沈衛(wèi)玲，陳春來(lái)，李雪靜

(浙江省醫(yī)療健康集團(tuán)長(zhǎng)興醫(yī)院，浙江 湖州 313117)

矽肺病是塵肺最常見(jiàn)類型之一，是由于吸入肺中的殘留的有機(jī)或非有機(jī)灰塵而引起的肺部職業(yè)病[1]。該病患者通常會(huì)出現(xiàn)肺功能下降，體育鍛煉耐受力下降，焦慮和抑郁等負(fù)性情緒和其他呼吸系統(tǒng)癥狀，從而影響患者生活質(zhì)量[2]。關(guān)懷即護(hù)理,護(hù)理人性化關(guān)懷是一種包括尊重、理解、溝通的護(hù)理措施,旨在幫助患者促進(jìn)生理、心理和社會(huì)文化健康[2]。為了改善矽肺病患者焦慮和抑郁負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度，我科室在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上開(kāi)展了護(hù)理人性化關(guān)懷。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2017年3月—2019年6月于我院就診的矽肺患者120例納入研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和對(duì)照組(n=60)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的矽肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)估后患有焦慮和抑郁的患者；(3)患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有嚴(yán)重臟器功能障礙和肺部感染者；(2)伴有不同程度認(rèn)知障礙。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為(55.39±9.62)歲，均為男性患者，對(duì)照組患者平均年齡為(54.49±9.64)歲，均為男性患者；實(shí)驗(yàn)組患者平均病程(16.93±3.75)年，對(duì)照組患者平均病程(16.84±3.64)年；實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ期患者25例,Ⅱ期患者26例,Ⅲ期患者9例；對(duì)照組中Ⅰ期患者24例,Ⅱ期患者28例,Ⅲ期患者8例。兩組患者一般人口學(xué)資料和疾病特征資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

(二)護(hù)理方法。

1.對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如床單位護(hù)理，晨晚間護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

2.實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化關(guān)懷護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體措施如下：(1)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和人性化關(guān)懷護(hù)理小組。小組成員由1名副主任護(hù)師和3名主管護(hù)師組成。3名護(hù)師在實(shí)施護(hù)理措施前需由副主任進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可實(shí)施人性化護(hù)理。(2)心理護(hù)理：患者患病后，因病程較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。3名主管護(hù)師用溫和的表情與患者積極溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心感受，建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心感受，從而減輕患者孤獨(dú)感，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒。采取科室講座等多種健康教育形式并結(jié)合成功案例向患者耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者自信心，減輕患者壓力。護(hù)士應(yīng)與家屬積極溝通，鼓勵(lì)親屬常探視患者。(3)并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察患者生命體征，細(xì)致觀察病情變化，預(yù)防并及時(shí)應(yīng)對(duì)并發(fā)癥。(4)呼吸道護(hù)理：仔細(xì)觀察患者痰液形狀和顏色等，及時(shí)給患者吸痰。

(三)觀察指標(biāo)

(1)焦慮和抑郁：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)估干預(yù)前和干預(yù)4周后兩組患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)。(2)護(hù)理滿意度：采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估干預(yù)4周后兩組患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷包括非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分。

干預(yù)前，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分比較分析分)

(二)兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為100%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較[n(%)]

三、討 論

矽肺又稱為硅肺,是塵肺病最常見(jiàn)類型，是職業(yè)病中發(fā)病率最高的疾病類型，患者因職業(yè)原因長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵至肺內(nèi)而致。該病病程較長(zhǎng)，病情呈進(jìn)展性[1]。該病患者常伴有缺氧、呼吸困難等癥狀，且易誘發(fā)肺部感染，患者因需長(zhǎng)期治病，常伴隨焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，影響患者生活質(zhì)量[2]。為緩解患者焦慮和抑郁負(fù)性情緒，提升患者滿意度，本研究實(shí)施人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為100%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠改善患者焦慮和抑郁負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)?，人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以滿足患者需求為主，尤其注重患者心理護(hù)理，幫助患者改善不良的負(fù)性情緒。