王洪梅

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目前，血液透析已成為尿毒癥患者有效的治療方式，其可維持患者腎功能，但也可一定程度出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，有必要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理[1]。本研究分析了健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透治療老年人的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年2月至2019年1月的80例老年維持性血液透析患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組。當(dāng)中健康教育護(hù)理干預(yù)組男25例，女15例，61～82（67.78±2.68）歲。對(duì)照組男26例，女14例，62～80（67.21±2.89）歲。兩組資料P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)流程護(hù)理，健康教育護(hù)理干預(yù)組施行健康教育護(hù)理干預(yù)。①透析前健康教育：解釋維持性血透患者的疾病狀態(tài)，治療計(jì)劃，透析原則和其他相關(guān)知識(shí)，以提高維持性血透患者對(duì)疾病嚴(yán)重程度的正確認(rèn)識(shí)以及透析治療的重要性。②心理健康教育。了解焦慮和抑郁的原因，及時(shí)與維持性血透患者溝通，幫助維持性血透患者樹立抗病信心，做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)維持性血透患者參加一些社交活動(dòng)，保持舒適的心情，樂觀地治療疾病。③透析期間監(jiān)測(cè)護(hù)理：透析過程監(jiān)測(cè)維持性血透患者的生命體征，及時(shí)匯報(bào)不良情況，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。④透析期間飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)維持性血透患者食用高蛋白，豐富膳食纖維食物，限制鈉攝入量。⑤透析后的用藥指導(dǎo)：讓維持性血透患者充分了解藥物的使用，效果和不良反應(yīng)，并提高遵醫(yī)用藥的行為。對(duì)于合并糖尿病的維持性血透患者，需要及時(shí)對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)；貧血的維持性血透患者需要給予促紅細(xì)胞生成素注入。⑥內(nèi)瘺的維護(hù)：在透析和穿刺過程中應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，并避免反復(fù)穿刺同一個(gè)部位。保持穿刺部位清潔，囑咐維持性血透患者穿刺之后的8周內(nèi)避免采血、測(cè)量血壓和舉起重物，注意衛(wèi)生工作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意問卷測(cè)評(píng)值；血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、治療的依從性；護(hù)理前后焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分；內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0軟件實(shí)施檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)處理計(jì)量數(shù)據(jù)、卡方處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意問卷測(cè)評(píng)值：健康教育護(hù)理干預(yù)組的滿意問卷測(cè)評(píng)值更高，P＜0.05。健康教育護(hù)理干預(yù)組的滿意問卷測(cè)評(píng)值是（94.31±3.81）分，而對(duì)照組的滿意問卷測(cè)評(píng)值是（80.11±2.80）分。

2.2 焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分：護(hù)理前兩組焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后健康教育護(hù)理干預(yù)組焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分分析（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮調(diào)查量表評(píng)分 抑郁調(diào)查量表評(píng)分健康教育護(hù)理干預(yù)組 40 護(hù)理前 60.56±7.11 64.31±7.55護(hù)理后 23.74±2.11 21.72±2.03對(duì)照組 40 護(hù)理前 60.78±7.46 68.89±7.44護(hù)理后 45.31±2.57 42.90±5.21

2.3 血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、治療的依從性：健康教育護(hù)理干預(yù)組血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、治療的依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、治療的依從性分析（±s）

表2 兩組血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、治療的依從性分析（±s）

組別 例數(shù) 血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平(d) 治療的依從性(分)對(duì)照組 40 82.79±2.17 82.01±3.21健康教育護(hù)理干預(yù)組 40 93.57±2.21 96.21±3.61 t 6.214 7.168 P 0.000 0.000

2.4 內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率：健康教育護(hù)理干預(yù)組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。健康教育護(hù)理干預(yù)組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

3 討 論

維持性血液透析是目前腎替代治療有效方式，多數(shù)透析治療患者因病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生身心應(yīng)激，需要調(diào)整患者的行為，改變生活方式，提高治療配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[2-3]。實(shí)施心理健康教育后，患者可以充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。實(shí)施飲食健康教育后，患者可以正確飲食，避免因飲食不合理而導(dǎo)致病情惡化；通過內(nèi)瘺維護(hù)健康教育以及用藥健康教育，促使患者更好保護(hù)內(nèi)瘺以及維持血糖、血壓等的穩(wěn)定，進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)流程護(hù)理，健康教育護(hù)理干預(yù)組施行健康教育護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示健康教育護(hù)理干預(yù)組滿意問卷測(cè)評(píng)值、焦慮調(diào)查量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分、血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、治療的依從性、內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。綜上，老年維持性血液透析患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)獲益匪淺。