程蓉

（西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 四川 成都 610000）

心力衰竭指的是一種心臟的循環(huán)障礙性疾病，該疾病患者的心臟無(wú)法進(jìn)行正常的收縮和舒張，患者在日常生活中，其無(wú)法及時(shí)將靜脈內(nèi)的心血量進(jìn)行排出，從而造成患者靜脈內(nèi)淤積大量的血液，最終造成患者的動(dòng)脈血液不足，引起這一疾病的發(fā)生[1]。在當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院急診內(nèi)科治療中，最為常見(jiàn)的心力衰竭患者是老年人，且老年的病情更為嚴(yán)重，預(yù)后效果更差，發(fā)生死亡的幾率最高。對(duì)此，在老年重癥心力衰竭患者接診之后需要開(kāi)展及時(shí)有效的治療方法，最大程度上降低患者的死亡率，提高患者的預(yù)后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例收治的老年重癥心力衰竭患者，其中男女比例為52∶38，患者年齡60歲～83歲，平均年齡為（65.7±3.5）歲?；颊哌M(jìn)行臨床診斷確認(rèn)，其全部符合老年重癥心力衰竭疾病的臨床病理學(xué)特點(diǎn)，且將藥物過(guò)敏和心絞痛等疾病患者排除在外。全部簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者45例，采用常規(guī)急診內(nèi)科治療方法，觀察組患者45例，在進(jìn)行常規(guī)急診內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上，采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物進(jìn)行治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)急診內(nèi)科方法進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者的血壓和心電圖等進(jìn)行密切觀察，給予患者利尿劑和強(qiáng)心劑等藥物，幫助患者進(jìn)行呼吸輔助，而對(duì)于擴(kuò)血管的藥物，其需要根據(jù)患者的實(shí)際情況謹(jǐn)慎用藥，并告知患者注意臥床休息，指導(dǎo)患者正常的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣。觀察組患者在臨床治療中除了常規(guī)急診內(nèi)科治療方法外，同時(shí)給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物治療，前者的劑量控制在12.5～25mg，每天2次，然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)劑量進(jìn)行增加，但每日的服藥量不可超過(guò)50mg；厄貝沙坦氫氯噻嗪服用頻率為每天1片，每天服用1次[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床治療分析顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3.討論

對(duì)于心力衰竭疾病，其屬于一種心功能障礙性綜合征，該疾病的誘發(fā)原因很多，且患者發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)左心室過(guò)度擴(kuò)張或者肥厚性重塑，該疾病由于病情復(fù)雜，在開(kāi)展治療時(shí)的難度較大。而對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，隨著其年齡的增加，機(jī)體的各項(xiàng)功能逐漸下降，特別是對(duì)于心功能，加上心臟輸出量的減少以及其他器官疾病等因素的影響，一旦老年人出現(xiàn)心力衰竭疾病，其致死率往往非常高[3]。在當(dāng)前的急診內(nèi)科治療中，大部分采用的是常規(guī)治療方法對(duì)老年重癥心力衰竭患者開(kāi)展治療，這一治療措施能夠幫助大多數(shù)患者改善疾病，但部分患者的治療效果并不理想，根據(jù)相關(guān)研究得知，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物，能夠提稿臨床治療效果。厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物是一種復(fù)合性制劑，該藥物被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，通過(guò)厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物能夠?qū)θ梭w血管中的緊張素Ⅱ受體進(jìn)行拮抗，降低患者的血壓，此外，其還能夠幫助患者抑制低血鉀情況[4]。通過(guò)該藥物的應(yīng)用，其能夠?qū)颊叩难萘窟M(jìn)行降低，同時(shí)對(duì)于患者血漿中的腎素活性進(jìn)行有效的提高，增加患者的醛固醇分泌量，進(jìn)一步降低患者的血壓。而對(duì)于美托洛爾藥物，其是β1受體的一種阻滯劑，能夠?qū)θ梭w的過(guò)量釋放兒茶酚胺活動(dòng)進(jìn)行有效的抑制，將患者的心肌損傷問(wèn)題降到最低，同時(shí)避免水鈉潴留問(wèn)題的出現(xiàn)，通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠協(xié)同改善患者的心力衰竭問(wèn)題。

綜上所述，急診內(nèi)科在對(duì)老年重癥心力衰竭患者開(kāi)展治療時(shí)，常規(guī)療法結(jié)合美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物能夠大大提高患者的臨床治療效果，同時(shí)對(duì)患者的心功能改善作用非常明顯。