王巧英 何青 陳琴 何佳穎

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

冠心病又被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種較為常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，如超重、高血糖、高血壓、酗酒、吸煙及家族史等，而高血壓是導(dǎo)致冠心病的一個(gè)可改變的危險(xiǎn)因素[1]。冠心病伴高血壓患者，需定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行正確治療，近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，飲食規(guī)律的該病，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且伴隨高血壓的癥狀也逐年增加，臨床多采用降壓藥物控制高血壓的發(fā)生，但由于冠心病合并高血壓患者的預(yù)后效果較差。嚴(yán)重影響患者的生命健康，因此，控制患者的血壓對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。本文研究對(duì)我院收治的48例冠心病合并高血壓患者的遠(yuǎn)期療效采取延續(xù)性護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)將研究做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年11月—2017年12月間收治的48例冠心病伴高血壓患者，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，一組為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，一組為采取延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，每組各24例，實(shí)驗(yàn)組24例患者中，男性患者14例，女性患者10例，最小年齡39歲，最大年齡72歲，平均年齡（49.87±2.43）歲；對(duì)照組24例患者中，男性患者13例，女性患者11例，最小年齡40歲，最大年齡70歲，平均年齡（48.67±1.32）歲，所有患者均確診為冠心病伴高血壓，且均知情并同意參與本次研究。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容包括：觀察患者生命體征、針對(duì)患者的飲食給予合理規(guī)劃、疏導(dǎo)患者不良情緒、健康宣教等[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：（1）病情檢測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化，如脈搏、血壓等，如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐且血壓升高的情況，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，實(shí)施緊急處理。同時(shí)，給予患者降壓藥物治療。定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為避免血壓監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)的情況發(fā)生，應(yīng)在患者靜坐或靜臥半小時(shí)后進(jìn)行血壓測(cè)量。為避免病情加重，如患者的收縮壓在195mmHg以上，護(hù)理人員應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）心理護(hù)理：由于患者不了解自身疾病的輕重，易出現(xiàn)不安、焦慮等不良心緒，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取積極主動(dòng)的方式與患者進(jìn)行溝通，了解患者因何產(chǎn)生不良心緒，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者了解該種疾病的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)自身疾病的相關(guān)認(rèn)知，以消除患者焦慮、不安等心緒。維持良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者治療依從性。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬，嚴(yán)格控制患者攝入動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟或高膽固醇的攝入量，告知患者多食用低鹽、低膽固醇等食物。多使用新鮮的水果、蔬菜，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，禁煙酒、禁飲咖啡、茶或飲料等[3]。（4）日常護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心跳、血壓、呼吸等生命體征的變化，尤其夜間為該病的高發(fā)期。一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。另外，告知患者保證充足睡眠的重要性，每天的睡眠時(shí)間應(yīng)在7～8個(gè)小時(shí)為宜。（5）用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患所用藥物的名稱、注意事項(xiàng)、用法用量等。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自停藥或斷藥。由于部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)低血壓情況，護(hù)理人員應(yīng)告知患者要臥床休息2～3個(gè)小時(shí)為宜。用藥后要密切關(guān)注患者的血壓情況，待病情穩(wěn)定后也需堅(jiān)持用藥，避免病情復(fù)發(fā)。（6）健康宣教：護(hù)理人員可為患者發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)或定期舉辦健康知識(shí)講座，使患者及其家屬了解該種疾病的相關(guān)知識(shí)。也可多為患者講解一些治療效果顯著的案例，增加患者治療信心。（7）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，促使患者能夠增強(qiáng)身體素質(zhì)，快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的護(hù)理滿意度及血壓控制率。

采用滿意度調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，滿意情況分為，非常滿意、滿意、不滿意三種。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。血壓控制率=血壓控制例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，以n（%）所表示的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度為91.67%；對(duì)照組滿意度為66.67%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的血壓控制率比較

實(shí)驗(yàn)組24例患者的血壓控制率為95.83%；對(duì)照組24例患者的血壓控制率為75%，實(shí)驗(yàn)組的血壓控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的血壓控制率 [n（%）]

3.討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變所引起的血管阻塞，導(dǎo)致的心肌缺血或壞死引起的心臟類疾病[4]。冠心病的危險(xiǎn)因素分為可改變與不可改變的。高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等屬可改變危險(xiǎn)因素，而家族史、年齡、感染等屬不可改變。其臨床表現(xiàn)的癥狀有胸痛、出汗、嘔吐、惡心等，甚至出現(xiàn)猝死現(xiàn)象[5]。近年來(lái)，隨著人們生活水平、飲食規(guī)律的不斷改變，導(dǎo)致目前患有心血管疾病的人群逐年上升，冠心病就為其中的一種，而高血壓就是引發(fā)冠心病的一種危險(xiǎn)因素。冠心病是一種較為常見(jiàn)的心臟疾病，其臨床表現(xiàn)為、惡心、胸口疼痛、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。而部分患者在患有冠心病的同時(shí)伴有高血壓癥狀，隨著血壓的升高，患者的危險(xiǎn)就越大，而患者血壓的高低，影響了冠心病的病情發(fā)展，所以，及時(shí)采取有效的控壓措施對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，意義重大。

有研究結(jié)果顯示[6]，高血壓患者血液中的脂肪含量高于正常人很多，血壓一旦升高，血管的壓力也隨著增加，隨著病情長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。在日常飲食上，患者過(guò)多食用太咸或膽固醇抬高的食物也會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)冠心病。因此，患者在日常飲食上，要注意以清淡的飲食為宜。本文研究采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病伴高血壓患者的遠(yuǎn)期效果顯著，研究組患者采取延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意12例，滿意10例，滿意度為91.67%；對(duì)照組中，非常滿意7例，滿意9例，滿意度為66.67%；實(shí)驗(yàn)組的血壓控制率為95.83%；對(duì)照組的血壓控制率為75%，無(wú)論是在護(hù)理滿意度上還是在控制率上，實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05?？傊?，控制好血壓對(duì)冠心病伴高血壓患者有著非常重要的意義。

綜述所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病伴高血壓患者的遠(yuǎn)期療效顯著，可有效控制高血壓發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度，療效顯著，可推廣應(yīng)用。