姚 維

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 朝陽 122000）

骨盆骨折屬于一種比較嚴(yán)重的外傷，在骨折總數(shù)中占比1%～3%，其致殘率可達(dá)50%～60%。其中失血性休克屬于骨盆骨折中最為嚴(yán)重的合并上，如果救治不當(dāng)可危及患者的生命，其病死率高達(dá)10.2%。根據(jù)研究資料顯示，有50%～60%的骨盆骨折是由車禍導(dǎo)致，行人被撞、摩托車外傷分別占比10%～20%，高處墜傷占比8%～10%，嚴(yán)重?cái)D壓傷占比3%～6%。說明大部分車禍所致骨盆骨折占絕大多數(shù)，主要原因是由于劇烈的撞擊導(dǎo)致患者的盆骨骨折程度較為嚴(yán)重，并傷及到患者的多個(gè)臟器導(dǎo)致失血過多而死[1]。本次研究，旨在探究早期實(shí)施骨盆骨折外固定聯(lián)合抗氧化治療在骨盆骨折所致失血性休克中的臨床應(yīng)用價(jià)值和療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年1月至2017年4月收治的70例骨盆骨折失血性休克患者作為研究對象，所有患者中有男性患者46例、女性患者24例，年齡在15～65歲，其平均年齡為（35.46±16.45）歲，骨折類型分為閉合性骨折（48例）、開放性骨折（22例）。

1.2 方法：首先，所有患者均予以輸血，之后予以骨盆外固定治療，幫助患者盡快復(fù)蘇。待患者復(fù)蘇后指導(dǎo)患者進(jìn)行X線片確定骨盆骨折類型。其中B類型患者采用AO骨盆外固定架進(jìn)行外固定；C類型患者采進(jìn)行持續(xù)骨牽引，其牽引力度為患者體質(zhì)量的八分之一。待外固定治療完畢后采用抗氧化劑穩(wěn)定患者的血壓、脈搏以及尿量。其具體治療為：在葡萄糖或生理鹽水中加入黃芪（30 mg）、七葉皂苷鈉（20 mg）、維生素C（7 g），以每分鐘40滴的速度給患者注射治療，共治療1個(gè)周。經(jīng)過了外固定及抗氧化治療后如果患者的出血癥仍沒有得到相應(yīng)的改善，需要及時(shí)采取相應(yīng)的止血措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察這70例患者的骨盆MAtta評分及搶救成功率。（MAtta評分標(biāo)準(zhǔn)為固定后骨折移位＜4 mm為優(yōu)、在4～20 mm為良、＞20 mm為差）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié) 果

患者的骨盆MAtta評分情況：經(jīng)過固定后，患者的骨折移位＜4 mm有48例（68.57%）、骨折移位在4～20 mm有18例（25.71%）、骨折移位＞20 mm有4例（5.71%），其優(yōu)良率為94.29%。見表1?；颊叩膿尵瘸晒β剩簱尵瘸晒?0例，其搶救成功率為85.71%，未搶救成功率為14.29%。未搶救成功患者中有多個(gè)器臟衰竭致死3例（4.29%）、內(nèi)臟受損致死3例（4.29%）、失血過多休克致死4例（5.71%）。

表1 骨盆MAtta評分情況

3 討 論

骨盆固定的骨折治療去三部曲之一，也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，良好的固定有助于患者骨折部位愈合更加，同時(shí)促進(jìn)骨折愈合，減輕患者的痛苦，幫助患者早日恢復(fù)正常運(yùn)動。但骨盆骨折所致失血休克患者病情較為危及，應(yīng)早期實(shí)行骨折外固定聯(lián)合抗氧化治療，以提高搶救成功率[2]。

抗氧化指人體與外界接觸在人體中不斷產(chǎn)生自由基，其外界因素包括空氣、污染、放射線照射等不良因素的危害。經(jīng)研究表明，人體抗氧化的能力越強(qiáng)說明機(jī)體的免疫功能越強(qiáng)，也就是身體更加健康、壽命更長[3]?？寡趸瘎δ挲g較大的運(yùn)動者以及年輕人的健康均有明顯益處。自由基主要來源于抽煙、酗酒、輻射、電磁波、紫外線、空氣污染、工業(yè)廢氣污染、飲用水污染、化學(xué)藥物濫用、壓力過大以及精神狀況不佳等。人體內(nèi)中的抗氧化物質(zhì)食物供給也有人體本身合成的[4]。其中的酶以及非酶抗氧化物質(zhì)可以在人體運(yùn)動過程中造成的過氧化損傷起到很好的保護(hù)作用，可迅速減少人體自由基產(chǎn)生，從而增強(qiáng)人體的免疫功能?？寡趸委煶＿m用于關(guān)節(jié)炎、動脈硬化、心血管病、白內(nèi)障、糖尿病、老年癡呆等還可有效防止肌膚衰老。本次研究使用的抗氧化劑中有黃芪、七葉皂苷鈉和維生素C[5]。黃芪的用藥歷史已經(jīng)長達(dá)2千多年，適用于骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性鼻炎、高血壓以及缺血性心臟病等，該藥可有效增強(qiáng)患者的免疫功能，具有保肝、利尿的作用，有抗衰老的美容效果，其抗應(yīng)激和降壓能力較強(qiáng)。七葉皂苷鈉屬于一種可有效治療創(chuàng)傷、腦水腫以及手術(shù)腫脹的注射劑，該藥物的半衰期為一個(gè)半小時(shí)，能增強(qiáng)機(jī)體被ACTH和前列腺F2α分泌，通過靜脈注射的方式給藥，可在1 h后三分之一的劑量被排泄掉，三分之一的劑量經(jīng)膽汁排至腸道，三分之一的劑量排入尿液中，16 h后起效，并且該藥與血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)90%以上。七葉皂苷鈉能起到很好的消炎、增加靜脈張力、抗?jié)B出以及改善血液循環(huán)的作用。維生素C又被稱為L-抗壞血酸，是一種抗氧化劑和輔酶。維生素C中可促進(jìn)葉酸、苯丙氨酸和酪氨酸代謝，通過利用鐵和碳氧化物，與蛋白質(zhì)、脂肪合成可提高患者的免疫力[6]。此外，羥化和羥色胺可起到保護(hù)血管的作用，還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)非血紅素鐵吸收，其抗氧化能力較強(qiáng)。故抗氧化治療，其增強(qiáng)免疫功能，幫助患者病情盡快恢復(fù)。本次研究過程中，所有患者均接受骨折外固定聯(lián)合抗氧化治療，患者的骨盆MAtta評分情況：經(jīng)過固定后，患者骨折愈合優(yōu)良率達(dá)94.29%，其搶救成功率達(dá)85.71%，未搶救成功率達(dá)14.29%。說明骨折外固定聯(lián)合抗氧化治療骨盆骨折所致失血休克患者，可增強(qiáng)患者身體免疫能力，提高搶救成功率，幫助患者迅速恢復(fù)身體健康，具有一定的治療價(jià)值。

綜上所述，在整個(gè)治療過程中早期施行骨折外固定聯(lián)合抗氧化治療，固定效果更佳，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)身體各功能恢復(fù)，提高患者的免疫力以及搶救成功率，值得在臨床診治中推廣應(yīng)用。