摘要：目的：研究腦出血病患在早期康復(fù)護(hù)理下生活質(zhì)量改善效果。方法 選擇56例腦出血病患，隨機(jī)分組后對(duì)其中28例予以早期康復(fù)護(hù)理，比較生活質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，且Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)盡早展開生理、心理雙方面康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)，有利于盡早改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

腦出血易導(dǎo)致病患出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力及生活能力同時(shí)喪失甚至無法自理生活，造成病患身體及心理雙重負(fù)擔(dān)[1]。在適當(dāng)?shù)呐R床治療后，康復(fù)護(hù)理可促使病患盡快恢復(fù)生活能力，降低腦出血后遺癥或并發(fā)癥發(fā)生率，盡早改善生活質(zhì)量[2]。本次研究以對(duì)比形式觀察了腦出血行早期康復(fù)護(hù)理的意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年3月至12月期間收治的腦出血住院病患共56例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為15：13;年齡區(qū)間處于57-76歲，平均年齡（65.39±4.08）歲。觀察組中男女比例為14：14;年齡區(qū)間處于59-76歲，平均年齡（66.47±3.95）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院顱腦CT診斷確診腦出血，出血部位包含腦葉、丘腦、基底節(jié)、腦干。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并蛛網(wǎng)膜下腔出血者、無法有效溝通者、肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

1.2一般方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，配合臨床治療提供基礎(chǔ)護(hù)理操作;觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)生活質(zhì)量展開早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，操作如下：

1.2.1心理護(hù)理

評(píng)估病患心理狀態(tài)，提早發(fā)覺焦慮、抑郁癥狀，對(duì)其負(fù)性心態(tài)予以疏導(dǎo)，讓病患通過成功康復(fù)病例提升康復(fù)信心及依從度，主動(dòng)加入康復(fù)計(jì)劃的制定與執(zhí)行之中。

1.2.2肢體功能訓(xùn)練

將肢體置于功能位置，每日定時(shí)為其作肌肉理療與按摩，可避免長時(shí)間臥床致肌肉萎縮或關(guān)節(jié)麻木。待病患腦出血病情穩(wěn)定，可通過多功能床實(shí)現(xiàn)體位變換，在保障安全的前提下避免關(guān)節(jié)僵硬或下肢深靜脈血栓。待病患處于恢復(fù)期，可針對(duì)偏癱肢體強(qiáng)化功能鍛煉，逐步提升肌肉力量及神經(jīng)控制能力。除此之外，還需對(duì)病患吞咽功能及語言功能展開訓(xùn)練，通過選擇適合的食物類型及進(jìn)食體位幫助逐漸恢復(fù)有效吞咽，通過鼓腮、屏氣等方式提升面部肌肉控制能力。

1.2.3認(rèn)知功能訓(xùn)練

腦出血會(huì)對(duì)腦部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，對(duì)病患認(rèn)知能力造成影響，但早期認(rèn)知功能訓(xùn)練可逐漸刺激腦神經(jīng)，幫助認(rèn)知能力逐漸改善?？赏ㄟ^讀報(bào)紙、耐心交談、聆聽音樂的方式對(duì)病患腦神經(jīng)加以刺激，提升病患的專注能力、環(huán)境辨認(rèn)能力、記憶能力、定位能力、認(rèn)知能力。

1.3觀察指標(biāo)[3]

通過電話隨訪聯(lián)合復(fù)診對(duì)病患神經(jīng)功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能展開評(píng)估，評(píng)分越高表示狀態(tài)越佳。選擇Barthel量表評(píng)估日常生活能力，不及40分為重度功能障礙、40-60分為中度、60分以上為輕度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，生活質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分

從四方面評(píng)估兩組病患在研究結(jié)束時(shí)的生活質(zhì)量，結(jié)果顯示過程中平均分均高于對(duì)照組（p<0.05），詳見表一。

2.2日常生活能力

對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分為（57.19±7.32）分，觀察組為（76.54±6.88）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腦出血的產(chǎn)生原因多為血壓升高致腦小動(dòng)脈病變、破裂，為非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，在中老年人群中并不罕見，預(yù)后效果受到病患身體素質(zhì)、臨床用藥、血壓控制、康復(fù)訓(xùn)練等因素影響，康復(fù)期間常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽能力減弱、失語、意識(shí)不清、偏癱等并發(fā)癥，對(duì)病患生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

在早期康復(fù)護(hù)理中，首先需考慮到病患在發(fā)病后長期處于被照顧狀態(tài)，肢體活動(dòng)受限、隱私保護(hù)減弱、語言表達(dá)能力減弱、對(duì)家人造成一定負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致病患出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)，對(duì)治療的依從性、信心及欲望減弱。因此需從心理干預(yù)著手，讓病患產(chǎn)生康復(fù)欲望，繼而提升早期康復(fù)訓(xùn)練的配合性。其次，需從肢體功能訓(xùn)練著手，通過肌肉及神經(jīng)控制能力的提升讓病患逐漸可做力所能及之事，如刷牙、洗臉、飲水、進(jìn)食、如廁等，簡(jiǎn)單的生活瑣事在自主完成下可減輕被照顧狀態(tài)下的愧疚感及隱私羞恥感，并改善肢體活動(dòng)功能，避免肢體障礙。在認(rèn)知功能方面，早期康復(fù)訓(xùn)練的目的在于減輕腦出血對(duì)神經(jīng)功能造成的影響，盡早令其恢復(fù)有效認(rèn)知。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組病患生活質(zhì)量狀況在早期康復(fù)護(hù)理下明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了其應(yīng)用價(jià)值所在。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李瑩穎. 早期優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（43）：259-260.