黎建美

玉龍縣納西族自治縣人民醫(yī)院 云南麗江 674100

急性心絞痛是一種臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，是冠心病較為典型特征。由于患者冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、阻塞，造成心肌因供血不足發(fā)生缺血、缺氧癥狀。急性心絞痛發(fā)作時(shí)因心功能障礙表現(xiàn)出胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，如果救治不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，可造成患者因心力衰竭而死亡。因此，根據(jù)患者的具體情況，選擇合理、有效的治療方法，對(duì)于及時(shí)緩解臨床癥狀、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的作用和意義[1]。本次研究著重探討分析心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取本院心血管內(nèi)科2017年9月—2018年9月收治的急性心絞痛患者90 例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈CT、血管造影等臨床檢查，確診為急性心絞痛。按照治療方法將患者分為兩組，A 組45 例患者中男性23 例，女性22 例；年齡58—85 歲，平均年齡（66.5±3.4）歲；病程0.6—3.6年，平均病程（2.1±0.3）年。B 組45 例患者中男性22 例，女性23 例；年齡57—86 歲，平均年齡（66.7±3.6）歲；病程0.5—3.7年，平均病程（2.3±0.4）年。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后完善相關(guān)檢查，對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定科學(xué)、合理的治療方案。密切監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，及時(shí)給予血小板聚集抑制劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)等藥物聯(lián)合對(duì)癥治療，同時(shí)給予吸氧、補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿度平衡，對(duì)于合并高血壓、糖尿病患者，及時(shí)給藥控制血壓、血糖等正常水平。B 組患者在上述治療的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷治療，具體用法用量為：口服氯吡格雷片1 次/d，2 片/次，所有患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

①臨床治療效果，顯效：臨床癥狀得到顯著改善，心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間明顯減少，心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間減少50%以上，心電圖狀況明顯改善；無(wú)效：病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。②治療前后患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等相關(guān)指標(biāo)，其中疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0—10 分，評(píng)分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

B 組患者的臨床治療總有效率明顯高于A 組（χ2=6.154，P=0.013＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者臨床療效比較[（%）]

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較

治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；治療后兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有明顯改善，B 組的改善幅度明顯大于A 組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2：兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較

3 討論

目前，臨床上常規(guī)治療急性心絞痛采用血小板聚集抑制劑以降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，改善供血不足現(xiàn)象。同時(shí)通過(guò)松弛血管平滑肌擴(kuò)張血管加速血液循環(huán)，增加心肌供血，改善心肌因供血不足而出現(xiàn)的缺氧缺血狀況，增強(qiáng)心輸出功能，達(dá)到緩解臨床癥狀、控制病情發(fā)展的治療目的[4]。氯吡格雷是一種腺苷二磷酸受體抑制劑，通過(guò)抑制纖維蛋白原與糖蛋白的結(jié)合，發(fā)揮抗血小板凝集、增進(jìn)血液循環(huán)、糾正供血不足的作用，能夠有效緩解心肌梗死、缺血性腦卒中等缺血性心腦血管疾病的臨床癥狀，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)增加氯吡格雷治療，B 組患者的臨床治療總有效率為95.56%，明顯高于A 組的77.78%（P＜0.05）；心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善程度明顯大于A 組。綜上所述，在急性心絞痛常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷治療，能夠有效緩解臨床癥狀，迅速控制穩(wěn)定病情，降低因心力衰竭而造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)，具有非常顯著的臨床治療效果。