王存杰

[摘要] 目的 觀察綜合護理對糖尿病合并冠心病患者自我管理能力、心理狀態(tài)的影響。 方法 用單雙號分組法將2016年2月—2017年8月于該院治療的68例糖尿病合并冠心病患者分成對照組34例（常規(guī)護理干預(yù)）、觀察組34例（綜合護理干預(yù)）。對比2組自我管理能力、心理狀態(tài)以及血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)的變化。結(jié)果 護理后，觀察組自我管理能力因子中，治療依從性、日常生活、疾病知識、急救、情緒認知、癥狀、不良嗜好得分都高于對照組，焦慮、抑郁得分比對照組低，護理后HDL-C水平高于對照組，TG、TC、LDL-C三項血脂指標(biāo)水平以及空腹血糖、飯后2 h血糖兩項血糖指標(biāo)水平都比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并冠心病患者進行綜合干預(yù)，能夠提高其自我管理能力，改善不良心態(tài)，同時優(yōu)化血脂和血糖指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并冠心病;自我管理能力;心理狀態(tài);綜合護理干預(yù)

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0094-02

糖尿病是中老年人高發(fā)疾病，和飲食、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，以血糖異常升高為主要表現(xiàn)，冠心病是發(fā)病率較高的一類心血管疾病，病情控制難度大，血脂異常是冠心病的常見表現(xiàn)，疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，血脂波動起伏[1]，并且大多數(shù)患者對兩種病都缺少認知，自我管理不足，長期的病情折磨會使患者出現(xiàn)自卑、抑郁等不良情緒，甚至有輕生想法[2]，對疾病預(yù)后有不利影響。該文為了觀察綜合護理對糖尿病合并冠心病患者自我管理能力、心理狀態(tài)的影響，選取2016年2月—2017年8月患者共68例，詳細內(nèi)容見正文部分，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院醫(yī)治的糖尿病合并冠心病患者中選出68例，將存在聽力障礙、溝通障礙以及合并惡心腫瘤、老年癡呆的患者排除。用單雙號分組法將68例患者分成對照組34例與觀察組34例。

觀察組（男：女=18：16）--年齡區(qū)間：53～75（64.58±3.32）歲;兩種疾病病程區(qū)間：2～8（5.25±2.12）年。

對照組（男：女=19：15）--年齡區(qū)間：54～76（64.41±3.13）歲;兩種疾病病程區(qū)間：2～9（5.31±2.05）年。

2組糖尿病合并冠心病患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與對比要求相符。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護理。加強病情監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，詢問患者各種不適反應(yīng)，積極預(yù)防意外事件。

觀察組：綜合護理。①心理。在患者情緒極其低落的情況下，向家屬了解患者性格特征，主動和患者交流，了解其對疾病的看法，將糖尿病合并冠心病的治療現(xiàn)狀進行介紹，說明現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的先進性，同時強調(diào)糖尿病合并冠心病的治療不單單依靠醫(yī)療技術(shù)，還與其自身的生活行為、自我管理能力、情緒等多種因素有關(guān)，激發(fā)患者的自我管理能力;②飲食。結(jié)合患者血壓、血脂等指標(biāo)，制定針對性的飲食計劃，多吃蔬果（注意蔬果的含糖量），以低膽固醇、低脂清淡食物為主，囑咐患者排便時順其自然，不得過度用力，增加膳食纖維的攝入量，如粗糧、蔬菜等，經(jīng)常飲水，注意不得食用含糖量較高的食物;③睡眠。睡眠質(zhì)量的高低與心臟功能恢復(fù)程度有關(guān)，大部分中老年人在陌生環(huán)境下都無法完全入睡，出現(xiàn)失眠的情況，因此要注意觀察患者夜間睡眠狀況，營造舒適良好的睡眠環(huán)境，夜間調(diào)低各儀器聲音，查房時動作幅度盡量小，可通過睡前（飯后半小時后）泡腳的方式來促進睡眠;④運動。適合糖尿病合并冠心病患者的運動項目包括太極拳、慢跑、散步等，先以小幅度運動量開始，逐漸增加運動強度，之后保持不變，養(yǎng)成規(guī)律性的運動習(xí)慣，最好是在有人陪同的情況下進行，身邊備好急救藥物。

1.3? 觀察項目

用CSMS量表[3]評估患者護理后的自我管理能力，包括治療依從性、日常生活、疾病知識、急救、情緒認知、癥狀以及不良嗜好共7個維度，都采取十分制（0～10分），以高分為優(yōu)勢。用焦慮、抑郁自評量表[4]評估患者護理后的心理狀態(tài)，百分制（0～100分），得分越低，表示心理狀態(tài)越好。在護理前后檢測2組患者的血脂指標(biāo)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）。在護理前后檢測2組患者的血糖指標(biāo)（空腹與飯后2 h血糖）。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中計數(shù)資料[n（%）]、計量資料（x±s）用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理能力

如表1，觀察組護理后的各項自我管理能力因子得分都高于對照組（P<0.05）。

2.2? 心理狀態(tài)

如表2，觀察組護理后焦慮、抑郁得分都比對照組低（P<0.05）。

2.3? 血脂指標(biāo)

如表3數(shù)據(jù)所示，2組患者護理前的四項血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)相差不大（P>0.05），護理后，觀察組HDL-C水平高于對照組，其余三項血脂指標(biāo)水平都比對照組低（P<0.05）。

2.4? 血糖指標(biāo)

如表4數(shù)據(jù)，護理前組間對比血糖指標(biāo)差別不大得出（P>0.05），護理后觀察組的血糖指標(biāo)水平均低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病、冠心病病程長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，并且容易引起心衰等多種并發(fā)癥，嚴重損害身心健康。大多數(shù)糖尿病合并冠心病患者都缺少良好的自我管理能力[5]，并且負面情緒嚴重，多數(shù)研究表明，個人直接影響著自身的身體健康程度[6]，因此在對于疾病的醫(yī)治過程中，不但要注重基本治療，還需要通過多種方法來提高患者的自我管理能力，為出院后病情控制提供幫助。

結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后的各項自我管理能力因子得分都更高，焦慮得分與抑郁得分低于對照組，表明護理后觀察組自我管理能力更好，心理狀態(tài)更佳，大部分患者在病情穩(wěn)定后為了減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)，都會選擇回家休養(yǎng)，因此患者的自我管理能力與病情恢復(fù)有很大關(guān)系，在住院期間通過綜合護理的方式來提高其自我管理能力，體現(xiàn)了護理方式的預(yù)見性特點。心態(tài)是影響身體康復(fù)的重要因素，保持積極樂觀的生活態(tài)度有助于病情的改善。表3中，兩組護理前血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)明顯異常，證明血脂異常、血糖異常是糖尿病合并冠心病的基本表現(xiàn)之一，護理后，2組血脂指標(biāo)雖都有改善，但觀察組改善更加明顯，可能和綜合護理干預(yù)涉及到飲食護理有關(guān)。

綜上所述，綜合護理能夠明顯提高糖尿病合并冠心病病人的自我管理能力，改善不良心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)血脂、血糖異常。

[參考文獻]

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[5]? 姜儀.分析探討舒適護理對老年冠心病患者抑郁與焦慮及其生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：237-238.

[6]? 湯莉娜.綜合護理干預(yù)對冠心病患者SF-36評分、自我效能、認知度及社會支持的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（11）：1238-1240.