陳樹萍

云南省第三人民醫(yī)院 云南昆明 650011

急性心肌梗死在臨床上屬于一種常見的急診科疾病，在中老年人群中發(fā)病率較高，及時(shí)救治與科學(xué)處理可為臨床治療爭取時(shí)間，促使患者的救治成功率顯著提高[1]。院前急救屬于急性心肌梗死救治的重要環(huán)節(jié)，有研究表示有3/5 的急性心肌梗死患者到醫(yī)院前死亡。急救護(hù)理從始至終在急救治療中都應(yīng)貫穿，有效的護(hù)理流程對急性心肌梗死成功救治有積極效果，優(yōu)化急救護(hù)理流程可促使急診總體的醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高[2]?，F(xiàn)對急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急救護(hù)理流程與常規(guī)護(hù)理流程的救治效果對比予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年4月～2018年11月期間，本院急診收治88例急性心肌梗死患者，并按照入院先后順序分為2 組，對比組44 例患者中，男性與女性分別有26 例、18 例，年齡44 ～71 歲，平均年齡（58.26±14.35）歲；發(fā)病到入院時(shí)間3 ～8 小時(shí)，平均時(shí)間（5.63±2.75）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，男性與女性分別有25 例、19 例，年齡45 ～72 歲，平均年齡（58.42±14.54）歲；發(fā)病到入院時(shí)間4 ～7 小時(shí)，平均時(shí)間（5.52±2.63）小時(shí)。兩組在發(fā)病到入院時(shí)間等基本資料的處理上發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)急救護(hù)理流程，接診護(hù)士接受患者后馬上進(jìn)行吸氧與心電監(jiān)護(hù)等操作，采集血液標(biāo)本送檢，積極配合醫(yī)生，聯(lián)系住院部做好急救準(zhǔn)備工作等；實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)化急救護(hù)理流程，內(nèi)容如下：第一，接診：接診護(hù)士幫助醫(yī)生按照患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行初步評估，借助詢問患者家屬對其病史與入院前的發(fā)病情況予以了解；及時(shí)與急診室聯(lián)系告知患者的情況，并做好急救準(zhǔn)備工作；第二，快速啟動危重患者綠色通道，把患者迅速轉(zhuǎn)移到急診搶救室，隨行醫(yī)護(hù)人員予以鑒別診斷與評估風(fēng)險(xiǎn)，與評估結(jié)果結(jié)合予以分診，和有關(guān)科室取得聯(lián)系予以會診；第三，醫(yī)療資源的合理配置：患者入院后馬上明確責(zé)任護(hù)士，同時(shí)成立急救護(hù)理小組，對患者的整個(gè)搶救過程由專人負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士、搶救護(hù)士與醫(yī)生明確分工，分別開展問診評估與急救處理等工作。對患者的生命體征有效監(jiān)測，及時(shí)建立靜脈通路，有效抽血化驗(yàn)，連接床旁B 超與心電圖，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果予以評估。根據(jù)醫(yī)囑用藥，做好介入治療的準(zhǔn)備工作；檢查結(jié)果出來后及時(shí)交給醫(yī)生，介入手術(shù)后把患者送到病房。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救時(shí)間、介入治療時(shí)間、搶救成功率與住院期間死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 處理，計(jì)量資料（如搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間）與計(jì)數(shù)資料（如搶救成功率與住院期間死亡率）分別用（±s）、%表示，檢驗(yàn)分別用t、χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間

如表1：對比組患者搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

表1：搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間（±s，min）

表1：搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間（±s，min）

分組 例數(shù) 搶救時(shí)間 介入治療時(shí)間對比組 44 18.10±4.03 45.05±7.21實(shí)驗(yàn)組 44 9.04±2.18 25.53±6.00 t 值 - 13.1164 13.8040 P 值 - 0.0000 0.0000

2.2 搶救成功率與住院期間死亡率

表2：搶救成功率與住院期間死亡率[n（%）]

如表2：兩組患者住院期間死亡率的對比（P＞0.05）；對比組患者搶救成功率79.55%，低于實(shí)驗(yàn)組的95.45%（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上是一種常見的急診科疾病，起病迅速，病情發(fā)展較快，若不能得到快速、有效的治療，急性心肌梗死患者極易產(chǎn)生死亡[3]。因此，在急救過程中充分的院前急救準(zhǔn)備和措施優(yōu)化十分重要；到達(dá)醫(yī)院后常規(guī)流程中的復(fù)雜手續(xù)辦理和不科學(xué)的規(guī)定導(dǎo)致的無序性，極易引發(fā)搶救時(shí)機(jī)延誤或轉(zhuǎn)出科室分配不合理等情況[4]。因此，優(yōu)化急救護(hù)理流程在危急重癥的搶救中應(yīng)用十分適合。急性心肌梗死患者予以優(yōu)化急救護(hù)理流程，其具有規(guī)范性與有序性的特點(diǎn)，使每個(gè)流程科學(xué)的聯(lián)系起來，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，使診斷率顯著提高，使搶救時(shí)間明顯縮短，對患者的滿意度、治愈率的提高有積極影響[5]。

本研究結(jié)果顯示：對比組患者搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組；兩組患者住院期間死亡率的對比差異不顯著；對比組患者搶救成功率79.55%，低于實(shí)驗(yàn)組的95.45%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性心肌梗死急救中應(yīng)用，可使救治成功率顯著提高，縮短搶救時(shí)間與介入治療時(shí)間。