王鎣梅

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

前列地爾屬于一類高效的生物活性物質(zhì)[1]，可用于心腦血管疾病的臨床治療中。腦梗死屬于常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是在腦供血障礙的情況下引發(fā)的腦組織缺血、缺氧現(xiàn)象，并導(dǎo)致壞死、軟化，出現(xiàn)梗死灶腦血管性疾病[2-3]，故本次研究將其用于對(duì)急性腦梗死患者的治療中，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取至我院就診的急性腦梗死患者96例（2016年1月12日至2017年1月12日），所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對(duì)本次研究知情同意。依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為兩組，每組48例。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)26例與22例，年齡為41～76歲，平均（60.23±2.15）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)25例與23例，年齡為42～75歲，平均（60.58±2.32）歲。對(duì)比兩組腦梗死患者的一般資料無(wú)明顯的差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：兩組患者入院后，均依據(jù)其實(shí)際病情給予基礎(chǔ)治療，包括降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集、控制血糖等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；H20084565）治療，將10 μg的藥物兌入100 mL的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)靜脈滴注，每日1次，14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，包括NIHSS評(píng)分、Glassgow評(píng)分。檢測(cè)兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平，在空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 mL的靜脈血液標(biāo)本送檢，對(duì)全血高切與低切的黏度、紅細(xì)胞比容、血漿黏度進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組急性腦梗死患者的相關(guān)資料納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組之間的數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)分：由表1可知，治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分、Glasgow昏迷評(píng)分均無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，Glasgow昏迷評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的相關(guān)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的相關(guān)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

分組 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Glasgow昏迷評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 48 13.78±3.55 6.38±3.25 6.62±1.50 12.10±1.59常規(guī)組 48 13.56±3.57 8.52±3.54 6.71±1.48 9.59±1.61

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況：由表2可知，治療前兩組患者的指標(biāo)水平無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后兩組患者指標(biāo)水平均有所改善，且以實(shí)驗(yàn)組的改善程度更加顯著，P＜0.05。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況分析（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況分析（±s）

分組 例數(shù) 時(shí)間段 高切(比) 低切(比) 血漿黏度(比) 紅細(xì)胞比容(%)實(shí)驗(yàn)組 48 給藥前 7.21±0.61 9.43±1.31 1.86±0.30 53.12±7.43給藥后 5.14±0.60 6.95±1.26 1.41±0.28 42.78±6.31常規(guī)組 48 給藥前 7.23±0.58 9.41±1.30 1.85±0.32 53.14±7.48給藥后 6.20±0.58 8.14±1.25 1.66±0.31 48.77±6.62

3 討 論

腦梗死是由于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流速度減慢、增加血液黏度、改變血液成分等引發(fā)的血栓情況，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈管腔逐漸狹窄、閉塞，導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)，關(guān)于腦梗死急性期的治療是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)課題，若采用溶栓等方案進(jìn)行治療，則受到時(shí)間窗的限制，不利于臨床上的廣泛推廣[4-5]。許多學(xué)者研究指出，幫助該類患者建立側(cè)支循環(huán)可在一定程度上改善預(yù)后。目前臨床上的研究熱點(diǎn)在于將患者缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)有效改善，前列腺素E1可達(dá)到靶向擴(kuò)張顱內(nèi)痙攣血管并將側(cè)支增加的效果，便于明顯遞增梗死部位周圍缺血區(qū)域局部的血流量，幫助患者將梗死灶減少，利于早日恢復(fù)神經(jīng)功能[6]。

前列地爾屬于一類外源性PGE1，屬于一類抑制血小板聚集劑與血管擴(kuò)張劑，可對(duì)血管平滑肌與血小板上的前列腺受體進(jìn)行作用，藥理活性十分廣泛，PGE1可對(duì)紅細(xì)胞柔韌性進(jìn)行改善，對(duì)血小板凝聚活動(dòng)進(jìn)行有效抑制，對(duì)血栓進(jìn)行溶解，從而使得血液流動(dòng)性提高，對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，將微循環(huán)活動(dòng)有效改善[7]。PGE1可將腦血流量遞增，使得腦缺血再灌注導(dǎo)致的組織損傷情況減輕，從而達(dá)到良好的腦保護(hù)效果，幫助患者對(duì)顱內(nèi)痙攣血管靶向擴(kuò)張，使得側(cè)支循環(huán)遞增，明顯遞增了梗死部位周圍的缺血區(qū)域局部的血流量，將神經(jīng)損害改善，使得神經(jīng)傳導(dǎo)速度遞增[8-9]。

由本次研究結(jié)果可知，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予前列地爾注射液治療后，NIHSS評(píng)分、Glasgow昏迷評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)水平均明顯改善，相比常規(guī)組的治療效果明顯更優(yōu)。由此可知，對(duì)急性腦梗死患者采取前列地爾注射液治療，可將患者的神經(jīng)缺損功能明顯改善，將其生活質(zhì)量與預(yù)后改善，臨床應(yīng)用前景十分廣闊。