劉祥榮，徐衍霞

（1.日照市北經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東日照 262300；2.日照市五蓮縣街頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東日照 262300）

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于常見的閉塞性血管類疾病，同時也是引發(fā)肺栓塞的主要誘因，可嚴重危害患者生命健康，患者患病后會出現(xiàn)行動困難下肢浮腫癥狀，患者也會有下肢有沉重發(fā)脹感，局部疼痛和皮膚灼燒感[1]。該文主要研究使用中醫(yī)藥輔助介入療法用于治療下肢靜脈血栓患者的臨床療效，特選取2017年5月—2018年10月于該院收治的58例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案選取于該院收治的58例患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為兩組，普通組與研究組各29例患者。所有患者經(jīng)多普勒彩超影像檢測聯(lián)合主治醫(yī)生會診后均確診為下肢靜脈血栓。普通組29例患者中男患者與女患者的比例為16∶13，年齡為22～74歲，平均年齡為（42.7±6.9）歲；研究組29例患者中男患者與女患者的比例為15∶14，年齡為23～72歲，平均年齡為（41.7±7.1）歲。兩組患者在病情、性別比例以及年齡區(qū)間等多項一般資料方面并差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有同期比較價值。所有患者均已被提前告知治療方案，全部簽署同意治療書。該次研究方案已通過院方倫理委員會核查審批，下發(fā)有正式文件通知。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)介入治療，研究組患者接受介入治療時結合中醫(yī)藥輔助治療。兩組患者均接受相同的介入治療，血栓直徑較大的患者，進行溶栓治療前需要置入下腔靜脈過濾器，預防血栓移動后在血管中堵塞發(fā)生肺栓塞。在足背靜脈上進行經(jīng)皮穿刺術，血栓直徑較大患者需選擇在健側股靜脈進行穿刺。當穿刺過程結束后，采取留置管溶栓操作：將50 mL生理鹽水和50 U尿激酶混合液使用微量泵推注，需要在20～30 min內(nèi)完成推注操作，治療過程中，需要密切觀察患者用藥效果，間隔12 h溶栓治療一次。5 000 U肝素鈉采用經(jīng)皮下注射，間隔12 h注射一次，連續(xù)接受介入治療7 d。研究組患者在介入治療用藥基礎之上根據(jù)中醫(yī)辨證施治使用中藥治療，以靜脈滴注的方式經(jīng)足背靜脈輸入川芎嗪200 mg，患者需要在患處外敷雙柏散水蜜劑。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者接受治療后的治療效果，顯效：經(jīng)動脈血管造影后患者下肢靜脈血栓出現(xiàn)全部或大部分消融，血液流動情況；有效：經(jīng)動脈血管造影后患者下肢靜脈血栓出現(xiàn)部分消融，血液流動情況有所改善；無效：血栓未見消失，同時血液流動情況并無改善或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總治療有效率為治療顯效率加治療有效率。（2）在兩組患者接受治療前后使用動脈血管超聲檢測技術測量其下肢血液流速。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件研究處理，研究中計數(shù)資料和計量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，分別采用 χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療后，接受介入治療時結合中醫(yī)藥輔助治療的研究組患者總治療有效率顯著高于普通組患者，兩組間數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標比較

經(jīng)治療后，接受治療前研究組患者與普通組患者下肢血液流速并差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；接受治療后研究組患者下肢血液流速明顯高于普通組患者，兩組間數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

組別治療前 治療后研究組（n=29）普通組（n=29）t值P值115.3±24.7 115.6±24.2 0.822 4＞0.05 149.7±32.5 145.0±32.1 6.371 8＜0.05

3 討論

人體內(nèi)血栓形成過程和溶解過程均較為復雜，因此需要使用多途徑的綜合治療方案才能實現(xiàn)逆轉血栓形成的過程，加快血栓溶解過程。通過內(nèi)服中藥加上外敷中藥，可以全方位調(diào)節(jié)人體的生理功能狀態(tài)，可有效促進并加快血栓消融和吸收的過程[3]。

中醫(yī)理論認為發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者體質特點為熱、濕兼疲。三者結合作用于患者致其下肢經(jīng)絡氣血受阻，血氣不暢。因此中醫(yī)治療下肢靜脈血栓首要提倡使用活血清熱的藥物，且隨著患者在治療過程中表現(xiàn)的病癥，加減藥物用藥[4]。該文研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)服加雙柏散外敷可有效抑制機體的炎癥反應，能夠有效降低受局部創(chuàng)傷部位組織液滲透壓，同時血腫吸收速率加快。川芎嗪是由中藥川芎提純出的有效成分，已通過臨床試驗，可直接在血管中使用。研究已證明川芎嗪可以與吸附在血管壁表面部位的血小板直接置換，血小板膜流動性得到大幅上升，粘附作用降低。將川芎嗪作為主要用藥之一，可使血管擴張，有活血散疲和通暢脈絡的功效。在整個治療過程中，需要特別注意血栓脫落風險，患者接受治療前，需對其進行風險評估，采取針對性治療。

綜上所述，可知結合中醫(yī)藥輔助治療下肢靜脈血栓患者，與單一的介入治療相比，療效更加顯著，且患者接受治療后下肢血流量數(shù)值明顯升高，有利于患者疾病的轉歸。