賈曉寧

(麗水市中心醫(yī)院門診部，浙江 麗水 323000)

由于糖尿病的病情進(jìn)展和患者的用藥及飲食控制息息相關(guān)，因此多數(shù)糖尿病患者都是通過在家長期服用藥物來控制病情[1]。對糖尿病病程的控制，與患者對疾病知識(shí)的了解程度有關(guān)，因此應(yīng)通過各種途徑，使糖尿病患者了解到用藥和控制飲食的重要性。門診護(hù)理干預(yù)是讓有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，在患者就診的時(shí)候，對患者的疾病進(jìn)行識(shí)別，并在就醫(yī)前后為患者提供心理、用藥及康復(fù)為一體的綜合護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者能夠科學(xué)地進(jìn)行自我護(hù)理[2]。在本次研究中，將門診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的血糖控制中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取100例至門診就診的老年糖尿病患者作為研究對象，女性47人，男性53人，年齡60～79歲，平均年齡(68.23±2.46)歲，文化程度：初中以下75人，高中及以上25人。所有患者均未合并患有高血壓、高血脂等其他需控制飲食的慢性疾病。

2.方法。(1)患者在門診等候的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)對患者的教育程度、生活飲食習(xí)慣及糖尿病知識(shí)了解程度進(jìn)行了解并登記。并根據(jù)患者的認(rèn)知水平，向患者講解糖尿病的發(fā)病原因、治療的方法和預(yù)防的重點(diǎn)。尤其是對患者的生活習(xí)慣和飲食進(jìn)行指導(dǎo)。對年齡較大或接受能力較差的患者，應(yīng)有耐心，并可通過宣傳圖冊、播放宣傳視頻等多種方式進(jìn)行健康宣教。(2)在患者就醫(yī)結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)生對患者所開藥物，講解其具體的藥物用法用量、用藥的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者及家屬正確的胰島素注射方法，尤其應(yīng)重點(diǎn)講解注射時(shí)的消毒方法和注射部位的選擇。并囑咐患者做好血糖的監(jiān)測工作，隨身準(zhǔn)備紙筆，將每日早晚時(shí)檢測的血糖水平進(jìn)行記錄。(3)一般經(jīng)初診確診為糖尿病的患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對老人進(jìn)行開導(dǎo)。一般老人的心理承受能力比較低，因此護(hù)理人員應(yīng)尤其注意說話的用詞及語氣，要和藹可親，避免使用網(wǎng)絡(luò)詞匯和流行詞匯。對患者的疑問，應(yīng)有耐心進(jìn)行詳細(xì)解答，并提高患者治療的積極性。(4)可以針對患者的具體情況，提出一些護(hù)理指導(dǎo)，并調(diào)動(dòng)患者及家屬的治療積極性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢走、散步等。指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)過長，輕度不應(yīng)過大。并囑咐患者應(yīng)每月至門診進(jìn)行復(fù)診，以使醫(yī)生及時(shí)掌握患者的情況，進(jìn)行有針對性的治療。

3.觀測指標(biāo)。(1)血糖水平。統(tǒng)計(jì)對比護(hù)理前后患者的血糖水平，檢查內(nèi)容包括患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平。(2)生活質(zhì)量評(píng)分。對比患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，對比內(nèi)容包括心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)四個(gè)維度，每一維度滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高，則患者該維度的生活質(zhì)量越高。

二、結(jié) 果

1.護(hù)理前后患者血糖水平變化?；颊咦o(hù)理后的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平均有下降(P<0.05)(見表1)。

表1 護(hù)理前后患者血糖水平變化

注：*表示與護(hù)理前比較，P<0.05

2.護(hù)理前后患者生活質(zhì)量變化比較護(hù)理后患者的心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)四個(gè)維度的評(píng)分均有上升(P<0.05)(見表2)。

表2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量變化比較分)

注：*表示與護(hù)理前比較，P<0.05

三、討 論

目前由于我國的飲食及生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病群體多為老年人。糖尿病是一種比較常見的慢性代謝性內(nèi)科疾病，其以血糖含量高為主要特征，發(fā)病機(jī)制為患者的胰島素分泌系統(tǒng)受損或代謝機(jī)制發(fā)生異常，造成患者的血糖水平升高，如患者的身體長期處于高血糖狀態(tài)，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體的正常功能[3]。

門診護(hù)理在醫(yī)院中越來越受到重視，所謂門診護(hù)理就是對前來就診的患者提供就醫(yī)前后的護(hù)理服務(wù)[4]。對于門診護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，其所花費(fèi)的時(shí)間較短，而健康教育的效果較好[4]。對于老年糖尿病患者，由于年紀(jì)較大，記憶能力下降，且多數(shù)患者的知識(shí)水平較低，因此對于日常生活中的飲食習(xí)慣和用藥禁忌不甚了解，甚至有些患者聽信偏方，擅自停藥或服用其他藥品，因此就需要通過門診護(hù)理這一有效途徑向其進(jìn)行健康宣教，使老年糖尿病患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)和日常護(hù)理措施，以更好的控制病情[4]。分析本次研究結(jié)果，實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)后，老年糖尿病患者的血糖水平降低，生活質(zhì)量提高，說明使用門診護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)老年糖尿病患者對血糖的控制情況，并通過對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，門診護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)老年糖尿病患者血糖控制，且可改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。