安 寧

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院輸液中心，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

臨床護(hù)理工作的重要組成部分即為門(mén)診輸液護(hù)理，該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量可以全面反映護(hù)理人員的工作態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量[1]。兒科門(mén)診輸液中收治的患兒均無(wú)法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)操作給予積極的配合，且極易有躁動(dòng)和苦惱等情況出現(xiàn)，因而，為此類(lèi)人群開(kāi)展輸液穿刺時(shí)極易有針頭移位、重復(fù)穿刺不成功以及針頭脫出的情況，影響家屬的滿意度，提升投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率[2]。本文主要分析個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于兒科門(mén)診輸液護(hù)理中的效果，旨在為今后臨床選擇護(hù)理方案提供參考，其具體內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 資料：本研究當(dāng)中的觀察對(duì)象均選自于本院兒科門(mén)診輸液患兒，80例患兒均為2016年5月至2017年9月期間收治，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組為兩組，對(duì)照組與觀察組患兒例數(shù)各占40例。對(duì)照組：男、女患兒例數(shù)各占27例、13例；年齡平均值為（3.35±0.94）歲。觀察組：男患兒28例，女患兒12例；年齡平均值為（3.41±0.89）歲。比對(duì)上述兩組兒科門(mén)診輸液患兒的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差距均較小，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組兒科門(mén)診輸液患兒均接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師所開(kāi)處方將輸液藥物備置好并完成配比工作，結(jié)合患兒具體情況將靜脈通道建立，穿刺期間需要對(duì)患兒的情緒進(jìn)行安撫，及時(shí)解答患兒家屬提出的問(wèn)題，注射期間應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒開(kāi)展密切觀察，完成注射以后將針管拔出并且對(duì)穿刺口開(kāi)展常規(guī)處理。觀察組患兒均接受個(gè)體化護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：①兒科護(hù)理人員需要提高對(duì)自己的要求，在接收到患兒輸液治療單以后，需要對(duì)患兒的年齡、性別、姓名、所用藥物以及疾病等進(jìn)行核對(duì)，此外需要對(duì)藥物的有效期與數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤以后準(zhǔn)備好相關(guān)治療藥物。由于兒科門(mén)診輸液患兒的年

2 結(jié) 果

齡均較小，且對(duì)輸液及醫(yī)護(hù)人員均有恐懼情緒存在，常有抵觸穿刺的情況存在。護(hù)理人員在實(shí)施穿刺操作之前應(yīng)當(dāng)同年齡較大的患兒開(kāi)展溝通，通過(guò)言語(yǔ)給予患兒鼓勵(lì)，提升其接受靜脈穿刺的信心。為患兒選擇粗直的血管進(jìn)行穿刺，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則，在穿刺期間需要同患兒聊天，將其注意例轉(zhuǎn)移。將穿刺針帽拔出為患兒開(kāi)展靜脈穿刺操作，保持輕柔的動(dòng)作為患兒穿刺，同時(shí)利用嫻熟的技術(shù)找準(zhǔn)穿刺血管，爭(zhēng)取一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺增加患兒機(jī)體的疼痛感，將其恐懼情緒加重。成功穿刺以后需要使用膠布對(duì)其進(jìn)行妥善固定，避免針頭脫出，結(jié)合患者的病情以及藥物對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，輸液期間護(hù)理人員需要對(duì)患兒的情況進(jìn)行巡視，對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行處理。完成輸液以后將穿刺針迅速拔出并且對(duì)穿刺口進(jìn)行觀察，確定其出血停止以后將棉簽丟棄。②在輸液室中將溫馨、舒適的環(huán)境營(yíng)造好，輸液室的裝飾應(yīng)當(dāng)以暖色系為主，取兒童喜愛(ài)的卡通圖片張貼于輸液室墻上，同時(shí)可添置玩具，在輸液室中播放動(dòng)畫(huà)片，將患兒緊張、恐懼的情緒減輕，轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)有支氣管哮喘或支氣管炎存在的患兒，應(yīng)當(dāng)對(duì)輸液室內(nèi)清新的空氣給予保持，對(duì)室內(nèi)舒適的溫濕度給予保持，盡可能將有害氣體與灰塵對(duì)患兒所產(chǎn)生的刺激避免。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患兒家屬理解和寬容，針對(duì)疾病的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及注射期間患兒可能出現(xiàn)的臨床反應(yīng)等向家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，將家屬的安全感與信任感提升，對(duì)輸液治療給予積極主動(dòng)的配合，對(duì)護(hù)患糾紛的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。④由于兒科門(mén)診輸液患兒人群有一定特殊性存在，家屬和患兒心中均有恐懼與緊張情緒存在，患兒家屬均希望其子女的病可盡快痊愈，護(hù)理人員在患兒家屬提出相關(guān)問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)以微笑的面容給予回應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行細(xì)致的解釋?zhuān)瑢?duì)其不安情緒進(jìn)行安慰。將鼓勵(lì)性言語(yǔ)和贊美類(lèi)言語(yǔ)應(yīng)用于患兒中，將靜脈穿刺和疾病對(duì)其產(chǎn)生的疼痛感減輕，使得其可以給予護(hù)理人員積極有效的配合。若患兒的病情有所改善，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予其鼓勵(lì)與褒獎(jiǎng)，提升其信心以及臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組兒科門(mén)診輸液患兒的一次性靜脈穿刺成功率、配合率進(jìn)行記錄與分析。②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的疼痛情況——以視覺(jué)模擬評(píng)估法評(píng)估，以0～10分表示疼痛癥狀由無(wú)至難以忍受。③分析兩組兒科門(mén)診輸液患兒的家屬滿意度、投訴發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率——家屬滿意度通過(guò)發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷的形式獲得，滿分為一百，分值越高即表示家屬對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0版對(duì)本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組兒科門(mén)診輸液患兒的一次性靜脈穿刺成功率、配合率、投訴發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）；兩組患兒的疼痛評(píng)分和家屬滿意度評(píng)分均以（±s）表示，組間比對(duì)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析表1數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的一次性穿刺成功率與配合率均明顯高于對(duì)照組，而投訴發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率則均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組兒科門(mén)診輸液患兒的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)[n（%）]

2.2 同對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯較低，家屬滿意度評(píng)分明顯較高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組兒科門(mén)診輸液患兒的疼痛及家屬滿意度情況（分，±s）

表2 比較兩組兒科門(mén)診輸液患兒的疼痛及家屬滿意度情況（分，±s）

組別 疼痛評(píng)分 家屬滿意度評(píng)分觀察組(n=40) 1.01±0.06 94.35±2.17對(duì)照組(n=40) 2.59±0.12 82.23±1.64

3 討 論

近年來(lái)，小兒發(fā)病率伴隨著社會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展以及生活水平不斷的提高有逐漸增加的趨勢(shì)[3]。患兒相比于正常兒童而言，其更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，且疾病對(duì)其身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育均有不良影響存在，將其生活質(zhì)量降低，為此其需要接受系統(tǒng)性治療[4]。因兒科門(mén)診靜脈輸液患兒量較大，相對(duì)于輸液患兒而言，護(hù)理人員的數(shù)量較少，無(wú)法給予患兒人性化的護(hù)理干預(yù)，使得科室內(nèi)有較高的投訴率存在[5]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員僅將輸液過(guò)程簡(jiǎn)單完成，將患兒接受輸液治療的情緒以及家屬擔(dān)心患兒的情緒完全忽略，使得護(hù)患關(guān)系緊張，且對(duì)患兒的治療效果有一定影響存在[6]。

兒科門(mén)診輸液患兒的年齡較小，因其缺乏認(rèn)識(shí)，加之對(duì)輸液及醫(yī)護(hù)人員均有恐懼情緒存在，使得其在接受輸液治療期間極易有緊張情緒產(chǎn)生，同時(shí)受醫(yī)院環(huán)境的影響，極易加重其負(fù)性情緒[7]。為了將疾病治療效果提升，改善患兒緊張及恐懼情緒，對(duì)家屬投訴情況進(jìn)行避免，在為患者實(shí)施輸液操作期間開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理有重要意義[8-9]。個(gè)體化護(hù)理即為結(jié)合患兒的個(gè)體差異，對(duì)其不同的需求給予滿足，通過(guò)依據(jù)患兒的具體情況將護(hù)理計(jì)劃提前制定好，根據(jù)計(jì)劃為患兒開(kāi)展不同的干預(yù)措施，提升其依從性與配合程度，其為以人為本，對(duì)患兒不同需求給予有效解決，同時(shí)對(duì)患兒充分關(guān)懷和尊重的干預(yù)措施，實(shí)施于兒科門(mén)診輸液中有理想的護(hù)理效果[10]。研究中，觀察組患兒的一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患兒的配合率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。說(shuō)明為兒科門(mén)診輸液患兒實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可以將患兒的配合程度提升，避免因患兒不配合而出現(xiàn)反復(fù)穿刺的情況。觀察組患兒的疼痛評(píng)分與家屬滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的投訴發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯較對(duì)照組低，P＜0.05。說(shuō)明將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于兒科門(mén)診輸液患兒中，可以有效緩解患兒機(jī)體的疼痛感，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立有益，有利于對(duì)投訴事件的發(fā)生進(jìn)行有效控制，值得今后臨床廣泛推廣實(shí)施。