石連山

（本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 本溪 117000）

患者在患有AMI疾病的同時(shí)，存在較高概率并發(fā)呈現(xiàn)出休克、心律失常以及心力衰竭的現(xiàn)象[1]。對(duì)于AMI后VA患者，其生活質(zhì)量以及自身健康均受到嚴(yán)重影響，以往針對(duì)患者主要選擇利多卡因藥物施治，但是最終獲得療效有限，無(wú)法達(dá)到AMI后VA患者理想標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此確定更為有效藥物展開(kāi)AMI后VA疾病治療意義顯著[2]。本次研究將確定有效藥物完成AMI后VA患者疾病治療，以此說(shuō)明胺碘酮藥物臨床應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2017年9月收治的82例AMI后VA患者作為研究對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（41例）：男17例，女24例；年齡為25～89歲，平均年齡為（42.25±2.39）歲；觀察組（41例）：男16例，女25例；年齡為26～85歲，平均年齡為（42.29±2.31）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有AMI后VA患者以及家屬完成簽署；對(duì)兩組AMI后VA患者性別、年齡展開(kāi)對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組AMI后VA患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究治療藥物期間，對(duì)照組：選擇利多卡因藥物治療；觀察組：選擇胺碘酮藥物治療；對(duì)于對(duì)照組，首先選擇利多卡因藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，用藥劑量為1 mg/kg。完成后，每間隔10 min，采用劑量為0.5 mg/kg的利多卡因藥物進(jìn)行注射治療，直至患者VA現(xiàn)象全部消失；每分鐘保持20～50 μg/kg劑量對(duì)患者繼續(xù)選擇利多卡因藥物展開(kāi)維持治療[3]。對(duì)于觀察組，首先選擇胺碘酮藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，用藥劑量為3 mg/kg，選擇藥物治療15～30 min之后，如果患者未表現(xiàn)出竇性心律現(xiàn)象，則需要將用藥劑量繼續(xù)追加，完成后保持0.5～1.0 mg/min劑量對(duì)患者繼續(xù)選擇胺碘酮藥物展開(kāi)維持治療，用藥方式為靜脈滴注；此外，配合選擇劑量胺碘酮藥物進(jìn)行口服治療，用藥劑量為600 mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組AMI后VA患者用藥治療總有效率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：AMI后VA患者經(jīng)過(guò)治療后，室性期前收縮獲得減少，程度超過(guò)90%，并且患者成對(duì)室性期前收縮表現(xiàn)為全部消失，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)出消失跡象；有效：AMI后VA患者經(jīng)過(guò)治療后，室性期前收縮獲得減少，程度超過(guò)80%，并且患者成對(duì)室性期前收縮表現(xiàn)為顯著減少；無(wú)效：AMI后VA患者經(jīng)過(guò)治療后，室性期前收縮未發(fā)生變化，并且患者仍然表現(xiàn)出成對(duì)室性期前收縮情況以及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速情況[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有AMI后VA患者用藥結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（用藥總有效率）組間對(duì)比以%形式完成χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同對(duì)照組AMI后VA患者用藥總有效率（70.73%）對(duì)比，觀察組（97.56%）呈現(xiàn)出明顯提升（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組AMI后VA患者用藥總有效率臨床對(duì)比（n）

3 討 論

以往對(duì)于AMI后VA患者在治療期間，主要選擇利多卡因藥物完成，但是此種藥物表現(xiàn)出較短的作用時(shí)間，并且無(wú)法獲得理想用藥效果。在此種情況下，選擇胺碘酮藥物治療后，使得AMI后VA患者系列疾病癥狀獲得明顯改善[6]。

胺碘酮藥物作為Ⅲ類抗心律失常藥物之一，針對(duì)鈉通道以及鈣通道可以有效阻滯，可以將竇房結(jié)傳導(dǎo)以及房室結(jié)傳導(dǎo)有效減緩，針對(duì)房室折返激動(dòng)可以加以終止，針對(duì)外向電流表現(xiàn)出顯著抑制作用。此外，對(duì)于患者表現(xiàn)出的α腎上腺素能受體以及β腎上腺素能受體可以加以選擇性阻斷，避免交感神經(jīng)以及兒茶酚胺等物質(zhì)對(duì)心臟造成嚴(yán)重傷害，對(duì)于竇房結(jié)、房室結(jié)以及蒲氏纖維表現(xiàn)出的自發(fā)頻率加以顯著抑制，進(jìn)而于抑制自律性以及增加電穩(wěn)定性方面獲得確切效果。此外，在擴(kuò)張血管以及降低心律失常方面可以獲得確切效果。此外，不會(huì)對(duì)患者造成負(fù)性肌力影響，進(jìn)而對(duì)于周圍血管進(jìn)行顯著擴(kuò)張，對(duì)于表現(xiàn)出的負(fù)性肌力加以顯著對(duì)抗。在對(duì)患者用藥治療期間，其表現(xiàn)出緩慢的組織分布現(xiàn)象，對(duì)此通過(guò)對(duì)患者靜脈給藥治療，對(duì)于有效濃度的快速獲得可以做出充分保證，并且在對(duì)血藥濃度進(jìn)行穩(wěn)定維持以及避免出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)方面獲得確切效果[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究AMI后VA疾病治療藥物期間，對(duì)照組：選擇利多卡因藥物治療；觀察組：選擇胺碘酮藥物治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組AMI后VA患者用藥總有效率（70.73%）對(duì)比，觀察組（97.56%）呈現(xiàn)出明顯提升（P＜0.05），分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，胺碘酮藥物作為抗心律失常藥物一種，表現(xiàn)出廣譜性以及較長(zhǎng)半衰期的特點(diǎn)。此種藥物在臨床應(yīng)用后，對(duì)于患者心房傳導(dǎo)纖維以及心肌傳導(dǎo)纖維可以進(jìn)行顯著抑制，通過(guò)將傳導(dǎo)速度降低，使得患者竇房結(jié)自律性獲得顯著降低，從而獲得上述結(jié)果，證明選擇胺碘酮藥物對(duì)AMI后VA患者進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，臨床醫(yī)師對(duì)于AMI后VA患者選擇胺碘酮藥物治療，在改善系列病癥表現(xiàn)方面獲得確切效果，從而通過(guò)提高AMI后VA疾病療效，促進(jìn)患者病情康復(fù)。