)合治療。首先，應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，并針對(duì)輸液、輸血以及營(yíng)養(yǎng)支持建立靜脈通道，保證患者呼吸道通暢，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的血尿素氮等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè);其次，給予患者藥物治療，給予20單位的垂體后葉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637，南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）置于濃度為5%的葡萄糖500ml進(jìn)行靜脈滴注，并給予40mg的奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）置于濃度為0.9%的氯化鈉溶液之中靜脈滴注，2組藥物使用均為2次/d，并對(duì)滴速?lài)?yán)格控制，若患者止血效果并非十分理想，則可以通過(guò)氣囊壓迫進(jìn)行止血。止血后仍需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

本次選擇的觀察指標(biāo)為總體有效率[1]及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

如表2所示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

肝硬化并上消化道出血在臨床中的診斷方法包括胃鏡診斷、CT診斷、血常規(guī)檢測(cè)、肝功能檢測(cè)等。其中，胃鏡診斷主要對(duì)假小葉的形成進(jìn)行診斷，CT診斷主要是觀察患者肝臟是否出現(xiàn)彌漫性特征，血常規(guī)檢測(cè)主要對(duì)患者是否存在急慢性失血進(jìn)行檢測(cè)，此外還需對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察來(lái)進(jìn)行綜合確診[2]。而肝硬化并上消化道出血的主要病因在于患者存在門(mén)脈高壓性胃病、食管靜脈曲張發(fā)生破裂以及消化道存在潰瘍等[3]。對(duì)于此癥治療除進(jìn)行常規(guī)的抗休克、止血以及糾正水電解質(zhì)紊亂之外，還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行治療[4]，本次研究中所使用的垂體后葉素能夠促進(jìn)血管收縮，提升止血效果，并且還能提升血壓[5]，通過(guò)與奧美拉唑聯(lián)合用藥能夠提升療效。

本次研究中，觀察組通過(guò)氣囊壓迫止血、觀察血尿素氮以及用藥聯(lián)合治療，其總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明在采取有效的診斷方法和藥物治療同時(shí)，還應(yīng)該采取有效的輔助方法對(duì)患者進(jìn)行止血治療，從而提升臨床療效。

綜上所述，對(duì)肝硬化并上消化道出血患者實(shí)施有效的臨床診斷基礎(chǔ)上，采取藥物治療、氣囊壓迫止血等方法聯(lián)合治療能夠提升臨床療效，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣。

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