于秀波

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式對糖尿病血糖控制和自我管理的效果。方法 選取2017年9月—2018年9月該科收治的268例糖尿病患者，隨機分為兩組各134例，觀察組采用全程健康教育模式，對照組采用常規(guī)健康教育。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者自我管理能力優(yōu)良率為95.5%，滿意度為97.8%，顯著優(yōu)于對照組78.4%、80.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者開展全程健康教育，有助于提高患者自我管理能力，更好的控制血糖，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式;血糖控制;自我管理

[中圖分類號] R193????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0176-02

Effect of Full-course Health Education Model on Blood Glucose Control and Self-management in Diabetes

YU Xiu-bo

Department of Endocrinology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of full-course health education model on blood glucose control and self-management in diabetes. Methods A total of 268 patients with diabetes mellitus admitted to our department from September 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups， 134 patients each. The observation group used the whole-course health education model， and the control group used routine health education. Results The FPG and 2 hPG of the observation group were significantly lower than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The excellent rate of self-management ability of the observation group was 95.5%， and the satisfaction rate was 97.8%， which was significantly better than the control group 78.4%， 80.6%，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The full-course health education for diabetic patients can help improve patient self-management ability， better control blood glucose， and improve patient satisfaction.

[Key words] Full-course health education model; Blood glucose control; Self-management

近年來，糖尿病在全球呈爆發(fā)式增長，發(fā)生率僅次于心血管疾病和惡性腫瘤。由于糖尿病病程較長，有學(xué)者將糖尿病認為是一種終身性疾病[1]，需要長期控制血糖和治療，對患者造成巨大的精神壓力，再加上長期血糖控制不良，高血糖狀態(tài)會使患者出現(xiàn)各組織、臟器功能損害，導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，影響患者生活和生命質(zhì)量。目前我國糖尿病控制效果不容樂觀[2]，隨著糖尿病患病率的不斷升高，健康教育越來越得到臨床重視和認可。為進一步探討健康教育對患者血糖控制和自我管理的作用，該文對2017年9月—2018年9月收治的134例糖尿病患者采用全程健康教育模式并分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的268例糖尿病患者為觀察對象，均對該次護理知情同意。隨機將患者分為兩組，各134例，觀察組男69例，女65例，年齡37～78歲，平均（55.2±2.4）歲，病程3～17年，平均（7.3±1.4）年。對照組男73例，女61例，年齡39～77歲，平均（54.8±2.0）歲，病程4～20年，平均（7.9±1.8）年。排除病情嚴重及伴有嚴重合并癥、并發(fā)癥者，排除精神異常、無法溝通者。經(jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 觀察組? 采用全程健康教育模式。①制定健康教育計劃。在醫(yī)院建立糖尿病健康教育中心，根據(jù)患者病情和需求，定期有計劃的開展健康講座和教育活動，進行解答[3]。②心理教育。糖尿病是一種身心疾病，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、消極情緒，護理人員應(yīng)向患者講解糖尿病發(fā)生的原因、治療、進展及目前的病情狀況，提高患者對疾病的認知，解除其疑慮，減輕心理負擔，增強治療的信心。③飲食和運動教育。告知患者合理飲食、運動對血糖控制的重要性，控制每日攝入食物總量和結(jié)構(gòu)配比，避免糖分的攝入;根據(jù)身體實際情況進行適量的有氧運動，如太極、慢走，運動時盡量在家人陪同下進行，避免空腹運動引發(fā)低血糖，養(yǎng)成良好的飲食運動習(xí)慣和自我管理[4]。④用藥教育。加強患者血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖情況合理選用降糖藥物，向患者詳細說明服用藥物的方法、時間、劑量，觀察服藥后不良反應(yīng)及血糖情況，及時調(diào)整藥物及劑量。⑤出院指導(dǎo)。定期進行電話隨訪，告知患者多進行戶外活動，培養(yǎng)興趣，保持心情愉快;教會患者學(xué)會自行監(jiān)測血糖，及時掌握病情變化，采取相應(yīng)措施。

1.2.2? 對照組? 采用常規(guī)健康教育。對患者進行入院宣教，解答疑問，飲食運動指導(dǎo)。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察護理后血糖情況、自我管理能力和患者滿意度，自我管理能力分為優(yōu)、良、差。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理后血糖控制情況

觀察組FPG（5.53±0.37）mmol/L、2 hPG（7.37±0.65）mmol/L較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者自我管理能力和滿意度

觀察組患者自我管理能力優(yōu)良率為95.5%，滿意度為97.8%，顯著優(yōu)于對照組78.4%、80.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性非感染性疾病。近年來，糖尿病在我國的高發(fā)，已經(jīng)成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)報道顯示[5]，我國糖尿病人數(shù)高達1.14億人，患病率為11.6%。由于糖尿病發(fā)病原因復(fù)雜，而且其病情可隨患病時間的增長而加重，引發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥。糖尿病5年以上者并發(fā)癥的發(fā)生幾率為63%，10年以上者并發(fā)癥的發(fā)生幾率高達98%[6]。因此，對糖尿病患者來說，加強血糖控制和自我管理對延緩病情進展，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生意義重大。

隨著人們健康意識的不斷提高，健康已成為防病、治病、除病的重要前提。健康教育也成為我們護理工作中必不可缺的重要內(nèi)容[7]。本人認為，對糖尿病患者開展全程健康教育，一方面可提高患者對疾病的重視程度，提高治療依從性，另一方面可提高患者自我管理能力，了解血糖控制情況和病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對該組病例進行全程健康教育，從思想上提高了患者對健康教育的重視程度，能積極主動地配合治療;從心理上解決了患者對治療的抵觸心理，使患者愿意主動接受治療，從而更好地掌握疾病治療能力，提高治療依從性;從飲食和運動上改變了患者不良飲食和生活習(xí)慣，了解飲食、運動對預(yù)防疾病，減少并發(fā)癥發(fā)生的意義，同時也有助于提高患者自我管理和應(yīng)對能力;從用藥上使患者了解按時、按劑量服藥對血糖控制的重要性，提高了患者對服藥的自律性和血糖自我監(jiān)測，最大程度上延緩疾病進展。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，觀察組FPG（5.53±0.37）mmol/L、2 hPG（7.37±0.65）mmol/L較對照組顯著降低（P<0.05）;觀察組患者自我管理能力優(yōu)良率為95.5%，滿意度為97.8%，顯著優(yōu)于對照組78.4%、80.6%（P<0.05），與代紗笠報道[8]的觀察組患者對于知識的掌握情況、自我管理情況以及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，觀察組的空腹血糖水平以及血糖達標率明顯優(yōu)于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病患者開展全程健康教育，有助于提高患者自我管理能力，更好的控制血糖，提高患者滿意度，改善預(yù)后。

[參考文獻]

[1]? 伍丹.全程健康教育模式對糖尿病患者血糖控制率、自我管理能力的影響觀察[J].醫(yī)師在線，2017，6（11）：253-254.

[2]? 張芳.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用效果研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，7（25）：51-52.

[3]? 王月茹.糖尿病患者護理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2018，6（17）：376.

[4]? 孫玲玲.全程健康教育對糖尿病患者疾病認知、血糖水平及自我管理行為的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，23（7）：90-91.

[5]? 李建新，黃文娟，李冬英.全程健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志，2017，1（12）：145-146.

[6]? 包紅，陳冬萍.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].母嬰世界，2017，13（31）：332.

[7]? 王曉偉.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2018，7（19）：298-299.

[8]? 代紗笠.在糖尿病患者護理管理工作中加用全程健康教育模式的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，24（11）：106.