苗 影

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115002）

在臨床上，由于年幼、心智發(fā)育尚未健全等原因，導(dǎo)致大部分患兒普遍存在治療依從性低的情況[1-2]。所以，在給予肺炎支原體感染患兒有效治療的同時還需結(jié)合一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)治療效果提升。本文著重探討個性化護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年10月至2017年10月收治的96例肺炎支原體感染患兒臨床資料作回顧性分析，其中，研究組（50例）男27例，女23例；年齡0.75～9歲，平均（5.46±1.39）歲；病程7～21 d，平均（13.52±2.37）d。參照組（46例）男26例，女20例；年齡1～8歲，平均（5.18±1.65）歲；病程6～22 d，平均（13.29±2.48）d。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測患兒生命體征、清除分泌物、保持病房衛(wèi)生等。研究組采取個性化護(hù)理干預(yù)，具體為：①護(hù)理人員主動與患兒及家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)肺炎支原體感染知識以及注意事項等；在日常護(hù)理過程中密切注意患兒神情、精神狀態(tài)、肢體語言等變化情況，對于伴有負(fù)面情緒的患兒給予及時有效心理疏導(dǎo)，語氣應(yīng)輕柔和藹，同時滿足患兒或家屬提出的合理需求；對于年幼尚未具備表達(dá)能力的患兒應(yīng)囑咐其父母多陪伴、安撫患兒，使其獲得安全感。②指導(dǎo)患兒進(jìn)行排痰訓(xùn)練，當(dāng)患兒痰液黏稠時及時給予超聲波霧化機(jī)潤濕器官，助其有效咳嗽以便咳出痰液；同時指導(dǎo)家長學(xué)會排痰動作，在日常生活中輔助患兒進(jìn)行排痰處理。③給予持續(xù)發(fā)熱的患兒進(jìn)行降溫處理，可選擇物理降溫及藥物降溫，但藥物降溫需嚴(yán)謹(jǐn)遵循醫(yī)囑用藥；若患兒體溫低于38.5 ℃，則指導(dǎo)患兒多喝溫開水即可，通常無需使用藥物降溫；當(dāng)患兒體溫達(dá)到38.5～39.5 ℃時，可使用溫水擦臉，同時在頭部放置冰袋降溫。④指導(dǎo)患兒多食用易消化的食物，嚴(yán)格控制攝入鈉鹽以及生、冷、硬、辛辣等食物。⑤指導(dǎo)患兒家長保持患兒衣物整潔，定期修剪指甲；若臀部出現(xiàn)感染現(xiàn)象，則需要對肛門及臀部進(jìn)行及時清潔、消毒，保持皮膚干凈干燥。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組臨床癥狀消失時間，包括肺部啰音消失時間、發(fā)熱消退時間和X線表現(xiàn)恢復(fù)時間；比較兩組治療依從性，包括用藥依從、排痰訓(xùn)練依從、飲食依從，每項滿分100分，分值越高表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較：研究組臨床癥狀消失時間均顯著短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

注：與參照組比較，aP＜0.05

組別 啰音消失時間 發(fā)熱消退時間 X線表現(xiàn)恢復(fù)時間研究組(n=50) 6.42±1.33a 8.05±1.26a 7.25±2.33a參照組(n=46) 8.57±2.42 9.76±2.35 9.13±2.45

2.2 兩組治療依從性比較：研究組用藥、排痰訓(xùn)練和飲食依從評分均高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性比較（±s，分）

表2 兩組治療依從性比較（±s，分）

注：與參照組比較，aP＜0.05

組別 用藥依從 排痰訓(xùn)練依從 飲食依從研究組(n=50) 94.85±5.33a 83.25±5.43a 85.67±3.85a參照組(n=46) 83.26±5.69 75.34±4.65 80.16±3.47

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是由于肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥，為較常見的一種兒童呼吸道感染疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肺部啰音等[2-3]。若不能給予及時有效的治療，將會影響患兒心、腦、腎等多種重要臟器，進(jìn)一步誘發(fā)中樞神經(jīng)病變，加重患兒病情[4]。

護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要輔助手段，可對治療效果產(chǎn)生直接影響[5-6]。個性化護(hù)理是根據(jù)每位患兒自身病情、年齡、心理變化等方面制定的一種針對性護(hù)理模式。在本次護(hù)理中，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康宣教、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、排痰訓(xùn)練、降溫護(hù)理、感染預(yù)防等一系列護(hù)理措施，力求做到護(hù)理服務(wù)個性化、細(xì)致化，以此提升患兒舒適性，有利于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，研究組的臨床癥狀消失時間與治療依從性均顯著優(yōu)于參照組，表明個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染中可有效改善患兒臨床癥狀，有助于促進(jìn)療效。原因分析為：嬰幼兒正處于生長的黃金時期，此時心智尚未發(fā)育成熟，在住院治療期間多處于無安全感的恐懼狀態(tài)，再加上部分患兒幼小，語言表達(dá)能力較弱，這些因素均對患兒治療依從性造成一定程度的影響。我院對肺炎支原體感染患兒進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，從患兒及家長身上同時入手，給予一系列的排痰訓(xùn)練、降溫護(hù)理、心理疏導(dǎo)等措施，可有效提高患兒治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)病情恢復(fù)。首先，排痰不暢是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)呼吸道感染的重要原因，當(dāng)患兒痰液黏稠時給予超聲波霧化機(jī)潤濕器官可有效咳嗽出痰液。相關(guān)研究指出[7-8]，通過對肺部感染患兒進(jìn)行排痰訓(xùn)練可有效排痰，使得肺部感染得以盡早控制，促進(jìn)患兒恢復(fù)。其次，由于受到患兒年齡及身體發(fā)育程度的影響，在選擇藥物治療時具有一定局限性，發(fā)熱護(hù)理充分考慮患兒年齡差異性合理選擇降溫方式。最后，患兒具有情緒多變的特點，在接受治療的過程中容易出現(xiàn)負(fù)性心理。護(hù)理人員與家長共同合作給予及時有效的心理疏導(dǎo)，可幫助患兒消除負(fù)面情緒，有效提高治療依從性，進(jìn)一步促進(jìn)臨床療效。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染中，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，治療依從性顯著提高，對臨床療效有促進(jìn)作用。