鞠 衛(wèi)

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

癌癥是因?yàn)闄C(jī)體正常細(xì)胞出現(xiàn)突變分裂所引起，癌癥早期大部分患者都不會(huì)出現(xiàn)顯著的疼痛癥狀，而在癌癥中晚期患者則會(huì)出現(xiàn)顯著的疼痛癥狀[1]。癌痛不但會(huì)對(duì)患者的情緒和心理帶來厭惡感，而且還會(huì)讓其軀體難受度增加。在癌痛的影響下，癌癥患者容易出現(xiàn)各種不良情緒，如絕望、憤怒、抑郁、焦慮等，甚至可能出現(xiàn)輕生念頭。所以為癌痛患者提供有效診治和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵。本研究主要分析了規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年5月至2017年5月所收治的70例癌痛患者當(dāng)成本研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)，存在癌性疼痛；預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；患者或者其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎等基本患者；接受放療的患者；藥物過敏患者；肝癌、胰腺癌患者等。隨機(jī)將70例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為35例。對(duì)照組中，16例女性，19例男性；患者年齡為41～73歲，平均年齡為（56.6±5.2）歲；4例患者為宮頸癌，6例患者為乳腺癌，10例患者為結(jié)直腸癌，10例患者為肺癌，5例患者為胃癌。實(shí)驗(yàn)組中，14例女性，21例男性；患者年齡為43～74歲，平均年齡為（56.1±4.8）歲；5例患者為宮頸癌，7例患者為乳腺癌，9例患者為結(jié)直腸癌，11例患者為肺癌，3例為胃癌。在年齡、性別、疾病類型等資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇常規(guī)護(hù)理模式來干預(yù)對(duì)照組，內(nèi)容包括加強(qiáng)入院宣教工作，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，告知患者飲食應(yīng)該以清淡和營養(yǎng)豐富的食物為主，嚴(yán)格戒煙戒酒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，對(duì)患者存在的疑惑應(yīng)及時(shí)解答，詳細(xì)告知患者止痛藥物的應(yīng)用方法，嚴(yán)格按照癌痛止痛五步療法開展藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，為其提供規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：安排專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)工作，結(jié)合患者的具體情況為其建立相應(yīng)的心理檔案手冊，通過詳細(xì)講解讓患者能充分了解相關(guān)的疾病知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自身疾病，了解停藥后藥物不良反應(yīng)則會(huì)自行消失。通過心理疏導(dǎo)來有效緩解的不良情緒，讓其心理保持積極和樂觀，讓其依從性顯著提高。②疼痛評(píng)估：成立癌痛評(píng)估小組，綜合評(píng)估患者的癌痛情況，如患者的年齡、性別、過往疼痛病史、癌癥類型、自覺疼痛程度、體征變化情況等。選擇數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）來評(píng)估患者的疼痛程度，在患者出現(xiàn)疼痛時(shí)、疼痛干預(yù)半小時(shí)后進(jìn)行疼痛評(píng)估，而且應(yīng)詳細(xì)記錄評(píng)估結(jié)果。③疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛程度為其提供有針對(duì)性的護(hù)理，如果患者疼痛程度輕微，則應(yīng)選擇放松療法，如正確呼吸、聽音樂等；如果患者疼痛劇烈，則應(yīng)嚴(yán)格按照三階梯鎮(zhèn)痛原則給予藥物治療，嚴(yán)密觀察并記錄疼痛緩解情況。除此之外還應(yīng)為患者創(chuàng)造溫馨和舒適的住院環(huán)境，采用聊天、看書、看報(bào)等方式來對(duì)患者注意力進(jìn)行分散，進(jìn)而來對(duì)其疼痛程度進(jìn)行緩解。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高抑郁程度則越嚴(yán)重[2]；選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高則焦慮程度則越嚴(yán)重[3]。②護(hù)理后的生活質(zhì)量通過SF-36量表來評(píng)估，分值與生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS評(píng)分、SAS評(píng)分觀察：對(duì)照組護(hù)理后的SDS評(píng)分為（48.6±3.4）分，SAS評(píng)分為（48.1±4.1）分；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SDS評(píng)分為（35.3±4.4）分，SAS評(píng)分為（37.5±3.7）分；在SDS評(píng)分、SAS評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察：護(hù)理后，在各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分觀察（分，±s）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分觀察（分，±s）

組別 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 情緒功能 角色功能 軀體功能 臨床癥狀實(shí)驗(yàn)組(n=35) 77.6±7.8 79.7±8.6 78.9±7.3 78.4±8.5 76.8±8.2 81.5±11.2對(duì)照組(n=35) 60.4±6.6 61.4±7.5 62.8±7.3 60.1±6.4 61.8±7.3 59.8±9.2 t 9.9589 9.4877 9.2262 10.1752 8.0831 8.8573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來癌癥的患病人數(shù)越來越多，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約有50%的癌癥患者存在一定程度的癌痛，而癌癥晚期患者則基本上都存在癌痛。癌痛會(huì)讓患者的心理壓力加重，降低其生活質(zhì)量，所以選擇合理的方法來緩解癌癥患者的疼痛程度就顯得非常重要。

癌癥患者在接受抗腫瘤藥物治療時(shí)，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，同時(shí)癌痛也會(huì)在一定程度上影響患者的軀體，導(dǎo)致癌痛患者出現(xiàn)一定程度的心理負(fù)擔(dān)。癌痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒，導(dǎo)致病情加重。因此護(hù)士應(yīng)關(guān)心和鼓勵(lì)患者，對(duì)其心理變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)其心理困擾進(jìn)行了解，為患者提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)；除此之外對(duì)于患者的感受，護(hù)理人員應(yīng)加以尊重，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者能主動(dòng)傾訴內(nèi)心感受，協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)和了解疼痛，讓患者能主動(dòng)、積極地配合臨床治療。

本研究中，僅為對(duì)照組提高常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，為其提供規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，結(jié)果護(hù)理后在SDS評(píng)分與SAS評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；而在生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組則顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)能對(duì)愛他患者的抑郁情緒和焦慮情緒進(jìn)行有效緩解，對(duì)其生活質(zhì)量顯著改善。

綜上研究所述，為癌痛患者提供規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，能對(duì)其不良情緒進(jìn)行有效緩解，讓其生活質(zhì)量顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。