董文亮

（解放軍第202醫(yī)院 普通肝膽外科，遼寧 沈陽 110000）

急性腸梗阻是由于患者的系腸管發(fā)生血供發(fā)生障礙，使患者腸壁肌肉不能活動，比如腸管血供無法恢復(fù)，導(dǎo)致腸管壞死。經(jīng)臨床調(diào)查研究，該病多由患者飲食不規(guī)律、過度勞累、淤血滯留等原因破壞了患者的腸道功能，引發(fā)腸梗阻[1]。該病的病情十分緊急且病情發(fā)展迅速，需要在患者發(fā)病后及時采取救治措施，確?；颊叩纳踩?。本次研究已讓患者及家屬知曉此次研究的意圖，并獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)，旨在對比分析不同手術(shù)時期治療急性腸梗阻的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年3月至2017年9月收治的110例急性腸梗阻患者作為研究對象，以數(shù)字排列的方式，將序號為奇數(shù)的患者歸為參照組，序號為偶數(shù)的歸為研究組，每組55例。參照組中有32例男性、23例女性；年齡在35～65歲，平均年齡為（48.35±4.2）歲；病情包括腸粘連（n=22）、腸腫瘤（n=18）、腸套疊（n=8）、腸扭轉(zhuǎn)（n=7）。研究組中有30例男性、25例女性；年齡在35～68歲，平均年齡為（49.12±4.5）歲；病情包括腸粘連（n=25）、腸腫瘤（n=16）、腸套疊（n=9）、腸扭轉(zhuǎn)（n=5）。兩組患者一般資料均無較大差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但具備可比性。

1.2 方法：所有患者入院均接受實驗室檢查、X線檢查確診病情，首先嚴(yán)格監(jiān)督患者禁食、胃腸減壓、抗感染治療、平衡水、電解質(zhì)和酸堿等常規(guī)治療。然后針對患者的不同病情采用不同的手術(shù)方式進行治療：腸粘連患者予以切除吻合術(shù)、腸套疊患者予以區(qū)域性腸排列術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)患者予以手術(shù)復(fù)位、結(jié)腸腫瘤患者予以腸造口術(shù)、結(jié)腸腫瘤對兩組患者予以腫瘤根治術(shù)。兩組患者的治療方法均一致，唯一的不同點在于參照組選擇在患者病發(fā)兩天后進行手術(shù)治療，研究組選擇在患者病發(fā)兩天內(nèi)進行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：仔細觀察兩組腸梗阻患者的手術(shù)方式、恢復(fù)時間、腸壞死率以及病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)方式對比：兩組患者的手術(shù)方式均在術(shù)前根據(jù)患者的診斷結(jié)果以及患者的實際病情決定的。研究組患者采用腸短路吻合術(shù)15例（27.27%）、腸切除吻合術(shù)10例（18.18%）、區(qū)域性腸排列術(shù)9例（16.36%）、手術(shù)復(fù)位8例（32.73%）、腸造口術(shù)8例（14.55%）、腫瘤根治術(shù)5例（9.09%）。參照組患者采用腸短路吻合術(shù)10例（18.18%）、腸切除吻合術(shù)12例（21.82%）、區(qū)域性腸排列術(shù)11例（20.00%）、手術(shù)復(fù)位12例（21.82%）、腸造口術(shù)6例（10.91%）、腫瘤根治術(shù)4例（7.27%）。

2.2 兩組患者的恢復(fù)時間、腸壞死率以及病死率對比：兩組腸梗阻患者分別在病發(fā)兩天內(nèi)治療和兩天后治療，研究組患者的恢復(fù)時間明顯短于參照組；研究組的腸壞死率（3.64%）、病死率（1.82%）均低于參照組（10.91%）、（9.09%）。兩組治療效果對比差異明顯，P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)時間、腸壞死率以及病死率對比（±s）

表1 兩組患者的恢復(fù)時間、腸壞死率以及病死率對比（±s）

組別 例數(shù) 恢復(fù)時間(d) 腸壞死率[n(%)] 病死率[n(%)]研究組 55 16.34±3.32 2(3.64) 1(1.82)參照組 55 25.12±3.76 6(10.91) 5(9.09)t/χ2 - 16.4848 3.9175 5.1240 P - 0.0000 0.0477 0.0259

3 討 論

急性腸梗阻的一般臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便困難、水電解質(zhì)紊亂好、酸堿不平衡、腸絞窄、腹膜炎等[2]。治療該病的常見治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療以及支持性治療。一般基礎(chǔ)性治療為先讓患者禁食、禁水、禁服用藥物達到給患者胃腸減壓的效果；及時為患者平衡水、電解質(zhì)，糾正酸堿不平衡；采用抗生素進行抗感染治療；禁止給患者使用嗎腓緩解痙攣癥性，應(yīng)合理采用阿托品給患者進行止痛治療；還可用肥皂水、生理鹽水低壓灌腸，有助于治療結(jié)腸梗阻。而手術(shù)治療方法主要適用于絞窄性腸梗阻、腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤[3]。急性腸梗阻是臨床較為常見的急腹癥，需要醫(yī)師快速診斷并制定有效的治療方案。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)病早期患者的梗阻部位功能有明顯改變且結(jié)構(gòu)有一定的變化[4]。隨著水、解質(zhì)以及酸堿紊亂程度，影響患者腸道功能正常運行，嚴(yán)重危害了患者的身體健康[5]。由于急性腸梗阻患者的病情發(fā)展較快，需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征信息變化，針對緊急情況應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施[6]。本次研究表明，研究組選擇在兩天內(nèi)進行手術(shù)能有效縮短手術(shù)時長及住院時間，降低患者惡心嘔吐、腹痛、術(shù)后出血等并發(fā)癥發(fā)生。研究組患者的恢復(fù)時間明顯短于參照組；研究組的腸壞死率（3.64%）、病死率（1.82%）均低于參照組（10.91%）、（9.09%）。兩組療效對比有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。說明選擇手術(shù)時機對患者的治療有著十分重要的意義。

綜上所述，急性腸梗阻患者由于病情發(fā)展較快，需要在病發(fā)兩天內(nèi)及時進行手術(shù)救治，可有效縮短手術(shù)時長、住院時間，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少腸壞死情況發(fā)生，提高手術(shù)成功率，挽救患者的生命，值得推廣應(yīng)用。