張 偉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

從手術(shù)結(jié)束到患者的復(fù)蘇，患者的麻醉劑沒(méi)有完全代謝。如果沒(méi)有有效的護(hù)理，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，心率異常，低血壓和躁動(dòng)等并發(fā)癥[1]，對(duì)患者生命安全的嚴(yán)重威脅[1-2]，而麻醉恢復(fù)室旨在觀察患者的術(shù)后麻醉恢復(fù)效果，觀察麻醉后患者是否有不良并發(fā)癥，及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施。本研究將我院收集2017年6月6日至2018年5月2日的74例麻醉后恢復(fù)室患者，隨機(jī)分組，常規(guī)管理組用常規(guī)方法，一體化管理組用麻醉護(hù)理一體化管理模式，比較兩組滿意度；麻醉復(fù)蘇的平均時(shí)間、Steward評(píng)分分值；護(hù)理前后焦慮心理；麻醉后恢復(fù)過(guò)程異常心率、低氧血癥等不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院收集2017年6月6日至2018年5月2日的74例麻醉后恢復(fù)室患者，隨機(jī)分組，一體化管理組年齡21～36歲，中位（28.24±2.13）歲。男22例，女15例。常規(guī)管理組年齡21～37歲，中位（28.21±2.13）歲。男21例，女16例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：常規(guī)管理組用常規(guī)方法，一體化管理組用麻醉護(hù)理一體化管理模式。第一，建立了麻醉護(hù)理一體化管理團(tuán)隊(duì)。一名麻醉師和兩名護(hù)士為管理成員，而護(hù)士負(fù)責(zé)麻醉護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士的工作情況，合理分配職位并分配職責(zé)，逐步完善工作職責(zé)，定期評(píng)估麻醉患者情況。第二，優(yōu)化麻醉護(hù)理一體化工作流程。密切觀察麻醉期間麻醉患者生命體征的變化。吸入氧氣，設(shè)定氧氣流量;在運(yùn)送危重患者時(shí)，準(zhǔn)備球囊、搶救藥物，心電監(jiān)護(hù)儀。轉(zhuǎn)移至恢復(fù)室后，詳細(xì)移交麻醉，手術(shù)補(bǔ)液，尿量，出血量等麻醉患者的基礎(chǔ)資料。第三，評(píng)估麻醉恢復(fù)時(shí)間。 根據(jù)麻醉患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員通過(guò)Steward標(biāo)準(zhǔn)分析麻醉患者的康復(fù)情況，找出術(shù)后臨床錯(cuò)誤或不良事件的原因，并采取預(yù)防措施，結(jié)合麻醉患者自身的情況采取有效的措施。同時(shí)，應(yīng)注意拔管時(shí)間的選擇。第四，心理護(hù)理。對(duì)于麻醉后在恢復(fù)室的麻醉患者，可能會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼等負(fù)面情緒，需要借助語(yǔ)言和非語(yǔ)言方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕麻醉患者的心理壓力。第五，預(yù)防并發(fā)癥。有高血壓史的麻醉患者應(yīng)在術(shù)后麻醉恢復(fù)室繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)異常血壓及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意度；麻醉復(fù)蘇的平均時(shí)間、Steward評(píng)分分值；護(hù)理前后焦慮心理；麻醉后恢復(fù)過(guò)程異常心率、低氧血癥等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0軟件分別開(kāi)展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：一體化管理組對(duì)比常規(guī)管理組滿意度36（97.30）更高，常規(guī)管理組是29（78.38），P＜0.05。

2.2 焦慮心理：護(hù)理前兩組焦慮心理接近，P＞0.05；護(hù)理后一體化管理組焦慮心理的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后焦慮心理分析（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮心理分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理積分一體化管理組 37 護(hù)理前 64.68±5.24護(hù)理后 21.71±2.56常規(guī)管理組 37 護(hù)理前 64.61±5.67護(hù)理后 21.46±2.81

2.3 麻醉復(fù)蘇的平均時(shí)間、Steward評(píng)分分值：一體化管理組麻醉復(fù)蘇的平均時(shí)間、Steward評(píng)分分值更好，P＜0.05，一體化管理組麻醉復(fù)蘇的平均時(shí)間、Steward評(píng)分分值分別是（65.56±5.61）min和（8.41±1.57）分，常規(guī)管理組麻醉復(fù)蘇的平均時(shí)間、Steward評(píng)分分值分別是（98.51±3.89）min和（6.41±1.11）分。

2.4 麻醉后恢復(fù)過(guò)程異常心率、低氧血癥等不良反應(yīng)發(fā)生率：一體化管理組麻醉后恢復(fù)過(guò)程異常心率、低氧血癥等不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。一體化管理組麻醉后恢復(fù)過(guò)程異常心率有1例、低氧血癥1例，惡心嘔吐1例，血壓升高1例，躁動(dòng)1例。常規(guī)管理組麻醉后恢復(fù)過(guò)程異常心率有4例、低氧血癥4例，惡心嘔吐4例，血壓升高2例，躁動(dòng)2例。

3 討 論

對(duì)于實(shí)施麻醉的手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在麻醉恢復(fù)期間的護(hù)理至關(guān)重要。如果在醒來(lái)之前監(jiān)測(cè)術(shù)后麻醉，護(hù)理不當(dāng)，則容易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。麻醉恢復(fù)室可以減少患者在手術(shù)室的時(shí)間，專業(yè)護(hù)理人員可以有效地應(yīng)對(duì)患者異常情況，采取措施積極控制并發(fā)癥，確?；颊咴诼樽砘謴?fù)期間的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。通過(guò)麻醉護(hù)理一體化管理模式落實(shí)，確保每個(gè)患者都有相應(yīng)的醫(yī)師和護(hù)士的責(zé)任，并備好充足的搶救措施，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，麻醉護(hù)理一體化管理模式的使用優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式。麻醉護(hù)理一體化管理模式落實(shí)后，可實(shí)現(xiàn)麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作的獨(dú)立性和科學(xué)性，并持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者更好的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理措施的完善性和科學(xué)性，可提高護(hù)理效率和質(zhì)量。本研究顯示，麻醉后恢復(fù)室患者實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式效果理想。