張 莉

大理州南澗縣中醫(yī)醫(yī)院 云南南澗 675700

高血壓是一種臨床上極為常見的慢性疾病，臨床上通常將其分為緩進(jìn)型、急進(jìn)型和危重型，臨床癥狀和表現(xiàn)與患者的血壓水平存在較為密切的關(guān)系。表現(xiàn)為動脈壓升高，同時伴有頭暈、頭痛等癥狀，如果血壓長期得不到有效控制，可引起動脈血管病變，導(dǎo)致心腦血管疾病等并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。高血壓的病程較長，在積極治療的同時采取有針對性的護(hù)理干預(yù)，對于有效控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量等均具有非常重要的臨床意義[1]。本次研究著重針對延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取本院2017年3月—2019年1月收治的高血壓患者120 例作為本次研究的對象，按照護(hù)理方法分為兩組，對照組60 例患者中男性35 例，女性25 例；年齡52—77 歲，平均年齡（61.2±5.4）歲；病程2—10年，平均病程（5.3±1.1）年。觀察組60 例患者中男性36 例，女性24 例；年齡51—78 歲，平均年齡（61.4±5.5）歲；病程1—11年，平均病程（5.7±1.2）年。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在住院期間均接受常規(guī)護(hù)理，給予健康教育和飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其按時、按量服用降壓藥物，嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項生命體征指標(biāo)，出院時叮囑其如果出現(xiàn)不適及時來院就診。觀察組在患者出院后采用延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①延續(xù)性健康教育指導(dǎo)

建立微信群，系統(tǒng)、全面地進(jìn)行高血壓相關(guān)健康知識的宣教和普及，切實提高患者對于高血壓相關(guān)健康知識的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其對疾病的自我管理意識和能力。同時方便與患者溝通交流，及時解答所遇到的疑難問題，促使其能夠掌握相關(guān)高血壓防治保健知識和方法。給予合理的心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁的心理壓力和緊張情緒，指導(dǎo)其保持平和開朗的心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒波動，保持血壓穩(wěn)定。

②飲食和生活方式指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜低鹽低脂清淡飲食以低鹽低脂清淡易消化食物為主，嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇的攝入，嚴(yán)格控制高鹽食用食品，嚴(yán)格控制腌制食品，多食粗纖維食物，忌食煙酒和辛辣油膩食物，養(yǎng)成按時排便習(xí)慣，保持大便通暢。合理安排作息時間，避免熬夜等不良作息習(xí)慣。指導(dǎo)患者選擇合適的運動項目和運動量，如：慢走、打太極等節(jié)奏相對較慢的項目，以活動后不感到疲勞不適為宜，堅持循序漸進(jìn)的原則，不懈地進(jìn)行合理的運動鍛煉。對于肥胖患者叮囑其對自身體重加強(qiáng)有意識的控制，減少引發(fā)高血壓的誘因。

③服用降壓藥物和血壓檢測指導(dǎo)

詳細(xì)向患者講解堅持合理用藥的重要性，促使其保證每天按時、按量服用降壓藥物，指導(dǎo)患者及家屬熟練掌握血壓儀測量血壓的方法，并且能夠每天檢測血壓，并對用藥后的反應(yīng)情況和血壓水平變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。定期與主管醫(yī)生溝通，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物用量。提高對于并發(fā)癥的診治力度，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和惡化，防止發(fā)生更為嚴(yán)重的不良事件。

④延續(xù)性隨訪

每周安排專門的人員進(jìn)行一次隨訪，了解患者用藥和血壓變化情況，對于存在的問題及時給予必要的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

①護(hù)理前后血壓改變情況。②采用SF—36 生活質(zhì)量量表對護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括生理功能、社會功能、情感職能和精神健康等；

評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行處理，計量資料和計數(shù)資料分別采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓比較

護(hù)理前兩組的血壓水平無明顯差異（P ＞0.05），護(hù)理后均有明顯降低，而觀察組的降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計結(jié)果詳見表1。

表1：兩組護(hù)理前后血壓比較（n=60，mmHg）

2.2 兩組SF—36 評分比較

觀察組的SF—36 評分明顯高于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計結(jié)果詳見表2。

表2：兩組SF—36 評分比較（n=60，分）

3 討論

高血壓可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是原發(fā)疾病的癥狀和體征，而高血壓的臨床表現(xiàn)僅為其癥狀之一。原發(fā)性高血壓又可分為緩進(jìn)型、急進(jìn)型和高血壓危重癥。其中緩進(jìn)型高血壓常見的臨床癥狀是頭痛、頭暈、心悸、胸悶、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、疲勞乏力、頸項板緊等，通常在勞累、精神緊張或情緒波動后血壓水平出現(xiàn)升高，在休息后癥狀和血壓水平可以得到明顯改善。急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥患者臨床表現(xiàn)為當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐，大多數(shù)患者可能會在短期內(nèi)發(fā)生較為嚴(yán)重的心、腦、腎等器官病變，誘發(fā)如中風(fēng)、心梗、腎衰等心腦血管疾病和腎臟病。臨床上對于高血壓病的治療以維持血壓正常水平，減少腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的發(fā)生率。高血壓患者在住院期間由醫(yī)生和護(hù)理人員對其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)和監(jiān)督，能夠確保其遵守用藥和飲食等要求，將血壓控制在一個相對合理的水平，并保持平穩(wěn)狀態(tài)。但是出院后患者由于缺乏相關(guān)指導(dǎo)和約束，因而導(dǎo)致其對血壓的控制較差，增加了發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險，引發(fā)其焦慮、抑郁的心理壓力和緊張情緒，影響到其生活質(zhì)量[4]。延續(xù)護(hù)理模式是把醫(yī)療護(hù)理工作有效的延伸到社區(qū)與家庭的一種新型護(hù)理模式，通過定期對患者的隨訪，及時了解與掌握其在出院之后居家治療的疾病發(fā)展情況。根據(jù)具體情況在心理和健康知識、合理用藥、飲食和生活方式等方面給予指導(dǎo)性護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)其對疾病的自我管理意識和能力。通過延續(xù)性護(hù)理能夠有效減少患者的住院次數(shù)，延長患者再次住院的時間間隔，對于有效控制血壓、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過采用延續(xù)護(hù)理模式，觀察組的血壓降低幅度明顯大于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）；觀察組的SF—36 評分明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明延續(xù)性護(hù)理對于高血壓患者的血壓控制及生活質(zhì)量具有非常積極的影響作用。