王曉燕

[摘要] 目的 探究二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果。 方法 選擇于2016年11月—2017年11月進(jìn)入該院婦產(chǎn)科治療的120例妊娠糖尿病患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組60例;對照組患者實行常規(guī)胰島素治療，觀察組患者實行二甲雙胍治療，對比兩組患者的妊娠結(jié)局及用藥不良反應(yīng)。 結(jié)果 經(jīng)治療，對照組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、巨大兒及高膽紅素血癥各項指標(biāo)與觀察組相比差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療，對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，與觀察組3.33%相比差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病實行二甲雙胍治療的效果良好，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;妊娠糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R71????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0078-02

Analysis of the Application Effect of Metformin in the Treatment of Gestational Diabetes

WANG Xiao-yan

Linyi Kaixuan Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of metformin in the treatment of gestational diabetes. Methods 120 patients with gestational diabetes who were admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 were enrolled in the study. All patients were divided into control group and observation group by double-blind method， 60 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional insulin. Patients in the observation group were treated with metformin. The pregnancy outcomes and adverse drug reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the preterm birth， postpartum hemorrhage， polyhydramnios， macrosomia and hyperbilirubinemia in the control group were significantly different from those in the observation group. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the incidence of adverse drug reactions in the control group was 15.00% compared with 3.33% in the observation group. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of metformin in gestational diabetes is effective and worthy of use and promotion in the field of clinical treatment.

[Key words] Metformin; Gestational diabetes; Application effect

妊娠糖尿病作為妊娠期間最為常見的并發(fā)癥之一，指妊娠前糖代謝正?；虼嬖跐撛谔悄土繙p退風(fēng)險直至妊娠期間出現(xiàn)糖尿病癥狀的疾病。截至2017年我國妊娠糖尿病發(fā)生率高達(dá)12%，直接影響妊娠期間產(chǎn)婦產(chǎn)兒生命健康安全[1-2]。鑒于此，該文以2016年11月—2017年11月收治的120例患者為對象，重點探究二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于進(jìn)入該院婦產(chǎn)科治療的120例妊娠糖尿病患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組60例。其中，對照組60例患者均為女性，最大年齡為32歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（29.2±2.7）歲，中位數(shù)孕周（28.5±3.2）周;觀察組60例患者均為女性，最大年齡為31歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（29.1±2.6）歲，中位數(shù)孕周（28.6±3.3）周。根據(jù)上述資料可知，兩組患者年齡及孕周等基本信息均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，并且兩組患者及其家屬已提前明確實驗內(nèi)容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到該地倫理協(xié)會審核同意。

1.2? 治療方法

兩組患者入院后均嚴(yán)格控制日常飲食，尤其是糖分?jǐn)z入量，對照組患者實行常規(guī)胰島素治療，即：3次/d于餐前30 min皮下注射諾和靈R（其進(jìn)口藥品注冊證號為H20070160），結(jié)合患者血糖實際情況不斷調(diào)整治療劑量;1次/d，于睡前皮下注射諾和靈N（其進(jìn)口藥品注冊證號為H20090969）。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實行二甲雙胍治療，即：2次/d，250 mg/次口服二甲雙胍（其國藥準(zhǔn)字號為H22020508）。兩組治療結(jié)束后對療效進(jìn)行對比評價。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者是否出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、巨大兒及高膽紅素血癥等不良妊娠結(jié)局，并且統(tǒng)計2組患者是否發(fā)生胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛、渾身乏力及踝部水腫等用藥不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者妊娠結(jié)局情況對比

經(jīng)治療，對照組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、巨大兒及高膽紅素血癥各項指標(biāo)與觀察組相比差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)治療，對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，與觀察組3.33%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前臨床治療妊娠糖尿病以藥物治療為主要方法，傾向于選擇常規(guī)胰島素進(jìn)行治療，即以合理控制患者日常飲食為前提條件再注射胰島素調(diào)整患者餐前血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)。同時，生物合成人胰島素注射劑屬于短效胰島素制劑，其疾病治療機制為主要通過皮下注射藥物提高患者胰島素水平，滿足妊娠期患者胰島素不足的要求。即便胰島素治療妊娠糖尿病效果確切，但是仍存在著影響妊娠結(jié)局的可能性，甚至無法徹底解決用藥不良反應(yīng)的問題。二甲雙胍作為雙胍類口服降糖藥物，主要通過口服藥物抑制患者機體內(nèi)肝腎過度糖原異生大大增強患者機體內(nèi)胰島素敏感性[3-6]。

相較于其他藥物，二甲雙胍不止能提高胰島素對外周葡萄糖的利用率，更能對胃腸道攝入葡萄糖機制產(chǎn)生良好的延遲作用，充分發(fā)揮藥物自身血糖調(diào)節(jié)作用。大量臨床實踐證明，妊娠糖尿病實行二甲雙胍治療的效果顯著。經(jīng)該次研究表明，納入兩組妊娠糖尿病患者分別實行胰島素治療及二甲雙胍治療，其結(jié)果顯示對照組不良妊娠結(jié)局及用藥不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，說明與胰島素相比，二甲雙胍治療妊娠糖尿病的效果確切顯著，能改變?nèi)焉锊涣冀Y(jié)局大大降低用藥不良反應(yīng)。總而言之，二甲雙胍值得向臨床治療領(lǐng)域中推廣，能保障妊娠糖尿病患者治療安全性。

綜上所述，妊娠糖尿病實行二甲雙胍治療的效果良好，不止能改變?nèi)焉锊涣冀Y(jié)局，更能大大降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 袁燕.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2010，45（12）：22-23.