吳瑛

2018年，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)、健康護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)和護(hù)理創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化聯(lián)盟正式成立。同期，中國老年保健協(xié)會(huì)老年護(hù)理與智能化分會(huì)也正式成立。隨著信息化技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，護(hù)理工作也享受到信息化技術(shù)帶來的諸多便利。如何將新技術(shù)與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在臨床護(hù)理工作與護(hù)理教學(xué)中更好地運(yùn)用護(hù)理信息系統(tǒng)，讓護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁└咝А?yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)？

一、護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步

多年前，護(hù)理教學(xué)時(shí)使用的模擬人是“死”的。護(hù)士和護(hù)生們?cè)谀M練習(xí)時(shí)，僅僅能夠進(jìn)行一些簡(jiǎn)單操作，模擬人不會(huì)做出任何反饋，操作質(zhì)量也無從考證，因此，無法進(jìn)行臨床護(hù)理綜合能力的訓(xùn)練。而現(xiàn)在，護(hù)理教學(xué)使用的模擬人“活”了。這些模擬人體內(nèi)植入了很多芯片，使用時(shí)只要設(shè)置好參數(shù)，學(xué)生在其身上操作時(shí)，模擬人會(huì)根據(jù)學(xué)生實(shí)施的護(hù)理措施做出相應(yīng)的反應(yīng)。

給藥是護(hù)士的一項(xiàng)重要工作，很多小劑量靜脈用藥物需要精準(zhǔn)控制每分鐘的給藥劑量，這就需要借助輸液泵或微量泵。而輸液泵設(shè)置的給藥速度單位有時(shí)與醫(yī)囑的給藥劑量單位不同，需要護(hù)士進(jìn)行人工換算。最早護(hù)士多是人工換算，而現(xiàn)在，借助信息系統(tǒng)可以在醫(yī)生輸入醫(yī)囑后自行換算，避免了護(hù)士換算出現(xiàn)錯(cuò)誤。有些先進(jìn)的信息系統(tǒng)，可以直接將醫(yī)囑發(fā)至輸液泵，更進(jìn)一步保障了患者用藥安全。

二、信息化讓護(hù)理更高效

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)的快速發(fā)展，為護(hù)理行業(yè)帶來了極大的機(jī)遇和發(fā)展空間。信息化技術(shù)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，在提高護(hù)理工作效率、保障病人安全、指導(dǎo)臨床護(hù)理決策等方面，發(fā)揮著越來越重要的作用。而護(hù)理信息化建設(shè)為疾病預(yù)防、健康教育、慢病管理等工作，提供了新的手段和方法，使我們能夠制定更好的護(hù)理措施，發(fā)揮護(hù)理的潛能，拓寬護(hù)理范圍。

護(hù)士作為醫(yī)囑執(zhí)行者，是離患者最近的人，也是保障患者安全的最后一道關(guān)卡。因此，我們一再強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。但是單純依靠人為查對(duì)，還是難免會(huì)出錯(cuò)，而運(yùn)用護(hù)理信息技術(shù)，可以很好地規(guī)避一些不良事件。正如我們目前已經(jīng)在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用的移動(dòng)護(hù)理終端PDA，通過掃描患者腕帶條碼，提高核對(duì)的準(zhǔn)確性，保障患者安全。

此外，信息技術(shù)可以解決患者的長期照護(hù)問題，一方面能實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、連續(xù)、個(gè)性化的延續(xù)性管理，同時(shí)也有望打破現(xiàn)有的信息孤島，使醫(yī)院、社區(qū)、家庭融為一體，互相聯(lián)動(dòng)，也有利于護(hù)理資源的合理配置和使用，在實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理的同時(shí)，也擴(kuò)大了護(hù)理的范圍，改變了護(hù)理的工作模式。

三、護(hù)士參與度還不夠高

運(yùn)用信息技術(shù)能夠建立智能化系統(tǒng)，使護(hù)理工作變得更加高效和智能，能幫助護(hù)理人員進(jìn)行決策。但由于醫(yī)療護(hù)理體系是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，如果設(shè)計(jì)不好，不僅不能幫助臨床護(hù)理工作，反而會(huì)帶來麻煩。比如一些早期的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員很少運(yùn)用，就是因?yàn)檫@些系統(tǒng)操作非常繁瑣、復(fù)雜，需要花費(fèi)很多時(shí)間，還容易出錯(cuò)。因此，合理、簡(jiǎn)單、易操作的信息系統(tǒng)，需要護(hù)理人員參與到設(shè)計(jì)中。

然而，我國多數(shù)護(hù)士對(duì)信息技術(shù)了解得還不夠充分，不知道信息化能夠?qū)崿F(xiàn)那些護(hù)理功能，如何與臨床護(hù)理需求相結(jié)合。此外，目前我國護(hù)理信息化建設(shè)，護(hù)理人員雖然也有一定程度的參與，但由于沒有接受信息學(xué)方面的專門培訓(xùn)，致使參與程度還比較低，還很難提出較好的設(shè)計(jì)方案，很難與護(hù)理信息系統(tǒng)開發(fā)人員進(jìn)行有效的溝通。

四、要培養(yǎng)信息化?？谱o(hù)士

護(hù)理信息化建設(shè)離不開護(hù)士的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，更需要護(hù)士開拓創(chuàng)新，“腦洞大開”，發(fā)現(xiàn)臨床中的問題，通過信息化手段去找到解決的辦法。因此，培養(yǎng)一批既具備深厚的護(hù)理知識(shí)功底，又具備相應(yīng)的信息化知識(shí)的復(fù)合型護(hù)理人才十分必要。

信息化?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)有兩條途徑：一是為IT人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，二是培訓(xùn)護(hù)理人員掌握信息技術(shù)。現(xiàn)在國際上的做法一般是培訓(xùn)護(hù)理人員，使她們成為信息?？谱o(hù)士。如美國是通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和認(rèn)證，使其成為護(hù)理信息?？谱o(hù)士，從事護(hù)理信息方面的實(shí)踐活動(dòng)。由于這部分護(hù)士既具備足夠的護(hù)理知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理規(guī)范和流程非常清楚，又了解信息技術(shù)，就能夠明確通過信息技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)哪些護(hù)理功能，進(jìn)而更好地服務(wù)于臨床護(hù)理工作。

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，老年護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)也在不斷增加，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，也帶來了更多挑戰(zhàn)，我們希望通過信息化技術(shù)，來解決這些問題。挑戰(zhàn)也帶來了機(jī)遇，我們要通過探索新的、有效的信息化手段，助推護(hù)理事業(yè)更快更好的發(fā)展。

（作者為中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)、健康護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)主任委員、護(hù)理創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化聯(lián)盟理事長、中國老年保健協(xié)會(huì)老年護(hù)理與智能化分會(huì)會(huì)長、國際醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)副主席、首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長）