任楠楠

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腦卒中的形成通常是由于患者腦內(nèi)血管破裂或血管堵塞所造成，導致缺血部位缺血缺氧，進而引起一系列不良后果。由腦卒中引起的偏癱患者較多，因此對腦卒中患者的治療與護理尤為重要[1]。而品管圈是指將同一醫(yī)院中專業(yè)方向相同、相似或者互補的醫(yī)師、護理人員和康復師整合起來，在疾病的治療中協(xié)同工作，共同治療疾病的一個團體[2]。本文針對采用品管圈是否能提高腦卒中偏癱患者康復護理知識知曉率進行了后續(xù)的實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年至2017年在我院進行治療的患者88例，隨機分為兩組，納入實驗的患者為腦卒中引起的偏癱患者，均符合診斷學標準。納入實驗患者年齡、性別及體質(zhì)量無顯著差異，一致性較好，見表1。并且納入實驗患者家屬都已簽訂知情同意書，實驗過程符合倫理委員會的要求，可以進行后續(xù)實驗。

表1 納入實驗患者基本資料

1.2 治療方法。對照組：采取常規(guī)護理。對患者肢體進行常規(guī)護理，定期進行語言和肢體功能的康復性訓練。與患者和家屬交流，告知疾病相關(guān)信息及護理方法和飲食注意事項。

實驗組：建立品管圈。圈內(nèi)包含2名醫(yī)師，6名護士，2名康復師。圈內(nèi)的所有人員針對疾病定期討論，增加交流，提出專業(yè)意見及問題，提出的問題由圈內(nèi)相關(guān)人員進行解答。確定一位圈長，將圈內(nèi)所有人的針對疾病提出的專業(yè)意見進行整合分析并統(tǒng)計，得到治療的最佳方式。醫(yī)師負責對患者在治療過程中病程的變化進行相應(yīng)的治療方法制定。護士負責對患者在住院期間的常規(guī)護理工作以及與患者和家屬的溝通，對其傳授疾病的相關(guān)知識和基本的護理方法?？祻蛶煂崟r跟進患者康復狀況，針對每個患者康復情況的不同制定相應(yīng)的康復治療措施，與患者和家屬進行溝通，告知正確的肢體擺放、肢體活動、肢體轉(zhuǎn)移和橋式運動方式。

記錄兩組患者在不同條件下的護理處理下，患者的康復效果以及患者和家屬對康復護理知識的知曉率。

1.3 評價指標：記錄在護理的過程中患者與家屬對護理的滿意程度和對疾病的知曉率。其中滿意程度分為滿意，基本滿意與不滿意，以問卷方式進行，將滿意與基本滿意定義為滿意。知曉率以患者對康復過程中的肢體擺放、肢體活動、肢體轉(zhuǎn)移和橋式運動知曉例數(shù)除以總數(shù)進行計算。利用這兩個指標評價建立品管圈是否具有提高腦卒中偏癱患者康復護理知識知曉率的作用。

1.4 數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)以Mean±SD 表示，均數(shù)間比較t檢驗，率間比較采用卡方檢驗。檢驗水平α=0.05，P＜0.05 時差別有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件進行處理。

2 結(jié) 果

與對照組相比，實驗組的患者對偏癱護理中肢體擺放、肢體活動、肢體轉(zhuǎn)移和橋式運動知曉率顯著增加?；颊吆图覍賹ψo理的滿意度也顯著上升。見表2。

3 討 論

腦卒中在中老年人群中較為常見，且發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢。腦卒中的患者在治療時由于病情危急，醫(yī)師主要的治療手段重點在于對患者生命的急救，而對患者的肢體擺放會出現(xiàn)忽略，從而導致治療后的患者會有不同程度的肢體運動功能障礙，甚至偏癱，極大的影響患者的生活質(zhì)量。在各種程度的功能障礙中，以偏癱發(fā)生率最高。偏癱患者多出現(xiàn)弛緩性偏癱，幾個月后出現(xiàn)肌張力增加的情況，導致患者上肢以屈肌和下肢以伸肌肉發(fā)生痙攣。也有患者會出現(xiàn)足下垂或者足內(nèi)翻的狀態(tài)[3]。對患者的護理是影響患者預后的重要因素。品管圈是現(xiàn)在出現(xiàn)的一種高效的護理手段。通過將專業(yè)相同、相近或互補的醫(yī)師護理和康復師整合在一起，針對各個領(lǐng)域的專業(yè)意見進行分析中和，從而制定最為適宜的治療方法。極大的提高了患者預后。也增加了患者的滿意度。腦卒中偏癱患者會存在對康復護理知識知曉率不夠的現(xiàn)象，會對在康復過程中的肢體擺放、肢體活動、轉(zhuǎn)移和橋式運動中掌握不夠，從而導致患者的預后不理想。有研究顯示，采用品管圈能有效增加偏癱患者良肢位擺放的不合格率[4]。

表2 品管圈對患者滿意度與知曉率的影響[n（%）]

本次實驗通過對腦卒中偏癱患者進行品管圈治療的過程中發(fā)現(xiàn)，患者及家屬的滿意度顯著增高，對護理的知曉度也顯著上升。證明品管圈能有效提升對腦卒中偏癱患者的護理。適合臨床推廣使用。