閻 微

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院分娩室，遼寧 盤錦 124000）

對于初產(chǎn)婦，其由于無分娩經(jīng)驗，往往存在復(fù)雜的心理和生理過程，容易出現(xiàn)較為強烈心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。在分娩過程中，初產(chǎn)婦一般存在不同程度的恐懼和焦慮等不良情緒，加上分娩時的痛苦，可增大初產(chǎn)婦的恐懼，進(jìn)而降低分娩質(zhì)量[2]。因此，如何選擇合理的分娩護(hù)理方式對初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量具有重要的關(guān)系[3]。為提高初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和滿意度，本次研究中，特將2016年10月至2017年10月在本院進(jìn)行分娩的90例初產(chǎn)婦選為研究對象。研究目的在于探究責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對初產(chǎn)婦滿意度的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料收集時間為2016年10月至2017年10月，納入對象為在本院方面的初產(chǎn)婦，隨機抽取90例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組與助產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦均占45例。傳統(tǒng)組：產(chǎn)婦年齡為20～30歲，均值為（25.36±2.34）歲；孕周最短為33周，最長為41周，平均值為（37.64±2.15）周；體質(zhì)量為39～73 kg，均值為（52.16±3.54）kg。助產(chǎn)組：產(chǎn)婦年齡為20～31歲，均值為（25.40±2.36）歲；孕周最短為33周，最長為42周，平均值為（37.70±2.18）周；體質(zhì)量為40～73 kg，均值為（52.20±3.60）kg。兩組資料對比差異并不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：傳統(tǒng)組：給予本組初產(chǎn)婦傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理，包括安撫情緒、指導(dǎo)產(chǎn)前檢查、監(jiān)測健康情況、分娩前教育以及康復(fù)指導(dǎo)等。助產(chǎn)組：在傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。成立責(zé)任助產(chǎn)小組，主要由本科室經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成，并進(jìn)行定期培訓(xùn)。給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的護(hù)理，具體見下[4]：①產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理：在產(chǎn)前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極主動與產(chǎn)婦交流，以溫和的語氣、熱情的態(tài)度與產(chǎn)婦溝通，給予其鼓勵和支持。初步評估初產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。講解相關(guān)分娩知識、分娩技巧、體位擺放以及注意事項等，提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。②產(chǎn)時助產(chǎn)護(hù)理：①第一產(chǎn)程：由于第一產(chǎn)程的持續(xù)時間較長，因此，責(zé)任護(hù)士需要耐心與其交流，并給予其持續(xù)的支持和鼓勵，增強其信心。②第二產(chǎn)程：責(zé)任護(hù)士給予產(chǎn)婦正確的體位指導(dǎo)，反復(fù)強調(diào)分娩注意事項以及呼吸和用力技巧?？蛇m當(dāng)給予按摩，減輕其不適感。③第三產(chǎn)程：分娩結(jié)束后，囑咐產(chǎn)婦應(yīng)多休息。③產(chǎn)后助產(chǎn)護(hù)理：對產(chǎn)婦的體征進(jìn)行觀察，并給予子宮按摩，加快子宮恢復(fù)，將術(shù)后出血的概率降低。鼓勵其盡早母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)其新生兒的護(hù)理方式，提高產(chǎn)婦的健康知識水平。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、出血量、總產(chǎn)程時間以及護(hù)理滿意度情況。滿意度根據(jù)本院自擬的量表評價，結(jié)果分為十分滿意、一般滿意以及不滿意3項，前兩項之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 18.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05的形式表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式：助產(chǎn)組陰道分娩率為88.89%（40/45），傳統(tǒng)組陰道分娩率為55.56%（25/45），前者明顯高于后者，P＜0.05。

2.2 出血量、總產(chǎn)程時間：相較于傳統(tǒng)組，助產(chǎn)組出血量更少、總產(chǎn)程時間更短，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的出血量、總產(chǎn)程時間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的出血量、總產(chǎn)程時間比較（±s）

組別 例數(shù) 出血量(mL) 總產(chǎn)程時間(min)助產(chǎn)組 45 140.23±22.15 365.25±20.15傳統(tǒng)組 45 172.33±31.25 435.61±22.58

2.3 護(hù)理滿意度：兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比，具有較大差異，助產(chǎn)組初產(chǎn)婦滿意度為95.56%，明顯高于傳統(tǒng)組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

初產(chǎn)婦由于首次經(jīng)歷分娩，其不管在生理上還是心理上均存在過度的應(yīng)激反應(yīng)，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。以上不良情緒可對分娩質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，增加了分娩的危險性[5]。

在分娩期間，初產(chǎn)婦的消極情緒極易對宮縮和血供情況造成影響，進(jìn)而增加難產(chǎn)率和新生兒窘迫風(fēng)險[6]。故此，應(yīng)對初產(chǎn)婦實施有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理主要從產(chǎn)婦的生理角度給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，如此對產(chǎn)婦的心理以及精神方面的關(guān)注度不夠?？傮w護(hù)理內(nèi)容單一，產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的關(guān)系并不良好。在分娩過程中，配合度差，使得產(chǎn)程異常，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩的疼痛感加重。

隨著責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式在分娩中的廣泛應(yīng)用，其多元化的護(hù)理方式可提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[7]。責(zé)任助產(chǎn)小組通過在分娩前、分娩中以及分娩后給予助產(chǎn)分娩護(hù)理，可增進(jìn)護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，促進(jìn)其分娩配合度。研究結(jié)果中，助產(chǎn)組陰道分娩率為88.89%，出血量為（140.23±22.15）mL、總產(chǎn)程時間為（365.25±20.15）min，均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。不僅如此，助產(chǎn)組產(chǎn)婦的滿意度更高。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中，可提高分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。