王學(xué)寬

（遼寧省大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

感染性病癥屬于臨床較為常見疾病，嚴(yán)重性細(xì)菌感染與膿毒血癥往往會引起多種器官功能性衰竭，容易致使患者死亡[1]。對感染類型進(jìn)行早期診斷，并且對感染程度進(jìn)行判斷，給予患者針對性治療措施，能夠?qū)εR床治療效果進(jìn)行監(jiān)測[2]。本次就2017年2月至2018年4月我院收治的產(chǎn)科重癥感染性患者50例與同期健康體檢人員50例作為觀察對象，分析血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白與血培養(yǎng)在產(chǎn)科重癥感染當(dāng)中的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年2月至2018年4月我院收治的產(chǎn)科重癥感染性患者50例作為檢驗組，選同期健康體檢者50例作為參照組。參照組年齡均在23～43歲，平均年齡為（30.8±2.8）歲。檢驗組年齡均在22～42歲，平均年齡為（31.0±3.0）歲。檢驗組患者感染類型主要是感染性休克、敗血癥、胃穿孔、細(xì)菌性腹膜炎與腸穿孔等。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有受試人員均實施血清降鈣素與C反應(yīng)蛋白指標(biāo)檢測。采集所有受試人員清晨空腹靜脈血4～5 mL，等到血液采集凝固之后進(jìn)行離心，分離血液標(biāo)本的血清，將血液標(biāo)本分成兩份，進(jìn)行血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白指標(biāo)檢測。血清降鈣素原使用化學(xué)發(fā)光分析儀器進(jìn)行檢測，C反應(yīng)蛋白使用特定的蛋白檢測儀器進(jìn)行測定。所有檢測操作均按照試劑說明書實施操作。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白指標(biāo)含量以（±s）表示，行t檢驗。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢驗組患者治療過程當(dāng)中的血清降鈣素含量（32.6±4.5）ng/mL，與參照組比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。檢驗組患者C反應(yīng)蛋白含量為（70.6±8.6）ng/L，檢驗組要明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白含量檢測情況分布（±s）

表1 兩組患者血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白含量檢測情況分布（±s）

組別 例數(shù) 血清降鈣素原(ng/mL) C反應(yīng)蛋白(mg/L)檢驗組 50 32.6±4.5 70.6±8.6參照組 50 1.6±0.6 5.6±0.8 t - 48.28 53.21 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)科感染史導(dǎo)致危重患者死亡最為主要因素，重癥感染多會對多器官與系統(tǒng)造成損害，致使多器官功能障礙綜合征出現(xiàn)，甚至?xí)袕浬⑿匝軆?nèi)凝血以及感染性休克等多種嚴(yán)重的后果，對感染病癥進(jìn)行快速且準(zhǔn)確診斷，并給予相應(yīng)的治療控制措施，能夠有效提高患者生存概率，有助于改善患者的預(yù)后，降低患者與家屬痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

血清降鈣素原屬于無激素活性糖蛋白，由于感染患者的內(nèi)毒素反應(yīng)，容易導(dǎo)致降鈣素原出現(xiàn)，降鈣素原會伴隨炎性反應(yīng)上升而呈現(xiàn)升高的趨勢，活動性肝炎、急性胰腺炎、肺炎、腫瘤以及創(chuàng)傷病癥均會致使血清降鈣素原不斷上升[4]。和C反應(yīng)蛋白與其他相關(guān)炎癥比較，血清降鈣素原指標(biāo)水平檢測相對客觀，操作相對簡便，是感染病癥檢測的理想性指標(biāo)。

萬榮[5]的研究顯示，其研究主要是對治療前后婦產(chǎn)科感染性病癥血清降鈣素原指標(biāo)水平，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科感染病癥患者當(dāng)中，不管是治療前或者是治療后，血清降鈣素原指標(biāo)要顯著高于健康女性，各組內(nèi)結(jié)果相比，治療后與治療前血清降鈣素原質(zhì)保顯著降低，說明血清鈣素原水平和感染情況出現(xiàn)有密切相關(guān)性。這主要是因為病原體侵襲人體之后，會受到感染因素的刺激，甲狀腺細(xì)胞會合成膽量降鈣素原，并且釋放入血，實質(zhì)性細(xì)胞也會由于刺激增大降鈣素原表達(dá)，共同作用會增高血液當(dāng)中降鈣素的含量。血清降鈣素原含量的高低會反映出感染的程度。另外，血清降鈣素原不會受到非感染性因素的影響，且具備高度穩(wěn)定性質(zhì)，盡早會出現(xiàn)白細(xì)胞介素和C反映蛋白，能夠有效調(diào)節(jié)與控制細(xì)胞因子。本次的研究結(jié)果與其研究相符，檢驗組患者治療過程當(dāng)中的血清降鈣素含量（32.6±4.5）ng/mL，參照組患者血清降鈣素含量為（1.6±0.6）ng/mL，檢驗組要明顯高于參照組，且數(shù)據(jù)差異明顯。說明血清降鈣素原含量能夠有效反應(yīng)患者感染程度。

唐麗華等[6]的研究顯示，觀察組患者C反應(yīng)蛋白含量要明顯高于對照組患者C反應(yīng)蛋白含量，且數(shù)據(jù)差異顯著。本次的研究結(jié)果與其研究基本類似，檢驗組患者C反應(yīng)蛋白含量為（70.6±8.6）ng/L，參照組患者C反應(yīng)蛋白含量為（5.6±0.8）ng/L，檢驗組要明顯高于參照組。說明C反應(yīng)蛋白在產(chǎn)科重癥感染檢測當(dāng)中具有重要價值。C反應(yīng)蛋白是通過人體的肝臟合成，正常的狀態(tài)下，C反應(yīng)蛋白在機(jī)體內(nèi)的含量相對較低，在炎性反應(yīng)出現(xiàn)的時候，巨噬細(xì)胞會不斷釋放白細(xì)胞介素，從而刺激肝細(xì)胞合成C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白具備激活補(bǔ)體效果，會和細(xì)菌、真菌多糖類物質(zhì)相結(jié)合，以便促進(jìn)吞噬作用。血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平和組織創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)密切相關(guān)。C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血清降鈣素原指標(biāo)檢測，能夠有效提高產(chǎn)科重癥感染診斷準(zhǔn)確度[7]。

綜上所述，產(chǎn)科重癥感染患者采取血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白指標(biāo)檢測，能夠有效提高產(chǎn)科重癥感染病癥的檢出，提高臨床的應(yīng)用價值，值得臨床推廣與運(yùn)用。