任麗平，高 爽，李春梅，范 超，王 鈺

(吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013)

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的健康意識不斷增強，對醫(yī)療服務(wù)的需求日益變化，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)工作人員的要求也越來越高，作為臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，具備較高水平的職業(yè)素養(yǎng)是影響醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展方向的重要因素之一。醫(yī)學(xué)生作為我國衛(wèi)生資源配置的一個重要方面，其職業(yè)素養(yǎng)的水平不僅對醫(yī)學(xué)生的自身發(fā)展至關(guān)重要，也會影響到當(dāng)前醫(yī)改的順利實施。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，已是迫在眉睫。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用分層隨機抽樣的方法，按比例從臨床專業(yè)三個班(普通班、定向班和教改班)隨機抽取330人作為研究對象。

(二)研究方法。

自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)特征，對職業(yè)素養(yǎng)的理解(理解素養(yǎng))，職業(yè)素養(yǎng)的行為及培養(yǎng)(行為素養(yǎng))，對職業(yè)素養(yǎng)的態(tài)度(態(tài)度素養(yǎng))[1]，共計20題，其中最后1題為開放問題，可自由選填。問卷統(tǒng)一發(fā)放和回收，采用匿名方式自填完成。

(三)判定標(biāo)準(zhǔn)。

計分按單選題和多選題分別計算，單選題回答正確得1分，多選題回答正確2/3得1分，否則計0分。滿分共17分。其中，理解素養(yǎng)3分，行為素養(yǎng)4分，態(tài)度素養(yǎng)10分。原始得分除以各自的滿分得其百分制得分，正確率在80%及以上者視為具備職業(yè)素養(yǎng)。

(四)統(tǒng)計分析。

運用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗或方差分析、Spearman秩相關(guān)和Logistic回歸，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)一般情況。

共發(fā)放問卷330份，回收有效問卷324份，有效回收率為98.2%。其中男生129人(39.8%)，女生195人(60.2%)，大一114人(35.2%)、大二108人(33.3%)、大三102人(31.5%)；普通班173人(53.4%)，定向班82人(25.3%)，教改班69人(21.3%)；農(nóng)村學(xué)生197人(60.8%)，城市學(xué)生127人(39.2%)；獨生子女169人(52.2%)，非獨生子女155人(47.8%)；家中有醫(yī)務(wù)人員的63人(19.4%)，沒有的261人(80.6%)。

(二)職業(yè)素養(yǎng)得分情況。

根據(jù)計算得出職業(yè)素養(yǎng)百分制得分如下(見表1)。

表1 職業(yè)素養(yǎng)得分情況分)

(三)職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)性分析。

采用Spearman相關(guān)得出行為素養(yǎng)與理解素養(yǎng)的相關(guān)系數(shù)為0.148，行為素養(yǎng)與態(tài)度素養(yǎng)的相關(guān)系數(shù)為0.239，態(tài)度素養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)的相關(guān)系數(shù)為0.604。對Spearman相關(guān)系數(shù)進行t檢驗，P值均<0.01,則各系數(shù)都均有統(tǒng)計學(xué)意義，其中，行為素養(yǎng)得分與職業(yè)素養(yǎng)總得分相關(guān)性最高，行為素養(yǎng)得分與態(tài)度素養(yǎng)得分相關(guān)性最低。

(四)不同特征臨床醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)情況。

324名大學(xué)生中有178名學(xué)生具有職業(yè)素養(yǎng)(55.60%)，即評分≥13.60分(百分制為80分)，其中理解素養(yǎng)具備率為17.20%，行為素養(yǎng)具備率為50.60%，態(tài)度素養(yǎng)具備率為61.60%。

不同性別的學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)的態(tài)度上存在顯著性差異，不同年級和生源地的學(xué)生則在職業(yè)素養(yǎng)的基本理解上存在顯著性差異，對專業(yè)的滿意程度在職業(yè)素養(yǎng)態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)總得分方面存在顯著性差異，而不同專業(yè)方向、獨生子女等三個維度均無統(tǒng)計學(xué)意義。

(五)職業(yè)素養(yǎng)影響因素Logistic回歸分析。

以學(xué)生是否具備職業(yè)素養(yǎng)為因變量，以性別、年級、專業(yè)方向、生源地、是否獨生子女、家中有無醫(yī)務(wù)人員、選擇專業(yè)的理由、對專業(yè)的滿意度作為自變量進行二元多因素Logistic回歸分析(見表2)。

表2 職業(yè)素養(yǎng)影響因素Logistic回歸分析表

結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與家中有無醫(yī)務(wù)人員相關(guān)(P=0.041)，說明家中有無醫(yī)務(wù)人員是大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的主要影響因素。

三、討 論

職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生必備的基本素質(zhì)基礎(chǔ)，調(diào)查顯示該校44.4%的臨床醫(yī)學(xué)生不了解職業(yè)素養(yǎng)，其中職業(yè)素養(yǎng)基本理解具備率僅為17.20%。職業(yè)素養(yǎng)總體水平高于全國的平均水平，但低于發(fā)達城市大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的水平[2]。女生在職業(yè)素養(yǎng)三個維度和總分上均低于男生，且在態(tài)度素養(yǎng)的上存在顯著性差異；高年級學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)三個維度和總分方面均高于低年級，且在理解素養(yǎng)上存在顯著性差異，說明隨著醫(yī)學(xué)知識的積累，對職業(yè)素養(yǎng)；來自城市的學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)三個維度和總分上均高于農(nóng)村學(xué)生，且在理解素養(yǎng)上存在顯著性差異；非獨生子女在理解素養(yǎng)和總分方面要稍高于獨生子女，職業(yè)素養(yǎng)三個維度及總分上均無顯著性差異；選擇“救死扶傷，職業(yè)崇高”理由的學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)總得分比選擇其他理由的學(xué)生的分?jǐn)?shù)要高，且在理解素養(yǎng)、行為素養(yǎng)以及職業(yè)素養(yǎng)總分方面存在顯著性差異。專業(yè)滿意度高的學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)三個維度及總分方面均高于其他滿意程度的學(xué)生，說明職業(yè)認(rèn)同對職業(yè)素養(yǎng)有顯著影響[3]。對于臨床醫(yī)學(xué)生而言，職業(yè)素養(yǎng)是走進醫(yī)學(xué)殿堂的基礎(chǔ)，也是個人在職業(yè)規(guī)劃中的精神支柱，許多學(xué)生對于職業(yè)素養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容仍然缺乏了解，這也影響了他們對職業(yè)素養(yǎng)觀念的形成。

醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要尺度，是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)條件[4]。教育的根本是對人價值觀的教育，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀。但今天的醫(yī)學(xué)教育正在加強“知識教育、專業(yè)教育”，而不知不覺削弱了培育“人文素養(yǎng)”教育的責(zé)任感[5]。調(diào)查顯示教改班的職業(yè)素養(yǎng)、理解素養(yǎng)以及態(tài)度素養(yǎng)具備率要高于普通班和定向班，定向班的行為素養(yǎng)具備率稍高于其他兩個專業(yè)方向，說明教學(xué)模式與方法對醫(yī)學(xué)生有重要影響，教育制度更需要進一步完善。

職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升不能僅依靠校方進行推動，學(xué)生自身也應(yīng)該在生活中有意識地形成職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)精神，積極將課堂與實踐相結(jié)合，提升個人職業(yè)素養(yǎng)水平。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，不僅需要豐富的醫(yī)學(xué)知識，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，也需要人文教育和人文素養(yǎng)，懂得醫(yī)患溝通，要適應(yīng)新時代的要求[6]。同時，學(xué)生更應(yīng)該正視職業(yè)素養(yǎng)，了解其重要性，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)意識。

臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)不僅關(guān)系到他們自身的未來發(fā)展，還影響著整個醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，是對醫(yī)學(xué)生進行綜合素質(zhì)教育的一個關(guān)鍵方面，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生當(dāng)前也是今后必須不斷進行探索和實踐的一個長期過程。社會各方要從不同的角度加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，形成良好的風(fēng)氣，增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。今后，在醫(yī)教協(xié)同的國家政策背景下，實現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)教育與專業(yè)教育、德育教育相結(jié)合效應(yīng)的最大，還需要在今后的工作中不斷總結(jié)完善。