石 環(huán)

（遼河油田總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

腎結(jié)石是一類(lèi)高發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病人群以青壯年為主，男性發(fā)病率高于女性，其病因復(fù)雜，危害大，可引起諸多并發(fā)癥，威脅患者身體健康，影響其正常生活[1]。該病患者通過(guò)手術(shù)治療可取得較好的效果，諸多研究證實(shí)在治療過(guò)程中輔以積極的護(hù)理利于其病情的康復(fù)，本文就循證護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的68例腎結(jié)石患者納入本次研究，所有患者均采取手術(shù)治療，入選病例均來(lái)自2016年5月至2017年8月，按照隨機(jī)雙盲法將所有患者分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組各34例。護(hù)理組中男性20例，女性14例；年齡21～75歲，平均（45.1±5.1）歲；單側(cè)腎結(jié)石23例，雙側(cè)腎結(jié)石11例；單發(fā)結(jié)石25例，多發(fā)結(jié)石9例；中盞結(jié)石26例，下盞結(jié)石8例。對(duì)照組中男性18例，女性16例；年齡23～76歲，平均（45.7±5.4）歲；單側(cè)腎結(jié)石24例，雙側(cè)腎結(jié)石10例；單發(fā)結(jié)石27例，多發(fā)結(jié)石7例；中盞結(jié)石24例，下盞結(jié)石10例。對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者上述資料采取SPSS19.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，得出P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)造干凈、安靜、舒適的住院環(huán)境，在恰當(dāng)時(shí)機(jī)給予其心理干預(yù)，改善其負(fù)面情緒，加強(qiáng)對(duì)其病情的監(jiān)測(cè)[2]。護(hù)理組行循證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 提出問(wèn)題。①患者飲食飲水不當(dāng)是因?qū)δI結(jié)石疾病缺乏了解。②患者對(duì)雙J管的作用和拔出時(shí)間缺乏了解。③患者在術(shù)后缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.2.2 查找證據(jù)。在百度、知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)科研證據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析、總結(jié)，將有用證據(jù)與患者護(hù)理需求、護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者制定科學(xué)的護(hù)理措施。

1.2.3 具體措施。①護(hù)理人員需系統(tǒng)向患者介紹其病情、病因病理，鼓勵(lì)其多飲水，以增加排尿量，促進(jìn)細(xì)小結(jié)石的排出，每天排尿量需控制在2500 mL以上。告知患者少食用動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、肌肉等動(dòng)物蛋白質(zhì)含量高的食物，少食用韭菜、菇類(lèi)食物，其草酸鹽含量高，易形成結(jié)石。②詳細(xì)向患者介紹雙J管知識(shí)，尤其要重點(diǎn)講解雙J管的拔出時(shí)間及作用，雙J管留置時(shí)間為手術(shù)后35～42 d，需囑咐其按時(shí)來(lái)醫(yī)院拔管，其主要作用為解除梗阻、預(yù)防狹窄、預(yù)防手術(shù)漏尿、保護(hù)腎功能等。③向患者講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，囑咐其堅(jiān)持做散步、跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石的排出。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者健康知識(shí)掌握率、治療依從率、碎石成功率。健康知識(shí)掌握率采取問(wèn)卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分≥60分為掌握。如患者能完全或部分遵醫(yī)囑接受治療，則視為治療依從性好。經(jīng)檢查無(wú)殘留結(jié)石則判定為碎石成功。

1.3.2 比較兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。采取SF-6生活質(zhì)量評(píng)定表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為60分，得分以高者為佳。護(hù)理滿(mǎn)意度依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)評(píng)估其同類(lèi)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異，在P＜0.05時(shí)，兩組差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理組與對(duì)照組患者健康知識(shí)掌握率、治療依從率、碎石成功率對(duì)比：護(hù)理組患者健康知識(shí)掌握率、治療依從率、碎石成功率均較對(duì)照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理組與對(duì)照組患者健康知識(shí)掌握率、治療依從率、碎石成功率對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比：護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分護(hù)理組 34 53.1±4.1 96.7±3.2對(duì)照組 34 46.8±3.8 90.2±3.9 t-6.571 7.513 P-0.000 0.000

3 討 論

腎結(jié)石的病因較為復(fù)雜，一般是在飲食、環(huán)境、遺傳、職業(yè)、機(jī)體代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、尿路梗阻或感染等因素的影響下造成尿中晶體物質(zhì)的溶解度下降或濃度上升，呈現(xiàn)出飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)和聚積，而形成結(jié)石[3]。該病按結(jié)石的部位可分為腎實(shí)質(zhì)結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石等，少部分患者無(wú)明顯癥狀，大部分患者可出現(xiàn)腰部疼痛、腎積水、血尿、腎功能不全、感染、尿閉等諸多癥狀，嚴(yán)重者可引起尿毒癥，威脅患者生命安全[4]。手術(shù)療法在腎結(jié)石的治療中應(yīng)用較廣，具有一定的療效，但在治療的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)，恰當(dāng)護(hù)理護(hù)理干預(yù)利于患者病情的康復(fù)，對(duì)保障其身心健康具有積極的意義[5]。循證護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理模式，其應(yīng)用較廣，其護(hù)理操作的依據(jù)是相關(guān)實(shí)驗(yàn)證據(jù)和患者需求、護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，尤其重視證據(jù)的支持，要求做到所有護(hù)理措施都有據(jù)可循，其實(shí)施步驟一般分為提出問(wèn)題、尋找證據(jù)、實(shí)施具體護(hù)理措施三步[6]。

本次研究顯示，循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，患者健康知識(shí)掌握率、治療依從率、碎石成功率、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度五項(xiàng)指標(biāo)更佳，且兩組差異明顯，P＜0.05，本次研究結(jié)果類(lèi)似于朱紅燕、龍慶梅[7]的研究結(jié)果。

由本次研究可知，循證護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。