徐園園

[摘要] 目的 探討分析飲食控制對(duì)孕期糖尿病患者的影響，為孕期糖尿病的治療提供有效方法。方法 以2016年8月—2018年4月期間該院收治166例孕期糖尿病患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性研究，并將其以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組患者83例，給予對(duì)照組患者注射胰島素治療的方式，給予觀察組患者胰島素治療聯(lián)合飲食控制，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療前的血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的血糖水平經(jīng)測(cè)量明顯低于對(duì)照組患者的血糖水平，且觀察組患者的胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率、羊水異常發(fā)生情況均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)孕期糖尿病患者實(shí)施飲食控制對(duì)患者有顯著的治療效果，且胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率會(huì)減少，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 飲食控制 胰島素 孕期糖尿病 治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0030-02

孕期糖尿病在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病，孕婦的血糖水平會(huì)較正常孕婦高，一般來(lái)說(shuō)孕期糖尿病分為兩種情況[1]，一種是孕婦在懷孕前就患有糖尿病，另一種是懷孕前血糖水平正常，在妊娠后出現(xiàn)的糖尿病，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，孕期糖尿病的發(fā)病率大約為百分之五[2]，且其危害較大，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、生產(chǎn)巨大胎兒、羊水異常等情況的發(fā)生。目前，對(duì)于糖尿病比較有效的治療方法就是注射胰島素，但是這種方法只能起到控制作用，對(duì)根治糖尿病是不可能的，不是長(zhǎng)久之計(jì)。有研究表明，對(duì)孕期糖尿病患者進(jìn)行飲食控制的效果比較理想，這種方式不僅使孕婦必須的營(yíng)養(yǎng)得到了補(bǔ)充，也對(duì)患者的血糖水平平衡產(chǎn)生了重要意義，該研究以2016年8月—2018年4月期間該院收治166例孕期糖尿病患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性研究，旨在探討分析飲食控制對(duì)孕期糖尿病患者的影響，為孕期糖尿病的治療提供有效方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治166例孕期糖尿病患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性研究，并將其以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組患者83例。對(duì)照組患者年齡范圍在25～36歲之間，平均（28±5）歲，懷孕時(shí)間26～33周，平均（31±2）周;觀察組患者年齡范圍在24～37歲之間，平均（29±6）歲，懷孕時(shí)間23～35周，平均（32±3）周。經(jīng)比較兩組患者在年齡、懷孕時(shí)間等一般基本資料方面的，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他遺傳基礎(chǔ)性疾病的患者、有家族糖尿病史者、溝通障礙、視力障礙患者。該研究已經(jīng)征得患者及患者家屬同意并簽署同意書(shū)。

1.2? 治療方法

給予對(duì)照組患者注射胰島素的治療方式進(jìn)行治療，配合適量的運(yùn)動(dòng)和常規(guī)的血糖測(cè)量，對(duì)患者的飲食不進(jìn)行干預(yù)。觀察組在注射胰島素的基礎(chǔ)上配合飲食指導(dǎo)干預(yù)，具體情況具體分析，對(duì)患者的身體情況中鼎相應(yīng)的飲食方案。①對(duì)每位患者的具體身體狀況進(jìn)行分析，制定合理針對(duì)的飲食方案，對(duì)患者的進(jìn)餐次數(shù)進(jìn)行規(guī)定，保證患者的熱量、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量滿足患者正常的營(yíng)養(yǎng)需求，并對(duì)孕婦進(jìn)行飲食健康教育，與孕婦進(jìn)行溝通，使其意識(shí)到健康合理飲食對(duì)身體的重要性，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為孕婦定時(shí)進(jìn)行血糖水平檢測(cè)并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行血糖水平自測(cè)。②隨著孕婦妊娠時(shí)間推進(jìn)，可以適當(dāng)?shù)脑黾訜崃康臄z入，同時(shí)保證孕婦碳水化合物的攝入，多飲水，保證體內(nèi)的電解質(zhì)水平平衡。③妊娠的后期要尤其保證孕婦蛋白質(zhì)和熱量的攝入，并遵循少食多餐的原則，早餐進(jìn)食量應(yīng)少于午餐和中餐，早中晚餐的進(jìn)食量不理約為2∶3∶3，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充必要的維生素。④對(duì)孕婦的體重進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在保證正常的營(yíng)養(yǎng)攝入前提下，前期使孕婦體重的增長(zhǎng)應(yīng)控制在10～13 kg之間，每周的體重增長(zhǎng)控制在1 kg以?xún)?nèi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療前后的空腹血糖水平變化;對(duì)比兩組患者的胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率、羊水異常發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用分析SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后空腹血糖水平變化對(duì)比

治療前，兩組患者的空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的空腹血糖水平顯著低于對(duì)照組患者的空腹血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率、羊水異常發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者的胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率、羊水異常發(fā)生情況均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生改變，有數(shù)據(jù)表示，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率有逐年上漲的趨勢(shì)，值得關(guān)注和警惕，而對(duì)于孕期糖尿病來(lái)說(shuō)，它的危害更大，一般來(lái)說(shuō)孕期糖尿病分為兩種情況，一種是孕婦在懷孕前就患有糖尿病，另一種是懷孕前血糖水平正常，在妊娠后出現(xiàn)的糖尿病。由于患者在孕期血液濃度低，胰島素會(huì)減少，孕婦的血糖水平會(huì)較正常孕婦高，造成妊娠期糖尿病。孕期糖尿病會(huì)使患者的紅細(xì)胞變多，脂肪、蛋白質(zhì)無(wú)法降解[3]，而胎兒在這樣的環(huán)境中胎兒會(huì)過(guò)度發(fā)育，這就會(huì)增加孕婦生產(chǎn)巨大嬰兒的概率，巨大嬰兒不僅增加了生產(chǎn)的難度，提高了生產(chǎn)的危險(xiǎn)，對(duì)嬰兒后期的發(fā)育也會(huì)造成影響，這對(duì)嬰兒本身和孕婦都是危害巨大的。調(diào)查顯示[4]，孕期糖尿病的發(fā)病率大約為百分之五，且其危害較大，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、生產(chǎn)巨大胎兒、羊水異常等情況的發(fā)生。目前，對(duì)于糖尿病比較有效的治療方法就是注射胰島素，但是這種方法只能起到控制作用，對(duì)根治糖尿病是不可能的，不是長(zhǎng)久之計(jì)。有研究表明[5]，對(duì)孕期糖尿病患者進(jìn)行飲食控制的效果比較理想，這種方式不僅使孕婦必須的營(yíng)養(yǎng)得到了補(bǔ)充，也對(duì)患者的血糖水平平衡產(chǎn)生了重要意義。有相關(guān)研究表明[6-7]，80%的孕期糖尿病患者在經(jīng)過(guò)胰島素治療聯(lián)合飲食指導(dǎo)干預(yù)后可以使血糖水平保持正常范圍，該研究以2016年8月—2018年4月期間該院收治166例孕期糖尿病患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性研究，并將其以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組患者83例，給予對(duì)照組患者注射胰島素治療的方式，給予觀察組患者胰島素治療聯(lián)合飲食控制，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。對(duì)觀察組患者的具體身體狀況進(jìn)行分析，制定合理針對(duì)的飲食方案，隨著妊娠時(shí)間推進(jìn)增加熱量的攝入，保證孕婦碳水化合物的攝入、體內(nèi)的電解質(zhì)水平平衡，妊娠的后期尤其保證孕婦蛋白質(zhì)的攝入，并遵循少食多餐的原則，對(duì)孕婦的體重進(jìn)行控制。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的血糖水平經(jīng)測(cè)量明顯低于對(duì)照組患者的血糖水平，且觀察組患者的胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率、羊水異常發(fā)生情況均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)孕期糖尿病患者實(shí)施飲食控制和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，對(duì)患者有顯著的治療效果，可以將患者的血糖值控制在正常的范圍內(nèi)，且胎兒早產(chǎn)率、巨大胎兒率會(huì)有所降低，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 梁朝霞，陳丹青. 高齡婦女孕期糖尿病的管理[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（1）：15-17.

[2]? 劉桂芳. 飲食控制對(duì)孕期糖尿病的治療療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（12）：38-39.

[3]? 張連香. 健康教育對(duì)孕期糖尿病患者自我管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（31）：4850-4852.

[4]? 付娜，段濤. 肥胖對(duì)孕期的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（22）：4102-4104.

[5]. 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[6]? 周麥玲，郗艷. 孕期糖尿病治療對(duì)圍產(chǎn)期并發(fā)癥影響研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（7）：889-891，930.

[7]? 張殷，馮偉玲，朱紹芬，等.妊娠期糖尿病患者的飲食指導(dǎo)及護(hù)理[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2004（3）：332-333.