李敏

【摘 要】目的：探討分析糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用全程助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果。方法：根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法，將我院2016年4月-2018年8月確診為糖尿病的產(chǎn)婦共72例納入本次研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組36例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組36例，給予全程助產(chǎn)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦的產(chǎn)程，出血量，空腹血糖以及餐后兩小時(shí)血糖變化，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程687.21±34.21min，平均出血量189.21±34.76mL;觀察組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程564.32±33.42min，平均出血量134.12±23.76mL，兩組產(chǎn)婦干預(yù)前空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖無顯著性差異，干預(yù)后觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦具有顯著的臨床效果，能夠顯著提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病產(chǎn)婦;全程助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)程;出血量

【中圖分類號(hào)】 R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-145-01

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前多認(rèn)為與遺傳或者是后天的進(jìn)食過多所引起的肥胖有關(guān)[1]，而糖尿病產(chǎn)婦在臨床發(fā)產(chǎn)科上非常多見，主要分為妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠，其中妊娠期糖尿病約占85[2]，主要是指妊娠期才首次發(fā)現(xiàn)糖尿病的產(chǎn)婦。研究顯示[3]，常規(guī)的護(hù)理模式下，糖尿病產(chǎn)婦的預(yù)后效果不佳，為提升我院糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，本次研究對(duì)比分析了常規(guī)模式與全程助產(chǎn)護(hù)理模式下對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 經(jīng)患者簽署知情同意書及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法，將我院2016年4月-2018年8月確診為糖尿病的產(chǎn)婦共72例納入本次研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組36例，年齡范圍20-38歲，平均年齡28.3±1.6歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，給予常規(guī)護(hù)理;觀察組36例，，年齡范圍20-38歲，平均年齡28.4±1.5歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，給予全程助產(chǎn)護(hù)理。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為糖尿病的產(chǎn)婦;②在納入研究前一個(gè)月未進(jìn)行過其它干預(yù)治療

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴(yán)重?fù)p害的患者;②依從性差的患者

1.1.3 退出標(biāo)準(zhǔn)：研究過程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)參與研究的患者

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：所有患者給予常規(guī)護(hù)理模式。助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)師為產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)的護(hù)理。

1.2.2 觀察組：所有患者給予全程助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：①產(chǎn)婦收治入院待產(chǎn)時(shí)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦不同的年齡，以及血糖的波動(dòng)值，為產(chǎn)婦制定健康的飲食食譜，保證每日都有充足的運(yùn)動(dòng)量，為生產(chǎn)提前做好準(zhǔn)備;②生產(chǎn)當(dāng)日，告知產(chǎn)婦分娩時(shí)的注意事項(xiàng)，對(duì)于出現(xiàn)焦慮，緊張等不良情緒的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)系產(chǎn)婦家屬，提高產(chǎn)婦的依從性;③產(chǎn)婦進(jìn)行分娩手術(shù)時(shí)，助產(chǎn)士積極配合主治醫(yī)師，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩過程中生命各項(xiàng)體征指數(shù)的變化并進(jìn)行記錄;④在分娩過程中出現(xiàn)高血糖的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下為患者注射適量胰島素，并密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化;⑤產(chǎn)婦分娩過后，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，并保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的盡快恢復(fù)，產(chǎn)后第二天為產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，避免出血過多。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①兩組患者平均產(chǎn)程，平均出血量;②兩組患者空腹胰島素以及餐后兩小時(shí)胰島素水平

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22 .0 軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s描述，進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析，P<0.05即表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均產(chǎn)程，平均出血量對(duì)比 觀察組平均產(chǎn)程及平均出血量均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2 兩組患者血糖值對(duì)比 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖無顯著性差異，干預(yù)后觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2.

3 討論

研究顯示[4]，妊娠期并發(fā)糖尿病的概率非常高，在臨床產(chǎn)科也非常多見，由于產(chǎn)婦妊娠期各項(xiàng)身體機(jī)能較為敏感，若未能得到高質(zhì)量的護(hù)理，將會(huì)大大影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，從而影響分娩結(jié)局。常規(guī)的護(hù)理模式僅關(guān)注對(duì)產(chǎn)婦分娩過程及分娩后的護(hù)理，且未根據(jù)不同產(chǎn)婦的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)整，導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)婦預(yù)后效果不佳[5]。

全程助產(chǎn)護(hù)理模式從產(chǎn)婦分娩前-分娩時(shí)-分娩后三個(gè)階段均進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，分娩前從身體及心理雙重方面均為產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，做好充足的待產(chǎn)準(zhǔn)備，分娩時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖及其它各項(xiàng)生命體征，分娩后關(guān)注患者的子宮恢復(fù)，從多個(gè)方面為糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行了全程的整體化護(hù)理。結(jié)果顯示，采用全程助產(chǎn)護(hù)理模式下的觀察組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程及出血量顯著下降，血糖值也得到了顯著改善。

綜上所述，全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦具有顯著的臨床效果，能夠顯著提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸春桃， 何海艷. “學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力的影響[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（33）：4179-4181.

[2]全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J]. 上海護(hù)理， 2016， 16（3）：18-21.

[3]張?chǎng)┈? 助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及產(chǎn)程的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（13）：1885-1887.

[4]基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2018（4）：637-640.

[5]黃小英， 楊求成， 許釗，等. 運(yùn)用微信對(duì)妊娠期糖尿病高齡孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)的效果[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2016， 15（4）：51-54.