趙婧如

（葫蘆島市中心醫(yī)院 遼寧 葫蘆島 125000）

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用較為廣泛，但是在為患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程中，患者會受到藥液溫度、應(yīng)激因素等的影響而較易出現(xiàn)低體溫的情況[1]，且會增加患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]，對其術(shù)后康復(fù)造成影響，因此，積極采取有效措施對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施干預(yù)來減少其低體溫、并發(fā)癥的概率，十分必要。本研究主要對婦科腹腔鏡手術(shù)患者接受護(hù)理干預(yù)對其低體溫和并發(fā)癥的影響作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料：以婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，時間選取為2018年1月至2018年8月，例數(shù)為100例，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組。

實(shí)驗(yàn)組中，50例患者的年齡為30～63歲，年齡均值為（48.52±7.53）歲，其中子宮肌瘤剝離術(shù)患者15例，子宮全切術(shù)患者14例，異位妊娠術(shù)患者12例，其他手術(shù)患者9例。對照組中，50例患者的年齡為29～61歲，年齡均值為（47.96±6.85）歲，其中子宮肌瘤剝離術(shù)患者16例，子宮全切術(shù)患者15例，異位妊娠術(shù)患者11例，其他手術(shù)患者8例。2組婦科腹腔鏡手術(shù)患者資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即強(qiáng)化患者的體溫監(jiān)測，給予患者心理指導(dǎo)以及健康教育，并不對患者術(shù)中藥液、生理鹽水實(shí)施加溫處理，且不為患者實(shí)施暖水袋保溫干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員提前對手術(shù)室的濕度和溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，加強(qiáng)患者的保暖干預(yù)，不可過早將其安排至手術(shù)臺上，對其暴露的時間進(jìn)行控制。②實(shí)施手術(shù)的過程中，護(hù)理人員盡量將患者相關(guān)皮膚的暴露面積減少，僅將其手術(shù)區(qū)暴露出來，采用毛毯將其他區(qū)域蓋住，避免患者的皮膚鏡消毒液浸濕，以此控制其機(jī)體的散熱速度，在實(shí)施消毒液干預(yù)時，首先采用恒溫箱實(shí)施37 ℃的加熱。③在患者消毒部位的相關(guān)皮膚組織處，對一層布巾加蓋，消毒完成后，將布巾去除，確?；颊叩钠つw處于干燥的狀態(tài)。如患者需要接受輸血干預(yù)，則需要提前對血制品實(shí)施加熱干預(yù)。④實(shí)施手術(shù)的過程中，對患者的皮膚溫度、濕度、顏色等加強(qiáng)觀察，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測其體溫情況，及時對患者的低體溫情況發(fā)現(xiàn)，并實(shí)施有效的處理干預(yù)。⑤為婦科疾病患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的整個過程中，其所用藥液、沖洗液均進(jìn)行加溫干預(yù)，控制溫度在37 ℃左右。加強(qiáng)患者的保溫干預(yù)，控制室溫在28～30 ℃。⑥手術(shù)完整后，在運(yùn)送患者的過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者的保暖干預(yù)，提前預(yù)熱科室病房的被褥和病床。手術(shù)室護(hù)理人員將患者具體術(shù)中體溫變化情況告知病房護(hù)理人員，做好交接班工作，以此對護(hù)理的延續(xù)性進(jìn)行保證。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥（主要包括躁動、寒戰(zhàn)、心律失常等）發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率作觀察分析，并對比術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫的差異。

1.4 數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，其中并發(fā)癥發(fā)生率、低體溫發(fā)生率等計數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，而術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫值等計量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥、低體溫發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率均較對照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表2 術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫（±s， ℃）

表2 術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫（±s， ℃）

組別 例數(shù)(n) 術(shù)后即可 術(shù)后30 min 術(shù)后1 h實(shí)驗(yàn)組 50 35.88±0.38 36.87±0.21 36.90±0.23對照組 50 34.77±0.45 35.08±0.26 35.51±0.21

2.2 術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫：實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤、異位妊娠等婦科疾病患者中應(yīng)用，有著較高的治療價值，其是通過計算機(jī)技術(shù)、超聲技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用，可將手術(shù)的微創(chuàng)性、安全性提高，更好改善患者的預(yù)后[3-4]。但是在為婦科疾病患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，較易受到藥液溫度過冷、機(jī)體散熱過快、麻醉不良反應(yīng)、手術(shù)應(yīng)激、室溫過低等的影響[5]，而出現(xiàn)低體溫的情況，增加患者出現(xiàn)躁動、寒戰(zhàn)、心律失常等的概率，不僅會對患者的手術(shù)治療效果造成影響，且會影響患者的預(yù)后[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者中，有著一定的價值，可通過術(shù)前手術(shù)室濕度、溫度的調(diào)整，并為患者實(shí)施非術(shù)野范圍的保暖，同時對藥液、沖洗液、消毒液實(shí)施加溫處理，能夠更好對患者體溫的穩(wěn)定性維持。術(shù)后護(hù)送患者時，強(qiáng)化患者的保暖干預(yù)，且對其病房被褥實(shí)施預(yù)熱干預(yù)，可防止患者術(shù)后出現(xiàn)體溫驟降的情況[7-8]。

本研究顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者，其并發(fā)癥發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率均較對照組低，同時其術(shù)后即刻、術(shù)后30 min、術(shù)后1 h體溫均高于對照組。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者中，有著較高的價值，可有效對患者術(shù)中低體溫以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，更好維持其體溫的穩(wěn)定性，對改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者的預(yù)后，有著積極的意義。