侯振才，閆金波，郝明華，閆青昌

基層部隊(duì)傷病員就醫(yī)始終是部隊(duì)衛(wèi)勤保障的焦點(diǎn)難點(diǎn)[1]，部隊(duì)衛(wèi)勤應(yīng)急保障同樣也存在著某些問題[2,3]。我院在后勤部衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，按照“平戰(zhàn)一體、體系抓建、制度機(jī)制”建設(shè)原則，按照“加強(qiáng)服務(wù)基層部隊(duì)功能、加強(qiáng)基層衛(wèi)生能力、加強(qiáng)醫(yī)院核心保障能力”的建設(shè)方向，著力建設(shè)醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障中心，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 構(gòu)建內(nèi)容

一體化衛(wèi)勤保障中心主要是由為兵服務(wù)組織分隊(duì)、衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)、軍人醫(yī)療康復(fù)病區(qū)、“三個(gè)一體化”機(jī)構(gòu)組成。其中“三個(gè)一體化”設(shè)在門診樓一個(gè)樓層平面內(nèi)，軍人醫(yī)療康復(fù)病區(qū)設(shè)在獨(dú)立的軍人病區(qū)大樓，為兵服務(wù)組織分隊(duì)、衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)分設(shè)在醫(yī)院的附屬樓內(nèi)(圖1)。

對(duì)患者進(jìn)行2年的督促、指導(dǎo)、考核后，對(duì)患者計(jì)數(shù)資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

2 探討分析

衛(wèi)勤保障中心集中了“三個(gè)一體化、二個(gè)分隊(duì)、一個(gè)病區(qū)”而形成一個(gè)大整體。整體上達(dá)到醫(yī)療上無縫鏈接、體制上多維互補(bǔ)、中心任務(wù)上應(yīng)急保障、智能信息化上全域覆蓋的網(wǎng)格化衛(wèi)勤保障系統(tǒng)，彰顯出衛(wèi)勤保障體系化和實(shí)戰(zhàn)化的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)出軍隊(duì)醫(yī)院整編后新的職能定位：(1)遂行任務(wù)(戰(zhàn)時(shí))衛(wèi)勤保障的主體力量；(2)衛(wèi)生人員救治技能的培訓(xùn)基地；(3)維護(hù)官兵健康的主要陣地；(4)面向軍隊(duì)醫(yī)療服務(wù)的基本節(jié)點(diǎn)；(5)醫(yī)院與基層衛(wèi)生隊(duì)暨院隊(duì)一體統(tǒng)管共用的組織核心。同時(shí)深層次落實(shí)軍隊(duì)醫(yī)院整編后新的職能要求：聚焦練兵備戰(zhàn)、夯實(shí)統(tǒng)管共用、情系部隊(duì)官兵、深化軍民融合。確保軍隊(duì)醫(yī)院更加為基層部隊(duì)服務(wù)、為官兵服務(wù)、為民服務(wù)。

圖1 一體化衛(wèi)勤保障中心示意圖

2.2 信息平臺(tái)一體化 (1)醫(yī)院HIS、LIS、AO信息網(wǎng)，“一站式”隨時(shí)輸入、存儲(chǔ)、掌握就診者基本醫(yī)療信息，特別是ID編號(hào)可使傷病員終生使用[5]，并確?；颊呱矸菡鎸?shí)性，保證部隊(duì)全成本核算體制真正落實(shí)，有利于統(tǒng)計(jì)管理，也對(duì)患者當(dāng)日連次就診或改日復(fù)診提供準(zhǔn)確的醫(yī)療信息。(2)智能化、信息化、數(shù)字化院隊(duì)云平臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)，實(shí)施“人、物、息”聯(lián)動(dòng)暨請(qǐng)示報(bào)告、醫(yī)療物品、各種信息等相關(guān)業(yè)務(wù)工作的聯(lián)動(dòng)，節(jié)約官兵就醫(yī)的大宗成本。(3)信息平臺(tái)一體化確保與基層部隊(duì)“疫情網(wǎng)上直報(bào)、疾病網(wǎng)上診治、培訓(xùn)網(wǎng)上展開、督導(dǎo)網(wǎng)上實(shí)施、數(shù)據(jù)網(wǎng)上采集”；確保與院內(nèi)軍人醫(yī)療康復(fù)病區(qū)、各功能檢查室、機(jī)關(guān)各部門等上下聯(lián)動(dòng)、縱橫聯(lián)通；全面勾勒成以“一體化衛(wèi)勤保障中心”為平臺(tái)的“樞紐立交”，使各項(xiàng)為兵服務(wù)工作銜接100%。

水位流量關(guān)系的好壞與測(cè)驗(yàn)斷面沖淤變化密切相關(guān)。斷面穩(wěn)定，水位流量關(guān)系就好。斷面沖淤嚴(yán)重，水位流量關(guān)系就差。分析測(cè)站測(cè)驗(yàn)斷面沖淤情況以及河底高程的穩(wěn)定性是測(cè)站特性分析的重要基礎(chǔ)工作。主要從測(cè)站歷年大斷面變化情況和測(cè)驗(yàn)斷面歷年平均河底高程演變情況進(jìn)行分析。

2.1 門診要素一體化 病員就醫(yī)門診基本管理中有五大要素：流程、質(zhì)量、安全、服務(wù)、環(huán)境[4]，其中最重要的是流程管理，包括流程設(shè)置、流程組織、流程控制、流程優(yōu)先性。一體化衛(wèi)勤保障中心完全符合門診“一站式”診療基本要素，彰顯出為兵服務(wù)的優(yōu)越性、先進(jìn)性、智能性及捷徑鏈接、優(yōu)化診療過程等，大大縮短就醫(yī)時(shí)間；保證節(jié)假日全天候接診，強(qiáng)化各項(xiàng)服務(wù)功能，使官兵就醫(yī)滿意率100%。

2.3 院隊(duì)保障一體化 實(shí)現(xiàn)院隊(duì)技術(shù)聯(lián)接、服務(wù)聯(lián)動(dòng)、人員聯(lián)訓(xùn)，確保一體化聯(lián)合保障的圓滿性、政策性、成功性。加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生人員雙向代職，以及基層衛(wèi)生官兵來院培訓(xùn)，著重培養(yǎng)、啟用“全科”技術(shù)人才，實(shí)現(xiàn)“一兵多用、一專多能”。有效防止漏診誤診，及時(shí)分流并迅速進(jìn)入治療流程，確保診療效果，真正體現(xiàn)一體化衛(wèi)勤保障中心優(yōu)勢(shì)[6]。

2.4 為兵服務(wù)組織分隊(duì) 組織管轄多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診室、院內(nèi)專家會(huì)診室、訓(xùn)練傷病防護(hù)研究室、靜脈用藥調(diào)配室、器材配置室、入出院結(jié)轉(zhuǎn)賬暨全成本核算信息室、病員入出院處置服務(wù)室、健康管理查體辦、因公傷病評(píng)殘咨詢辦、基層衛(wèi)生骨干培訓(xùn)管理辦、疾病預(yù)防控制辦、激勵(lì)機(jī)制監(jiān)督管理辦、后勤應(yīng)急保障辦等。這是個(gè)職能組織核心，“多位一體、多能一體”，特別是減少官兵就醫(yī)掛號(hào)、轉(zhuǎn)賬、會(huì)診、請(qǐng)示、審簽等繁瑣環(huán)節(jié)，直接濃縮體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)、管理、業(yè)務(wù)等流程的相互彌補(bǔ)、固強(qiáng)補(bǔ)弱，達(dá)到以人為本、心系官兵的理念升華，真正落實(shí)部隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)根本宗旨要求[1]。使官兵心理上來院舒心、就診放心、歸隊(duì)安心。

而成都市幼兒園幼兒戶外游戲與體育活動(dòng)的組織形式，主要是課間操、戶外活動(dòng)、體育課、運(yùn)動(dòng)會(huì)等，在調(diào)查的幼兒園中，因?yàn)橛變簣@活動(dòng)場(chǎng)地的限制，開展課間操、戶外活動(dòng)的幼兒園占多數(shù)，而安排體育課、運(yùn)動(dòng)會(huì)的幼兒園相對(duì)較少。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其中1所幼兒園在春秋兩季會(huì)組織幼兒進(jìn)行郊游活動(dòng)，郊外活動(dòng)是具備健身性與知識(shí)性的活動(dòng)，而很多幼兒園都比較忽視郊游活動(dòng)。

2.5 衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì) 衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)是抽組各科室醫(yī)護(hù)人員，建立50人的衛(wèi)勤應(yīng)急保障隊(duì)伍，依托“二室一庫”開展工作：(1)戰(zhàn)救技能訓(xùn)練室、信息化衛(wèi)勤作戰(zhàn)指揮室；(2)衛(wèi)勤戰(zhàn)備庫暨應(yīng)對(duì)不同突發(fā)事件(主要分為自然災(zāi)害、意外事故、公共衛(wèi)生事件、恐怖事件)的戰(zhàn)備藥材模塊和器材模塊、攜運(yùn)行戰(zhàn)備物資規(guī)劃、現(xiàn)代戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)換。其特點(diǎn)：(1)伴隨基層部隊(duì)中心任務(wù)保障的“動(dòng)中保障”；(2)沒有預(yù)料性、倉促性的“隨機(jī)保障”；(3)沒有域界性防疫防病的“特殊保障”；(4)原因復(fù)雜、任務(wù)復(fù)雜、環(huán)境條件惡劣下頻繁的“轉(zhuǎn)換保障”；(5)社會(huì)安全性差、后果難測(cè)的人身次傷害、媒體關(guān)注程度高等情況下的“風(fēng)險(xiǎn)保障”。其職能是大力聚焦新型戰(zhàn)場(chǎng)多面性、多功能性、多模塊化衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)的基礎(chǔ)建設(shè)，著重信息化作戰(zhàn)指揮、規(guī)范模塊化儲(chǔ)備、求真求實(shí)“處突”落點(diǎn)，使平訓(xùn)運(yùn)用到實(shí)戰(zhàn)、實(shí)戰(zhàn)結(jié)合平訓(xùn)，達(dá)到戰(zhàn)訓(xùn)結(jié)合、平戰(zhàn)一體的目的；突出衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)的戰(zhàn)斗隊(duì)、保障隊(duì)、工作隊(duì)職能；突出軍地聯(lián)動(dòng)、軍民融合社會(huì)化服務(wù)方向發(fā)展；突出向海警、航空融合的“陸?？铡倍鄬用?、立體位救援救治方向努力；突出將應(yīng)急能力向反恐行動(dòng)方向努力。實(shí)踐證明：軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化新型衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)形成模塊化[7,8]，更具備快速反應(yīng)性、救援靈活性、急救互救本能化。創(chuàng)新性模塊化組合分區(qū)庫暨根據(jù)不同的突發(fā)事件儲(chǔ)備有不同類別的戰(zhàn)備應(yīng)急物資，視情以車帶庫、挪用自如、機(jī)動(dòng)快速，不失為重磅探索的新徑。