張 欣

（遼寧省興城市人民醫(yī)院 彩超科，遼寧 興城 125100）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，屬于良性的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，給女性的生殖健康帶來了一定的危害[1]。因此，在其發(fā)病早期及時、準確地做出臨床診斷，對于后續(xù)實施有效的臨床治療，是十分重要的，也是患者獲得良好預(yù)后效果的有力保障。因此，如何提升子宮肌瘤的臨床診斷水平，就成為了一項重要工作[2]。目前臨床上對子宮肌瘤的診斷主要有經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩種無創(chuàng)診斷方式，本文就主要對這兩種診斷方式在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值進行了比較分析，旨在為提高子宮肌瘤的診斷水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的子宮肌瘤患者108例作為研究對象，患者的就診時間在2016年5月至2017年10月，年齡24～48歲，平均年齡（37.8+2.2）歲?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準。

1.2 臨床方法：入組的108例患者分別實施經(jīng)腹部彩超檢查和經(jīng)陰道彩超檢查，并對比二者的子宮肌瘤診斷準確率，及子宮肌瘤個數(shù)檢出情況?；颊邔嵤┙?jīng)腹部彩超檢查時，指導其膀胱充盈，采取仰臥位，然后涂抹腹部耦合劑，使用頻率為3.5 MHz的探頭對其腹部進行多切面的平掃，全面觀察患者子宮內(nèi)部情況，并對子宮肌瘤的位置、大小、形狀進行觀察?；颊邔嵤┙?jīng)陰道彩超檢查時，叮囑其排空膀胱，取膀胱截石位，使用頻率為5～7 MHz的探頭，將耦合劑均勻涂抹在探頭上，并用避孕套覆蓋探頭，將探頭置入陰道內(nèi)，探頭緊貼穹隆宮頸處進行多角度探查。檢查過程中，根據(jù)需求變換探頭的角度、位置，全面檢查子宮內(nèi)部情況。

1.3 統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超檢查的子宮肌瘤診斷準確率比較：108例患者經(jīng)腹部彩超檢查，82例確診為子宮肌瘤，診斷準確率為75.93%；經(jīng)陰道彩超檢查，105例確診為子宮肌瘤，診斷準確率為97.22%。經(jīng)陰道彩超檢查的子宮肌瘤診斷準確率，顯著高于經(jīng)腹部彩超檢查，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表1。

表1 經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超檢查的子宮肌瘤診斷準確率比較[n（%）]

2.2 經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超檢查的子宮肌瘤個數(shù)診斷準確率比較：108例患者經(jīng)手術(shù)病理學證實共計170個子宮肌瘤，經(jīng)腹部彩超檢查，檢出子宮肌瘤133個，檢出率為78.24%；經(jīng)陰道彩超檢查，檢出子宮肌瘤162個，檢出率為95.29%。經(jīng)陰道彩超檢查的子宮肌瘤個數(shù)診斷準確率，顯著高于經(jīng)腹部彩超檢查，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤的診斷方式較多，有宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查及超聲檢查等，其中前三種檢查方式均為創(chuàng)傷性診斷方式，而超聲檢查是一種無創(chuàng)診斷方式，在臨床得到了廣泛應(yīng)用[3]。而超聲檢查又包含了兩種方式，即經(jīng)腹部彩超檢查和經(jīng)陰道彩超檢查，兩種方式相比而言，其中經(jīng)陰道彩超檢查在子宮肌瘤診斷中優(yōu)勢明顯，主要體現(xiàn)在診斷準確率較高，子宮肌瘤檢出率較高[4]。本次研究也很好地證實了這一點，這主要與經(jīng)陰道彩超檢查的所具備的優(yōu)勢有關(guān)，首先經(jīng)陰道彩超檢查不僅與經(jīng)腹部彩超檢查一樣具有無創(chuàng)性，且操作簡單，更重要的是探頭直接置入患者陰道內(nèi)，可進入子宮內(nèi)進行探查，不會受到患者體型、肥胖、腹部脂肪、瘢痕等因素的干擾，其診斷結(jié)果更加準確[5-6]。不僅如此，經(jīng)陰道彩超檢查時，患者無需充盈膀胱，直接進行檢查即可，探頭頻率較高，可直接分辨病灶，可清晰地顯示較小肌瘤的圖像。鑒于此，與經(jīng)腹部彩超檢查相比，經(jīng)陰道彩超檢查在子宮肌瘤的診斷中，其診斷準確率更高，臨床應(yīng)用價值較大。